Qu'est-ce qu'un pathologiste?

Les pathologistes médicaux, également appelés simplement pathologistes, sont des médecins formés pour étudier la cause et les effets de maladies ou de blessures. Ils le font principalement par l'analyse d'échantillons d'organes, de tissus, de sang ou de liquides organiques.
Les pathologistes médicaux sont généralement classés comme pathologistes anatomiques ou cliniques. Les anatomopathologistes effectuent des analyses visuelles, microscopiques et moléculaires de tissus, d'organes et de corps entiers (comme lors d'une autopsie). Les pathologistes cliniques diagnostiquent la maladie en se basant principalement sur les analyses de sang, d'urine et d'autres liquides organiques effectuées en laboratoire..
Les pathologistes qui pratiquent à la fois la pathologie anatomique et clinique sont connus en tant que pathologistes généraux.
Les pathologistes ont besoin d'une éducation et d'une formation approfondies comprenant quatre années de collège, quatre années de médecine et trois à quatre ans dans un programme de résidence en pathologie. La majorité des pathologistes poursuivront une formation supplémentaire grâce à une bourse de recherche d'un à deux ans dans une sous-spécialité de pathologie..

Des concentrations

La pathologie médicale n'est pas limitée à une seule maladie, population ou système organique. C'est un domaine de la médecine dont les praticiens identifient la cause et l'effet de la maladie afin que les patients puissent être traités avec précision et efficacité..
Les pathologistes sont souvent considérés comme des "docteurs en médecine" car ils les aident à poser un diagnostic et à prendre les décisions de traitement appropriées. Bien que les anatomopathologistes et cliniciens travaillent dans des environnements similaires et poursuivent des objectifs diagnostiques similaires, il existe des différences majeures dans les professions..
Anatomopathologistes centrer leurs recherches sur les tissus et les organes. Historiquement, la pratique était largement consacrée aux enquêtes post-mortem, mais comprend aujourd'hui diverses procédures permettant de diagnostiquer des maladies, telles que le cancer, sur la base d'analyses de spécimens chirurgicaux..
Les anatomopathologistes effectuent des tests pour déterminer la cause spécifique d'une maladie, dont les résultats ont un impact plus direct sur les soins aux patients..
Pathologistes cliniques diagnostiquer la maladie sur la base de l'analyse de fluides corporels ou de cellules extraites d'extraits tissulaires. La pathologie clinique est la spécialité dont les tests sont mieux connus du grand public, tels que la numération globulaire, l'analyse d'urine, le test de glycémie et la culture de la gorge..
Comparés aux anatomopathologistes, les anatomopathologistes effectuent davantage de tests de routine qui facilitent le diagnostic plutôt que de le diriger. Individuellement, les résultats des tests ont moins d'impact direct sur les soins aux patients.

Expertise procédurale

Parce que leurs rôles et leurs fonctions sont si distinctifs, les anatomopathologistes et les pathologistes cliniques s'appuieront sur différents outils et techniques. Bien qu'il y ait un certain chevauchement dans les procédures (notamment les tests moléculaires et génétiques), de nombreux outils utilisés sont spécifiques aux spécimens en cours d'analyse..

Pathologie anatomique

Lorsqu’un échantillon d’organe ou de tissu est fourni, les anatomopathologistes procèdent généralement d’une analyse visuelle à une analyse microscopique et à une analyse moléculaire. Les procédures communes comprennent:

Examen grossier, l'examen des tissus malades à l'œil nu, à la loupe ou au microscope optique standard
Cytopathologie, l'examen des tissus au niveau cellulaire, y compris les tissus et les cellules obtenus par biopsie chirurgicale ou par ponction d'une aiguille à l'aiguille fine (FNA)
Histopathologie, l'examen microscopique de tissus spécialement colorés pour identifier les structures normales et anormales dans une structure cellulaire et / ou tissulaire
Microscopie électronique, un type de microscope qui utilise des électrons accélérés pour augmenter le grossissement, permettant ainsi la visualisation des structures à l'intérieur d'une cellule
Immunohistochimie, l'utilisation de protéines immunes (appelées anticorps) qui, lorsqu'elles sont associées à des récepteurs sur des cellules (appelées antigènes), peuvent contribuer à l'identification du cancer et de certaines infections virales
Hybridation in situ en fluorescence (FISH), une technique moléculaire similaire en principe à l'immunohistochimie dans laquelle l'ARN ou l'ADN est apparié à l'ADN ou à l'ARN correspondant dans un échantillon pour identifier des cancers spécifiques ou des anomalies chromosomiques

Cytogénétique tissulaire, une gamme de techniques moléculaires qui identifient les troubles chromosomiques en repérant les erreurs dans leur séquence génétique
Immunophénotypage en flux, une technique particulièrement utile dans la leucémie ou le lymphome dans laquelle un échantillon de tissu est exposé à différents anticorps pour identifier les types de cellules normales et anormales

La pathologie clinique

Lorsqu'il reçoit du sang, de l'urine ou d'autres liquides corporels, un pathologiste clinique procède généralement d'une analyse visuelle à une analyse microscopique, en passant par une analyse en laboratoire. Contrairement aux anatomopathologistes, les anatomopathologistes effectuent des tests basés sur les soupçons d'un médecin et renvoient des résultats qui corroborent ou excluent ces soupçons. Les procédures peuvent être décrites comme suit:

