Qu'est-ce qu'un examen pelvien?
But de l'essai
Un examen pelvien a souvent lieu dans le cadre de vos soins préventifs lors d'un bilan de routine pour rechercher tout changement et dépister les signes précoces de cancer, de kystes, de fibromes et de MST. Si vous êtes enceinte, vous aurez probablement plusieurs examens pelviens au cours de votre grossesse..Les examens pelviens servent également à diagnostiquer un problème de santé lorsque vous présentez des symptômes tels que:
- Pertes vaginales inhabituelles et / ou persistantes
- Saignements entre les règles
- Saignement après un rapport sexuel
- Douleurs pelviennes ou crampes menstruelles assez graves pour perturber votre routine quotidienne même quelques jours par mois
- Périodes lourdes, durant lesquelles vous devez changer vos serviettes hygiéniques, vos tampons ou tout autre produit menstruel plus d'une fois toutes les deux ou trois heures ou les doubler pour éviter les fuites
- Douleur, gonflement ou démangeaisons du vagin ou du bas-ventre
Composants: L'examen pelvien comprend généralement trois parties: un examen visuel externe, un examen visuel interne et un examen physique appelé examen bimanuel..
S'il est temps pour votre test de Papanicolaou, un dépistage du cancer du col utérin, vous l'aurez également. La plupart des femmes n'ont besoin que d'un test Pap à partir de 21 ans, puis tous les trois à cinq ans..
Si vous présentez des symptômes d’une MST ou si vous présentez un risque élevé d’en contracter, votre médecin pourra également prélever un échantillon pour le tester..
La fréquence: Il n’existe actuellement aucun consensus entre les experts sur la fréquence à laquelle un examen pelvien doit être effectué à titre préventif. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande aux femmes de 21 ans ou plus de subir un examen pelvien chaque année pour dépister le cancer et l'infection, et que les femmes de moins de 21 ans ne subissent un examen pelvien que si elles présentent des symptômes d'un problème médical. . D'autres sociétés professionnelles ont des recommandations différentes.
Votre médecin a probablement sa propre opinion sur la fréquence à laquelle vous devrez passer un examen pelvien en fonction de vos antécédents médicaux et de votre état de santé général. Elle vous indiquera donc à quelle fréquence vous devez en subir un..
Avant le test
Le meilleur moment pour planifier votre examen pelvien annuel et obtenir les résultats les plus précis de votre examen gynécologique et du test de Papanicolaou, le cas échéant, est une ou deux semaines après vos règles..La douche vaginale n'est jamais une bonne idée en raison du risque d'infection qu'elle présente. Il est particulièrement important de ne pas vous doucher au moins deux ou trois jours avant votre examen pelvien. Vous devez également vous abstenir d'avoir un rapport sexuel pendant au moins 24 heures avant votre examen..
Timing: Un examen pelvien lui-même ne prend que quelques minutes, mais prévoir environ une heure pour tout le rendez-vous est généralement une valeur sûre. Cela comprend le temps passé à attendre, à remplir des formulaires, à compléter vos antécédents médicaux, etc..
Emplacement: Ce test est effectué dans le bureau de votre médecin ou dans une clinique de santé..
Quoi porter: Vous devrez enlever vos vêtements et mettre une blouse pour un examen pelvien. Vous pouvez également recevoir une feuille pour couvrir votre moitié inférieure.
Nourriture et boisson: Il n'y a aucune restriction de nourriture, de boisson ou de médicament pour cette évaluation.
Coût et assurance maladie: Étant donné qu’un examen pelvien est souvent effectué dans le cadre d’un examen physique ou d’un bilan de santé de routine, le coût peut varier en fonction de facteurs tels que le fait d’avoir un test de Papanicolaou ou un test de MST et les autres éléments inclus dans le coût, tels qu’un test distinct. examen physique. L'examen à lui seul peut aller de 100 $ à 300 $ ou plus.
Si vous bénéficiez d'une assurance maladie via le Marketplace de la Affordable Care Act ou d'une autre assurance couvrant les soins préventifs, un examen pelvien annuel sera entièrement couvert dans le cadre de votre visite annuelle d'une femme de puits. Cela signifie que vous n'aurez pas à payer de frais supplémentaires.
Si vous avez besoin d'un examen pelvien à des fins de diagnostic en raison de symptômes, cela devrait également être couvert par votre assurance maladie. Communiquez avec votre agent d’assurance ou votre compagnie d’assurances pour plus d’informations, y compris des précisions sur toute quote-part ou franchise que vous pourriez avoir à payer..
