La naissance vaginale est-elle sans danger pour les femmes atteintes d'herpès génital?
Malgré cela, une gestion conservatrice peut ne pas être nécessaire en toutes circonstances. Toutes les femmes enceintes atteintes d'herpès génital ne courent pas le même risque de transmettre le virus à leur enfant. Le risque d'herpès néonatal est de loin le plus élevé chez les femmes infectées par l'herpès au cours de leur grossesse. Cela est particulièrement vrai si elles sont infectées vers la fin de leur grossesse..
Les taux de transmission de la mère à l'enfant sont considérablement plus bas pour les femmes infectées depuis longtemps. C'est vrai même s'ils ont une infection active au cours de leur grossesse. Il existe également des données selon lesquelles les femmes atteintes d'infections génitales à HSV-1 pourraient avoir un risque plus important de contracter l'herpès néonatal de leur bébé que les femmes atteintes de HSV-2..
Techniques de réduction des risques pour les personnes atteintes d'herpès génital
Les médecins recommandent généralement un traitement suppressif à toutes les femmes enceintes infectées par le VHS. Cela devrait être commencé à 36 semaines de grossesse. Une césarienne est également recommandée si l'épidémie d'herpès génital est active au moment de l'accouchement..La thérapie suppressive vise à réduire le risque d'épidémie et de diminution de l'excrétion virale. La césarienne est réalisée afin de réduire le risque que le nourrisson soit exposé au virus lorsqu’il passe par le canal de naissance..
Seul un faible pourcentage des transmissions d'herpès néonatal se produit pendant la grossesse elle-même. La grande majorité a lieu pendant la naissance.
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L'herpès néonatal est une perspective effrayante. Beaucoup de femmes enceintes sont naturellement déchirées au sujet de leurs options de gestion de la grossesse. Cela est particulièrement vrai si elles souhaitent avoir une expérience d'accouchement plus naturelle..De plus, certaines femmes craignent d'infecter leur enfant même avec un traitement suppressif. Après tout, le virus de l'herpès peut être présent dans l'organisme même en l'absence d'épidémie. Par conséquent, elles peuvent ne pas se sentir à l'aise d'accoucher par voie vaginale même si elles n'ont pas eu d'épidémie depuis des années..
Les médecins peuvent-ils détecter l'herpès pendant la grossesse?
Les médecins peuvent certainement tester l’ADN viral pendant la grossesse. On s'interroge toutefois sur l'utilité de ces tests, en particulier lorsqu'ils sont effectués plus de quelques jours avant la naissance. Une étude de 1999 sur l'excrétion du virus de l'herpès pendant la grossesse a révélé que près de 60% des femmes ayant accouché dans les deux jours suivant un test positif étaient toujours positives au cours de l'accouchement. Cependant, les tests antérieurs étaient en grande partie imprécis pour prédire l'excrétion d'herpès au moment de la naissance.En outre, les directives actuelles de l'ACOG recommandent de ne pas effectuer de test d'herpès systématique pendant la grossesse.
Est-ce que les niveaux de virus détectables sont clairement associés à l'infection par l'herpès néonatal?
Une vaste étude de 2005 a révélé que l'herpès néonatal était extrêmement rare chez les femmes dont la culture n'était pas positive au moment de l'accouchement. Cinq pour cent des femmes dont la culture était positive pour le VHS ont donné naissance à des nourrissons atteints d'herpès néonatal. Seules 0,02% des femmes de culture négative l'ont fait.L'idéal serait qu'il y ait plus d'études de grande envergure sur cette question. Néanmoins, il semble probable que les taux de virus détectables au moment de l'accouchement soient liés à l'infection par l'herpès néonatal. Ou, plus précisément, il semble clair que le fait de ne pas avoir de taux viraux détectables pendant l'accouchement rend la transmission de l'herpès néonatal extrêmement improbable..
