Qu'est-ce que la vasovasostomie?

Une vasovasostomie est une microchirurgie et l'une des deux manières d'inverser une vasectomie. Au cours d'une vasectomie, les canaux déférents - les tubes qui transportent les spermatozoïdes des testicules jusqu'au point d'éjaculation - sont coupés. Ainsi, une vasovasostomie consiste à reconnecter les deux extrémités du canal déférent.
Les hommes qui ont subi une vasectomie ont recours à la vasovasostomie pour retrouver leur fertilité. Une vasovasostomie est réalisée par un urologue. En savoir plus sur les utilisations, les effets secondaires, la procédure et les résultats d'une vasovasostomie.

But de la vasovasostomie

Cette procédure a pour but de restaurer la fertilité d'un homme qui a déjà subi une vasectomie. Il est également fait pour aider à soulager les hommes qui souffrent de douleur après avoir subi une vasectomie. Cette douleur est souvent appelée douleur post-vasectomie..
Lorsque les vasovasostomies sont effectuées par microchirurgie, leur taux de réussite est d'environ 85% en ce qui concerne le retour du sperme et d'environ 53% en termes de grossesse..
La vasovasostomie ne doit pas être confondue avec la vasoépididymostomie, qui est le deuxième type de chirurgie utilisé pour inverser la vasectomie..
La vasoépididymostomie est une intervention plus technique que la vasovasostomie. Elle est pratiquée lorsque l’épididyme (où le sperme est stocké) est bloqué et que la vasovasostomie est bloquée. Il n’ya aucun moyen de savoir laquelle des deux procédures vous allez subir jusqu’à ce que la chirurgie elle-même commence et que votre chirurgien ait la possibilité d’examiner la qualité de votre liquide vasal.. 

Risques et Contre-indications

Il n'y a pas beaucoup de risques avec vasovasostomies. Cependant, il est possible qu'après la procédure, vous éprouviez:

• la douleur chronique
• infection (qui est un risque avec presque n'importe quelle chirurgie)
• saignements dans le scrotum pouvant ensuite entraîner une accumulation de sang et un gonflement de la région (hématome); ceci peut être évité en suivant correctement les instructions de soins postopératoires de votre médecin
• rétrécissements et obstruction (il est possible que le canal devienne obstrué ou rétréci)

Il est important de signaler immédiatement à votre médecin l'un de ces effets tels que la douleur chronique et les saignements..

Avant le test

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux afin de vous assurer que vous êtes un bon candidat à la chirurgie. Il effectuera également un examen physique..
Vous devez informer votre médecin si vous ou votre famille avez des antécédents d'hypogonadisme caractérisé par un faible taux de testostérone chez les hommes..
Vous devriez également trouver des informations précises sur la date à laquelle vous avez subi votre vasectomie, ainsi que sur le temps écoulé depuis..
Informez votre médecin si vous avez déjà subi une opération du scrotum ou du pénis. Votre médecin vous demandera également vos antécédents en matière de reproduction - c'est-à-dire si vous avez ou avez déjà eu un enfant ou une grossesse, à quel âge et quel que soit l'âge de votre partenaire actuel et / ou précédent.
Si votre vasovasostomie a pour but d’avoir des enfants, votre médecin pourra vous recommander de faire passer des tests à votre partenaire pour vérifier s’il produit encore des œufs. Si vous étiez stérile avant de subir une vasectomie, votre médecin pourrait vous recommander de réaliser une biopsie testiculaire (où un peu de tissu est prélevé sur vos testicules et prélevé pour des tests)..
La biopsie peut avoir lieu un jour avant votre vasovasostomie ou au début de votre vasovasostomie..
Timing
Une vasovasostomie peut durer de deux à quatre heures, mais elle peut s’étendre même au-delà de cette période si la chirurgie est compliquée. Le temps que cela prend dépend aussi un peu de l'expertise du chirurgien effectuant la procédure. Vous pouvez également vous attendre à remplir des formulaires de consentement..
Emplacement
La vasovasostomie aura lieu à l'hôpital ou dans un centre chirurgical. Une vasovasostomie est une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même..
Quoi porter
Vous devrez porter une blouse chirurgicale pour la procédure afin que vous puissiez porter vos vêtements habituels à l'hôpital. Il est toutefois conseillé de porter des vêtements trop serrés autour de la fourche. En effet, après la procédure, vous ressentez des douleurs dans les testicules et des vêtements pressants peuvent aggraver la situation..
Nourriture et boisson
Une vasovasostomie ayant lieu le plus souvent sous anesthésie générale, on peut vous demander de ne rien boire ou manger la nuit précédant l'opération. Ceci afin de réduire les risques de complications avec l'anesthésie.
Ce qu'il faut apporter
Si cela est possible, vous devriez demander à un membre de la famille ou à un ami de vous raccompagner à la maison une fois la procédure terminée..