Examens macroscopiques, une évaluation visuelle d'un échantillon pour détecter des anomalies telles que la couleur, la densité, la coagulation et la sédimentation
Évaluations microscopiques, en utilisant diverses techniques et colorations (telles que la coloration bactérienne en gramme et FISH) pour examiner un échantillon au microscope
Analyseurs automatisés ("tests de laboratoire"), une large gamme d'équipements étalonnés utilisés pour évaluer les échantillons et déterminer s'ils se situent au-dessus, en dessous ou dans les valeurs attendues (plage de référence) de la population générale
Cultures de laboratoire, dans lequel un échantillon est appliqué sur un milieu de culture dans le but de développer et d'identifier de manière positive des agents pathogènes bactériens, fongiques et même viraux (agents pathogènes)

Rapports de pathologie dans le traitement du cancer

Sous-spécialités

Les applications cliniques de la pathologie étant très vastes, il est courant que les pathologistes recherchent une formation supplémentaire pour se spécialiser dans un domaine de pratique spécifique..
Parmi les sous-spécialités, les anatomopathologistes poursuivent couramment:

Cytopathologie, l'étude de la maladie au niveau moléculaire
Pathologie médico-légale, impliquant la détermination de la cause du décès, à la fois naturel et non naturel
Neuropathologie, l'identification des maladies des tissus cérébraux et nerveux
Pathologie pédiatrique
Pathologie chirurgicale, impliquant l'examen macroscopique et microscopique de spécimens chirurgicaux

Parmi les sous-spécialités, les pathologistes cliniques poursuivent couramment:

Banque de sang et médecine transfusionnelle
Pathologie chimique, impliquant l'utilisation de tests de laboratoire pour diagnostiquer et surveiller la maladie
Microbiologie clinique, axé spécifiquement sur les maladies infectieuses
Cytogénétique, l'étude de l'hérédité des désordres chromosomiques
Hématopathologie, axé sur l'évaluation du sang

Une sous-spécialité partagée par les anatomopathologistes et cliniciens est pathologie génétique moléculaire, un domaine émergent consacré au diagnostic des maladies par l'examen des molécules dans les organes, les tissus et les fluides corporels.
Nombre de ces spécialistes deviendront des médecins légistes et coroners ou travailleront dans des laboratoires de génétique et des centres de recherche médicale..
Profil de carrière de cytotechnologue

Formation et certification

Pour devenir pathologiste, vous devez d'abord obtenir un baccalauréat d'un collège accrédité. Vous n'êtes pas obligé de poursuivre des études dans une discipline spécifique, mais vous devez suivre les cours préalables à la médecine, y compris la biologie, la physique, l'anglais et les sciences sociales. Avant d'obtenir votre diplôme, vous devrez également passer le test d'aptitude des compétences médicales (MCAT) un an, que la plupart des facultés de médecine utilisent pour sélectionner les étudiants..
Les deux premières années d'école de médecine sont principalement consacrées aux études en classe. Les deux années suivantes consistent en des stages cliniques dans des hôpitaux et des établissements médicaux afin de se familiariser avec les différents domaines de la médecine. À la fin de vos études, vous obtiendrez un diplôme de docteur en médecine ou de docteur en médecine ostéopathique, en fonction de votre faculté de médecine..
Pour commencer à pratiquer, vous devez obtenir une licence médicale dans votre état. Les conditions d'obtention de licence varient, mais la plupart des États exigent que vous passiez un examen national et, dans certains États, un examen d'État supplémentaire..
Les candidats ayant un diplôme en médecine doivent réussir l’examen de licence des États-Unis (USMLE), tandis que les titulaires d’un diplôme en DO doivent se présenter à l’examen complet pour la délivrance de licences de médecine ostéopathique (COMLEX)..
Après l'obtention de votre licence, vous pourrez ensuite commencer un programme de résidence de trois ans en pathologie anatomique ou clinique. Il existe environ 145 programmes agréés dans tout le pays. Vous pouvez également choisir de suivre un programme combiné de quatre ans en pathologie anatomique et clinique (AP / CP)..
À la fin de la résidence, la plupart des anatomopathologistes obtiendront leur certification de l’American Board of Pathology (ABP) en passant un examen écrit et pratique. Ceux qui le font ont tendance à avoir plus de possibilités d'emploi.
La certification ABP doit être renouvelée tous les 10 ans, période pendant laquelle vous devez conserver un certain nombre d'heures d'étude en participant à des programmes accrédités de formation médicale continue (FMC)..
Qu'est-ce qu'un technologue médical??

Un mot de Verywell

Si vous envisagez une carrière en pathologie, les perspectives d'emploi semblent excellentes, compte tenu de la pénurie actuelle de praticiens dans tous les domaines. Selon une étude réalisée en 2018 en Pathologie académique, il y aura probablement une grave pénurie de postes d'ici 2030, alors que de plus en plus de pathologistes chevronnés atteignent l'âge de la retraite.
La pathologie est généralement moins stressante que les autres professions médicales car vous ne voyez pas de patients et ne travaillez pas pendant des heures de bureau relativement normales. En tant que tel, le travail peut offrir à un pathologiste un meilleur équilibre travail-vie personnelle avec une rémunération respectable.
Selon le rapport annuel de Medscape sur les indemnités des pathologistes, les pathologistes gagnaient un salaire moyen de 286 000 USD en 2018. Les personnes qui exploitaient un cabinet privé ou de groupe avaient un potentiel de gain proche de 375 000 USD..