Si vous n'avez pas d'assurance maladie, si vous êtes sous-assuré ou considéré comme à faible revenu, vérifiez auprès de votre centre de santé communautaire local ou du comté. Nombre d'entre elles proposent des examens pelviens gratuits ou peu coûteux, des tests de dépistage des MST et des tests Pap que vous payez en fonction de votre revenu. Vous pouvez également trouver des prestataires locaux qui effectuent des examens gratuits ou à coût réduit via le Programme national de détection précoce du cancer du sein et du col utérin des Centres de contrôle des maladies (CDC)..
Ce qu'il faut apporter: Vous voudrez peut-être tenir un calendrier que vous pourrez consulter avec votre médecin lors de votre rendez-vous. Vous pouvez utiliser un calendrier ou une application pour suivre les dates de vos règles, le débit, les douleurs ressenties, la décharge ou d'autres symptômes survenant au cours du mois..
Apportez toutes vos questions sur l'examen ou sur votre santé gynécologique..
Ayez votre carte d'assurance à portée de main, ainsi que votre quote-part, si nécessaire.
Pendant le test
Un examen pelvien est effectué par un médecin, un assistant médical ou une infirmière praticienne. Vous pouvez consulter votre médecin traitant ou votre médecin de famille ou consulter un obstétricien-gynécologue (OB-GYN)..Votre médecin peut avoir une infirmière présente lors de votre examen pelvien comme moyen de protection pour vous deux, mais si vous n'êtes pas à l'aise avec la présence de quelqu'un d'autre, n'hésitez pas à demander que ce soit juste vous deux. Inversement, si votre médecin n'a pas d'infirmière dans la chambre et que vous vous sentiez plus à l'aise avec quelqu'un d'autre, vous pouvez demander à votre partenaire ou à votre ami de rester dans la chambre ou demander qu'une infirmière vienne pendant cette partie de votre bilan..
Pré-test: Après avoir vérifié et rempli les formulaires nécessaires, qui peuvent inclure une autorisation de facturer votre assurance ou des antécédents médicaux actualisés, il est judicieux de vider votre vessie afin d'être plus à l'aise pendant votre examen..
Une fois appelé dans la salle d'examen, vous commencerez généralement par vérifier votre tension artérielle, votre poids, votre pouls et éventuellement votre urine. Soyez prêt à donner à l'infirmière la date du premier jour de vos dernières règles. De plus, informez l’infirmière de tout problème dont vous souhaitez discuter avec le médecin, comme des règles irrégulières, des règles douloureuses ou tout autre problème menstruel, des infections vaginales ou des rapports sexuels douloureux..
Après votre discussion initiale avec l’infirmière, il vous sera demandé d’enlever tous vos vêtements, à l’exception de vos chaussettes. Vous recevrez une blouse et un drapé pour vous couvrir jusqu'au début de l'examen..
Votre médecin frappera pour vous assurer que vous êtes prêt, puis entrera dans la pièce. Il passera en revue vos antécédents médicaux et discutera des problèmes que vous rencontrez. Il est important pour vous d'être aussi précis et complet que possible en répondant aux questions et en décrivant les symptômes éventuels..
Votre médecin peut écouter votre cœur et vos poumons, vérifier si vos seins ne présentent pas de changements ou de nodules, et sentir des irrégularités dans la région abdominale. Un examen fiable de vos seins prend environ 30 secondes par sein.
Lors de votre examen mammaire, votre médecin devrait discuter avec vous d'un auto-examen mensuel des seins et vous indiquer également les instructions à suivre si vous ne savez pas comment procéder. Si vous avez 35 ans ou plus, votre médecin devrait également discuter du dépistage par mammographie du cancer du sein..
Tout au long du test: L'examen pelvien lui-même ne prend que quelques minutes. Pendant chaque partie de l'examen, votre médecin vous expliquera probablement ce qu'elle doit faire, surtout s'il s'agit de votre premier examen pelvien..
D'abord, vous devrez vous allonger, aller jusqu'au bout de la table, mettre les pieds dans les étriers ou sur les coins de la table et écarter les genoux. Cela vous met mal à l'aise, en particulier la première ou les deux premières fois, mais n'oubliez pas que votre médecin procède régulièrement à des examens pelviens. Essayez de prendre de grandes respirations pour détendre vos muscles si vous vous sentez tendu..
À ce stade, votre médecin peut examiner l'extérieur de votre région vaginale pour rechercher d'éventuelles anomalies, gonflements, plaies ou irritations..
Ensuite, un spéculum, un instrument en métal qui ressemble à un bec de canard, est inséré dans votre vagin avec un lubrifiant pour le rendre plus confortable. Le spéculum élargit vos parois vaginales pour que votre médecin puisse les visualiser, ainsi que votre col de l'utérus. Le spéculum peut être inconfortable et vous pouvez ressentir une certaine pression lors de son ouverture, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur. Si vous le faites, assurez-vous de le dire à votre médecin. Il peut y avoir un plus petit qu'elle peut utiliser à la place.
