La procédure Essure

La procédure Essure est une option de contrôle des naissances permanente non chirurgicale. Ce type de stérilisation hystéroscopique ne nécessite aucune incision et consiste en des inserts souples et souples (implants en spirale) qui sont insérés dans les trompes de Fallope. C'est une bonne alternative à la ligature des trompes car toutes les autres formes de stérilisation féminine nécessitent une incision (sont des procédures chirurgicales).
La procédure Essure ne prend que 10 minutes environ. Elle est généralement effectuée dans le cabinet du médecin et ne nécessite pas de nuit..
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Dilatation du col utérin

La première étape de la procédure Essure est la dilatation du col utérin. Votre médecin utilisera une anesthésie locale pour engourdir le col. Certains médecins peuvent également proposer des médicaments supplémentaires qui peuvent vous aider à vous détendre et / ou à réduire la douleur. Pour insérer les spirales Essure, votre médecin devra dilater lentement (ou ouvrir) le col de l'utérus..
La dilatation du col utérin peut se produire de deux manières:
1. Votre médecin peut utiliser un spéculum tenir le vagin ouvert. Ceci est un dispositif qui ressemble à un bec de canard en métal. L'instrument est inséré dans le vagin et ses lames émoussées sont séparées et maintenues ouvertes. Votre médecin insérera ensuite une fine tige de métal lisse dans le vagin et dans l’ouverture cervicale minuscule. La tige est brièvement laissée en place, retirée et remplacée par une tige légèrement plus grande. Ce processus est répété jusqu'à ce que le col soit suffisamment large pour permettre la mise en place des implants. Cela prend environ 10 minutes et vous pouvez ressentir des crampes et une gêne causées par l’étirement des muscles cervicaux pour tenir compte de chaque tige..
2. Un autre moyen de dilater le col consiste à utiliser un dilatateur osmotique, un appareil qui absorbe l'humidité des tissus autour du col et se dilate lentement. L'expansion du dilatateur ouvre lentement le col de l'utérus et cause généralement peu d'inconfort. Il existe deux types courants de dilatateurs osmotiques:

Laminaire est un petit tube constitué d’algues séchées qui est inséré dans le col de l’utérus 8 à 24 heures avant la procédure de ligature des trompes; il faut généralement qu'une femme vienne la veille de son intervention pour que cela soit inséré. La plus grande partie de la dilatation cervicale se produit dans les 6 premières heures, la dilatation maximale étant atteinte 12 à 24 heures après son insertion..
Dilapan (dilatateur synthétique) est une éponge sèche et stérile qui est insérée dans le col utérin plusieurs heures avant la procédure Essure. Un dilatateur synthétique a tendance à être plus facile à insérer et ouvre le col utérin en moins de temps que la méthode laminaire.

La procédure Essure

Au cours de la procédure Essure, vous serez positionné jambes ouvertes et en agitation, comme vous le feriez pour un examen pelvien. Votre médecin insérera un cathéter et un mince instrument en forme de tube (hystéroscope) dans le vagin, à travers le col de l'utérus et dans l'utérus. Une caméra au bout de la lunette permet à votre médecin de voir dans l’utérus. L'insert Essure est enfilé dans le cathéter et est positionné dans l'ouverture de la trompe de Fallope. Le deuxième implant est ensuite placé dans l’autre trompe de Fallope de la même manière. Vous pourriez avoir des crampes de type menstruel pendant et après cette procédure. Une fois que cela est fait, une radiographie peut être prise pour s'assurer que les implants de la bobine sont en place. L'ensemble de la procédure prend environ 10-30 minutes.
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À quoi s'attendre après la procédure Essure

Les femmes sont généralement en mesure de rentrer chez elles dans les 45 minutes qui suivent la procédure Essure et la plupart des travailleuses ont repris le travail dans les 24 heures ou moins. La majorité des femmes ont repris leurs activités normales au bout de 1 à 2 jours, mais beaucoup ont déclaré pouvoir reprendre leurs activités physiques normales le même jour que la procédure..
Après avoir subi la procédure Essure, les femmes ont signalé avoir eu:

Saignements vaginaux causés par le mouvement de l'utérus pendant l'intervention.
Douleur et / ou crampes légères à modérées pendant quelques jours après la procédure.
Modifications temporaires de leurs cycles menstruels (règles plus abondantes ou plus longues que la normale, saignements ou spotting entre les périodes).
Douleurs pelviennes, abdominales et / ou dorsales.
Regret pour leur décision.

Vous pouvez reprendre les rapports sexuels dès que vous vous sentez à la hauteur, sans causer de douleur. Pour la plupart des femmes, cela prend environ une semaine après la chirurgie. Il est essentiel que vous utilisiez une méthode de contraception auxiliaire pendant les trois premiers mois suivant l’insertion d’Essure. Il faut environ ce temps pour que le tissu cicatriciel s'accumule autour des spires, bloquant ainsi les trompes de Fallope. Jusqu'à ce qu'il soit confirmé que les tubes sont bouchés, une autre méthode contraceptive doit être utilisée.
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Le test d'hystérosalpingographie (HSG)