Pendant le test

Pré-test
Votre urologue et votre anesthésiste discuteront de vos options d'anesthésie avec vous au préalable. Les vasovasostomies sont généralement réalisées sous anesthésie générale, mais dans quelques cas, une anesthésie locale est utilisée. Cependant, il convient de noter que la littérature médicale considère que l’utilisation d’anesthésiques locaux n’est pas optimale..
En effet, l'anesthésie générale permet à l'urologue de faire son travail mieux et plus précisément, en particulier s'il s'avère que l'opération sera plus compliquée que prévu ou s'il s'avère qu'il s'agit en réalité d'une vasoépididymostomie à effectuer.. 
Tout au long du test
Après l'administration de l'anesthésique, vous serez placé à plat sur le dos sur la table chirurgicale. L'urologue marquera la zone où il fera une incision dans le scrotum (la peau recouvrant vos testicules). À l'aide d'un microscope de haute technologie, votre médecin élargira la vue sur votre canal déférent. C’est principalement la raison pour laquelle la vasovasostomie est appelée microchirurgie car son microscope puissant permet à l’urologue de voir très clairement et de réaliser des coupes et des points de suture très minuscules et précis..
Le médecin ouvrira les extrémités du canal qui ont été coupées et scellées pendant la vasectomie. Le liquide vasal sera prélevé à l'extrémité du canal déférent le plus proche de vos testicules. Le liquide vasculaire sera testé pour le sperme. Si du sperme est trouvé, l'urologue effectuera la vasovasostomie. 
En l'absence de sperme, le médecin examinera d'autres facteurs et pourra décider de passer à une vasoépididymostomie. L'urologue utilisera de très petits points de suture pour joindre les extrémités du canal déférent. Cela peut durer de deux à quatre heures, voire plus dans certains cas..
Post-test
Votre urologue peut utiliser des bandages pour couvrir le site de la chirurgie. À mesure que l'anesthésie se dissipe, vous pouvez ressentir de la douleur, des douleurs et un gonflement. Cependant, cela ne devrait pas être grave. Si c'est le cas, signalez-le immédiatement à l'urologue.
On vous administrera probablement des analgésiques pour soulager la douleur. Votre urologue peut vous donner ou vous demander d'acheter des vêtements de soutien scrotal, comme une sangle de maintien que vous portez pendant quelques semaines..

Après le test

Vous serez invité à vous reposer pendant deux à trois jours, après quoi vous pourrez reprendre une activité légère. Si votre travail nécessite des travaux pénibles ou pénibles, demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre votre travail..
Vous devez également demander au médecin à quel moment vous devez retirer les bandages et cesser de porter le support scrotal. Il est probable que votre médecin vous demande de vous abstenir de relations sexuelles pendant quelques semaines..
Gestion des effets secondaires
Comme avec presque toutes les interventions chirurgicales, vous pouvez vous attendre à ressentir une légère douleur, qui devrait disparaître après quelques jours ou quelques semaines, au maximum. Des analgésiques vous aideront à gérer ce problème..
Il se peut que vous ressentiez un gonflement normal, qui devrait diminuer après une semaine ou deux. Si votre douleur est intense et / ou si le gonflement persiste plusieurs semaines plus tard, signalez-le à votre médecin..

Interprétation des résultats

Suivre
Le retour du sperme dans votre sperme et la grossesse de votre partenaire peuvent prendre plusieurs mois, voire jusqu’à un an (voire plus). Vous serez invité à prendre rendez-vous deux à trois mois après la procédure où votre sperme sera collecté pour analyse..
Un autre rendez-vous de suivi peut être programmé quatre à six mois après la procédure pour une nouvelle analyse du sperme. Si votre sperme n'est pas encore apparu ou si votre nombre de spermatozoïdes n'est pas encore régulier, vous pouvez être invité à subir un autre test tous les deux ou trois mois..

Un mot de Verywell

La vasovasostomie est une opération très technique et son succès dépend en partie des compétences en microchirurgie de l'urologue. En tant que tel, il est vivement recommandé de trouver un candidat expérimenté dans ce type de chirurgie. Si possible, faites un effort supplémentaire pour trouver un urologue expérimenté dans le domaine des vasoépididymostomies, au cas où cela s'avérerait être la voie à suivre. Posez toutes vos questions ou faites vos propres recherches sur les antécédents, les compétences et l'expérience de l'urologue avant de vous engager dans la procédure..
Bien que les vasovasostomies aient un taux de réussite élevé, vous devez toujours avoir des attentes réalistes. Il est possible que la vasovasostomie n'aboutisse pas et que même si c'est le cas, il est possible qu'elle n'aboutisse pas à une grossesse (si tel est votre objectif, bien sûr). Si la vasovasostomie échoue, vous pouvez envisager de faire appel à un autre urologue pour une vasovasostomie répétée qui, selon l'avis de son médecin, aura de bonnes chances de succès..
Comment se déroule une vasectomie?