Si vous passez un test de Papanicolaou, vous prélevez un échantillon de tissu cervical avec une petite baguette ou une spatule une fois que votre col est visible. Cela peut causer un léger inconfort, mais encore une fois, cela ne devrait pas être douloureux et cela ne dure qu'une ou deux secondes lorsque votre médecin prélève le tissu..
Si vous êtes également soumis à un test de dépistage des MST, comme la chlamydia ou la gonorrhée, ou d'autres infections, telles qu'une infection à levures, une maladie inflammatoire pelvienne ou une vaginose bactérienne, votre médecin utilisera un coton-tige pour prélever un échantillon de votre décharge cervicale aux fins du test de MST. ou vos sécrétions vaginales pour tester d'autres infections. Le spéculum est doucement retiré une fois cette partie de l'examen terminée..
La prochaine partie est la examen bimanuel. Pour ce faire, votre médecin porte des gants et insère deux doigts lubrifiés dans votre vagin, place l'autre main sur le bas de votre abdomen, puis comprime le tissu entre ses deux mains, en recherchant d'éventuelles anomalies survenues depuis votre dernier examen pelvien..
L'examen bimanuel permet à votre médecin de vérifier la taille, la forme et la mobilité de votre utérus afin de détecter tout changement dans vos ovaires, tels que les kystes ovariens, et de détecter toute sensibilité ou autres anomalies de votre utérus ou des tissus environnants, tels que l'endométriose. , Fibromes, tumeurs ou autres affections utérines courantes.
L'examen bimanuel peut être un peu inconfortable, mais ne devrait pas entraîner de douleur manifeste. Heureusement, cette partie de l'examen dure généralement moins de 30 secondes. Parce que cela peut donner à votre médecin des informations importantes, cela vaut un peu d'inconfort temporaire.
Après vérification de votre région vaginale, votre médecin peut également procéder à un examen rectal en insérant un doigt lubrifié dans votre rectum pour rechercher d'éventuelles douleurs ou anomalies telles que des hémorroïdes ou des tumeurs. C’est une partie facultative d’un examen pelvien, mais si votre médecin le fait, essayez de vous détendre le plus possible..
Post-test: Une fois votre examen pelvien terminé, vous aurez l'intimité nécessaire pour vous habiller. On vous proposera peut-être des mouchoirs pour essuyer tout excès de lubrifiant et un maxi pad ou un protège-slip au cas où le spéculum causerait des taches.
Après le test
Lorsque vous serez prêt, votre médecin reviendra dans la salle pour discuter avec vous des résultats de votre examen pelvien. Une fois votre visite terminée, vous pourrez rentrer chez vous et reprendre vos activités normales. Vous pouvez avoir des taches claires, mais cela ne devrait pas durer longtemps.Interprétation des résultats
Votre médecin peut généralement vous dire tout de suite si elle a décelé des problèmes ou des anomalies au cours de votre examen pelvien ou si elle était normale..Dans les cas où votre médecin a prélevé un échantillon de liquide vaginal pendant votre examen pour rechercher une infection à levures ou une vaginose bactérienne, cet échantillon sera examiné au microscope afin de détecter tout signe de moisissure, de bactérie ou de virus. Votre médecin peut même regarder les diapositives elle-même après votre examen pelvien. La présence de ces micro-organismes est immédiatement évidente. Par conséquent, vous saurez probablement avant de rentrer chez vous si vous avez l'une de ces infections et partez avec une ordonnance pour la traiter..
Si vous avez eu un test de Papanicolaou, les résultats peuvent prendre quelques jours et jusqu'à trois semaines avant de revenir. Le bureau de votre médecin vous adressera probablement les résultats ou vous appellera, mais si vous n’entendez rien après trois semaines, assurez-vous d’appeler..
Les résultats d'un prélèvement cervical sur la gonorrhée et la chlamydia prendront quelques jours pour revenir..
Suivre: Si votre examen pelvien était normal, vous devrez en programmer un autre par an ou par la période recommandée par votre médecin..
Si votre examen pelvien a révélé des anomalies, votre médecin vous expliquera ce que ces constatations peuvent vouloir dire, ainsi que sur les tests supplémentaires, le suivi et / ou les options de traitement..
Par exemple, si vous présentez des symptômes d'endométriose, votre médecin peut avoir senti des kystes ou des cicatrices sur ou autour de vos organes reproducteurs au cours de votre examen pelvien - une autre preuve que vous pourriez avoir cette maladie. Cependant, vous aurez probablement besoin de plus de tests pour confirmer ce diagnostic, comme l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et, dans certains cas, la laparoscopie. Le traitement de l'endométriose comprend généralement des médicaments et / ou une chirurgie.