Un test appelé hystérosalpingographie (HSG) est effectué trois mois après votre procédure Essure pour confirmer si les trompes de Fallope sont ou non bouchées en permanence. Ce test doit être programmé dans la semaine qui suit vos règles pour vous assurer que vous n'êtes pas enceinte. Vous devrez probablement également signer un formulaire de consentement..
La HSG sera réalisée dans un service de radiologie à l’aide d’une table avec un système de traitement par rayons X. Préparez-vous à vous allonger sur la table et à poser vos pieds sur des étriers, comme vous le faites lors d'un examen pelvien. À ce stade, un colorant est injecté à travers votre col utérin et votre utérus via un cathéter mince. Ensuite, une radiographie est prise pour produire des images de l'utérus et des trompes de Fallope. Le HSG révélera si les implants de bobine sont dans la position correcte et indiquera si les tubes ont été bloqués avec succès. S'ils le sont, vous ne devrez plus utiliser une autre méthode de contrôle des naissances. Encore une fois, une contraception supplémentaire doit être utilisée jusqu'à ce qu'un test HSG confirme que les trompes de Fallope sont complètement bloquées par le tissu cicatriciel..
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Avantages de la ligature des trompes hystéroscopiques

La méthode hystéroscopique Essure d’implants tubaires offre certains avantages par rapport aux méthodes chirurgicales traditionnelles de ligature des trompes..
Non seulement c'est plus sûr, mais il n'y a pas non plus de cicatrices, et les femmes rapportent généralement moins d'inconfort.
99% des femmes qui ont subi la procédure Essure ont évalué leur confort à long terme comme allant de bon à excellent et 95% des femmes ont déclaré qu'elles recommanderaient la procédure à un ami..
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Inconvénients de la ligature des trompes hystéroscopiques

L’un des inconvénients de la procédure de ligature des trompes Essure est la nécessité d'utiliser une méthode de contraception alternative pendant trois mois jusqu'à ce que le tissu cicatriciel se forme et bloque les trompes de Fallope.
En outre, la procédure de stérilisation hystéroscopique Essure est non réversible. Parce que le tissu de la trompe de Fallope et les implants en spirale se développent ensemble pour créer un passage fermé, les micro-inserts ne peuvent pas être retirés chirurgicalement sans endommager les trompes de Fallope..
Un implant tubal peut aussi être difficile à insérer, donc un deuxième procédure est parfois nécessaire bloquer complètement les deux tubes. Dans les études cliniques, environ 1 femme sur 7 n’a pas pu placer les implants dans les deux trompes de Fallope lors de la première procédure de pose..
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Risques liés à la procédure Essure

Depuis le rapport de sécurité 2014 de la FDA, la procédure Essure ne semble pas causer d’effets secondaires à long terme. Comme pour tout type de ligature des trompes, il est toujours possible qu'une grossesse extra-utérine se produise.
Selon Planned Parenthood, des études de suivi menées sur des femmes deux ans après la procédure Essure indiquent ces risques potentiels:

Les micro-inserts peuvent avoir été expulsés des trompes de Fallope.
Les implants de spirale ont peut-être été insérés trop loin ou pas assez loin dans les trompes de Fallope.
Les micro-inserts peuvent avoir été poussés à travers l'utérus ou la paroi de la trompe de Fallope (perforation). Si cela se produit, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la situation..
Les implants de bobine pourraient être endommagés au cours d’autres procédures médicales, telles que la biopsie de l’endomètre, la dilatation et le curetage, ou de procédures nécessitant l’utilisation de radiofréquences..

Les complications supplémentaires pouvant survenir lors de l'insertion des implants Essure incluent:

Douleur légère à modérée
Nausées et / ou vomissements
Évanouissement après la procédure
Infection
Grossesse non diagnostiquée

Les femmes qui subissent cette procédure au cours de la seconde moitié de leur cycle menstruel (après l'ovulation) courent un risque accru de tomber enceinte sans le savoir au moment de la procédure. Il est recommandé que la procédure Essure ait lieu pendant la première moitié du cycle menstruel avant l’ovulation..
Il est possible qu'une partie de l'insert se casse ou qu'une femme connaisse une absorption excessive de liquides, bien que ces complications soient plus rares que les autres énumérées. Aucun cas d'insertion cassé provoquant de la douleur ou des problèmes empêchant une grossesse n'a été signalé. Une surabsorption de liquides peut entraîner un essoufflement ou la nécessité de prendre des médicaments pour se débarrasser de l'excès de liquide. Cela doit être traité immédiatement pour éviter des complications plus graves, y compris la mort.
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Efficacité Essure

Les recherches suggèrent que la procédure de stérilisation hystéroscopique Essure est la forme de ligature des trompes la plus efficace, et de plus en plus de médecins optent maintenant pour cette méthode..
La recherche a montré que moins de 1,7 femme sur 1000 finit par tomber enceinte cinq ans après l'intervention (99,83% d'efficacité).
Au terme du test de suivi à l’hystérosalpingographie (HSG) de trois mois:

Environ 1% des femmes peuvent avoir l'un des implants en spirale manquant.
96% des trompes de Fallope chez les femmes auront été bloquées avec succès.

Six mois après l'intervention, 100% des femmes devraient avoir les deux tubes complètement fermés.

Considérations supplémentaires sur Essure

Quatre-vingt-six pour cent des femmes réussissent à placer les serpentins dans les deux tubes après une procédure Essure, mais 10% des femmes ne peuvent toujours pas faire insérer leurs serpentins après deux procédures. Enfin, 3% des femmes qui ont réussi à placer les inserts Essure ne peuvent plus utiliser cette méthode comme méthode de contraception pour d'autres raisons..