Si votre examen pelvien et / ou votre échantillon de liquide vaginal a révélé une infection à levures ou une vaginose bactérienne, le traitement dépendra de ce qui se cache derrière l'infection. La vaginose bactérienne est généralement traitée avec des antibiotiques, tandis que les infections à levures sont traitées avec des médicaments antifongiques sur ordonnance ou en vente libre. Si vous avez des infections à levures récurrentes, votre médecin peut également envoyer votre échantillon de liquide vaginal dans un laboratoire afin de déterminer le type de champignon responsable de votre infection, afin de la traiter de manière plus spécifique et plus efficace..
En cas de suspicion de maladie inflammatoire pelvienne, votre médecin vous prescrira des cultures supplémentaires sur vos sécrétions vaginale et cervicale et vous recommandera peut-être une échographie, des analyses de sang et d'urine, ainsi qu'une laparoscopie pour confirmer le diagnostic, rechercher la cause de l'infection et voir quelle en est l'étendue. peut être. Il faudra probablement quelques jours pour que les résultats de la culture reviennent. Le traitement de la MIP implique des antibiotiques pour vous et votre partenaire.
Votre médecin peut avoir ressenti un kyste ovarien lors de votre examen pelvien. Si tel est le cas, elle ordonnera éventuellement d’autres tests pour voir de quel type il s’agit et si vous avez besoin d’un traitement. Ces tests peuvent inclure un test de grossesse, une laparoscopie et des analyses de sang. Le traitement des kystes ovariens dépend de facteurs tels que votre âge, vos antécédents médicaux, vos symptômes, ainsi que de la taille et du type de kyste que vous avez, mais peut aussi inclure la surveillance de votre état, de votre médication ou de votre chirurgie..
Les fibromes utérins sont souvent détectés lors d'un examen pelvien. Ces excroissances non cancéreuses de votre utérus évoluent rarement en cancer et peuvent avoir une taille allant du microscopique à la taille suffisante pour faire gonfler votre utérus. Ces fibromes ne causent pas de symptômes pour la plupart des femmes. Si votre médecin a besoin de confirmation que vous avez des fibromes, il peut vous demander d’effectuer des tests supplémentaires, tels que des ultrasons, des analyses de sang et, éventuellement, un autre test d’imagerie comme l’IRM. Le traitement de cette maladie va de la surveillance étroite à la prise de médicaments, en passant par diverses procédures qui peuvent réduire la taille des fibromes ou les éliminer complètement..
Un examen pelvien peut être la première étape du diagnostic des cancers des ovaires, de l'utérus, du rectum, de la vulve, du col utérin, des trompes de Fallope et de la vessie. Parfois, des tumeurs ou des cellules anormales peuvent être vues ou ressenties au cours de votre examen. Dans les cas où un cancer est détecté ou suspecté, votre médecin voudra probablement effectuer des tests supplémentaires. Selon le type de cancer, les tests peuvent inclure une échographie, une biopsie de vos tissus, une hystéroscopie, des tests d'imagerie, des analyses de sang et des analyses d'urine..
Les résultats positifs de vos tests de gonorrhée et de chlamydia vous indiqueront quelle infection vous avez (bien que vous puissiez avoir les deux en même temps). Vous aurez besoin d'un traitement antibiotique pour éliminer l'infection..
Autres considérations: Si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet des résultats de votre examen pelvien, parlez-en à votre médecin. C’est également un bon moment pour discuter de la contraception, de la fertilité, de la santé sexuelle et de tout autre domaine ou question qui vous préoccupe..
Un mot de Verywell
Votre médecin sait à quel point cet examen est personnel, alors n'hésitez pas à parler ouvertement et honnêtement de tout sentiment de nervosité ou d'anxiété afin qu'il puisse vous aider à vous sentir aussi à l'aise que possible. Cela pourrait l'inciter à ralentir un peu la cadence, à expliquer tout ce qu'elle fait avant de le faire et à vérifier que tout se passe bien pendant le déroulement de l'examen..Si vous sentez vraiment que vous ne pouvez pas supporter un examen pelvien, vous avez absolument le droit de refuser. Cependant, votre santé pourrait être en jeu si vous évitiez trop longtemps cet examen, surtout si vous présentez des symptômes. Pensez à parler à un thérapeute de vos peurs ou de ce qui les cache peut-être, de manière à pouvoir passer un examen pelvien. Trouvez un médecin avec qui vous vous sentez à l'aise et établissez une relation de confiance avec lui lors d'autres visites. En prenant ces mesures, vous pourrez prendre le contrôle de votre santé reproductive et vaincre vos peurs..
