Comment choisir le bon stérilet

Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont des dispositifs en forme de T qui peuvent être insérés dans votre utérus pour éviter une grossesse. Il existe cinq marques de DIU approuvées par la FDA aux États-Unis: Kyleena, Liletta, Mirena, ParaGard et Skyla. Bien que les DIU en tant qu'option contraceptive soient considérés comme les plus efficaces, il existe des différences entre vos options, qui doivent être prises en compte. En savoir plus à leur sujet peut vous aider à décider si un DIU vous convient et, si oui, lequel.

Similitudes

Dans l’ensemble, il existe un certain nombre de similitudes entre tous les DIU parmi lesquels vous pouvez choisir. Dans une perspective plus large, tous les DIU approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) sont considérés comme des méthodes très efficaces de contrôle des naissances. Ils peuvent être utilisés seuls et sont réversibles, ce qui signifie que vous pouvez tomber enceinte une fois que vous avez cessé d'utiliser le stérilet.
Tous les DIU doivent être placés dans votre utérus et retirés par un médecin. Selon la marque, ils peuvent rester en place de trois à dix ans..
Les DIU ont généralement un faible risque d'effets secondaires et d'événements indésirables. Il y a un risque d'expulsion (le DIU tombe). Si cela se produit, vous pouvez tomber enceinte jusqu'à ce que vous commenciez à utiliser une autre méthode de contrôle des naissances ou à faire remplacer votre DIU. Il existe également un léger risque d'infection pelvienne ou de déchirure utérine, bien que ces complications soient rares..
En raison de l'emplacement du stérilet, le risque de grossesse extra-utérine (tubaire) est légèrement accru. Les grossesses ectopiques ne sont pas viables et peuvent mettre la vie en danger si l'ovule implanté provoque la rupture de la trompe de Fallope.

Différences

La principale différence entre les DIU est que tous sauf un libèrent l'hormone lévonorgestrel (un progestatif) pour prévenir la grossesse. En revanche, ParaGard, qui ne contient pas d'hormones, fonctionne parce qu'il est en cuivre.
DIU au lévonorgestrel
Commercialisés sous les noms de marque Mirena, Liletta, Skyla et Kyleena, ces DIU sont composés d’une gaine en polydiméthylsiloxane contenant de la lévonorgestrel, une hormone progestative, sur la tige..
Le lévonorgestrel prévient la grossesse en épaississant le mucus cervical, en amincissant la paroi utérine et en empêchant la liaison du sperme à l'ovule. Non seulement la fécondation est peu probable, mais les chances d’implantation sont faibles, même si la fécondation a lieu..
Les doses d'hormones diffèrent pour chacun des DIU au lévonorgestrel. Chacun libère initialement une dose plus élevée de l'hormone, qui diminue avec le temps. La dose d'hormone libérée diminuant, le dispositif reste efficace pour prévenir la grossesse pendant toute la durée d'utilisation recommandée..
Chaque marque est recommandée pour une période donnée allant de trois à cinq ans..

• Mirena libère initialement 20 mcg de lévonorgestrel par jour et est approuvé par la FDA pour une période maximale de cinq ans.
• Liletta libère initialement 19,5 mcg par jour de lévonorgestrel et est approuvé pour une utilisation de quatre ans. 
• Skyla libère initialement 14 mg de lévonorgestrel par jour et peut être utilisé pendant trois ans au maximum. 
• Kyleena libère initialement 17,5 mcg de lévonorgestrel par jour. Il peut rester en place pendant cinq ans.

Étant donné que ces quatre DIU contiennent un progestatif, il est possible que votre flux menstruel diminue. Par exemple, vous pouvez repérer pendant les premiers mois, puis des périodes plus courtes et plus légères. Vos règles peuvent également cesser complètement, ce qui est considéré comme sûr.
Maux de tête, nausée, sensibilité des seins, dépression, diminution de la libido, chute des cheveux et kystes ovariens peuvent être d'autres effets secondaires..
DIU au cuivre (ParaGard)
ParaGard est le seul DIU sans hormones approuvé par la FDA. Il est composé de polyéthylène gainé de fil de cuivre et possède un mécanisme d’action totalement différent..
ParaGard empêche la grossesse en déclenchant une réaction inflammatoire au cuivre qui endommage l'ovule, altère le mouvement et la viabilité du sperme et diminue la capacité d'un ovule à s'implanter même s'il est fécondé.
De tous les DIU, le ParaGard peut être utilisé pour la plus longue durée, qui peut aller jusqu'à 10 ans..
Parce que le DIU au cuivre ne contient pas d’hormones, il ne devrait pas modifier le moment de votre cycle menstruel. Cependant, il peut provoquer des règles abondantes avec plus de crampes ou de maux de dos que d'habitude, en particulier au cours des premiers cycles menstruels qui suivent sa mise en place..

Considérations

Vous devez tenir compte de plusieurs facteurs lors du choix d’un stérilet. Discutez ouvertement avec votre médecin avant de prendre une décision concernant un stérilet.
Si vous avez des antécédents d'épisodes répétés de maladie inflammatoire pelvienne, de maladie du foie ou de saignements menstruels irréguliers, un DIU peut ne pas vous convenir. Vous et votre médecin pouvez discuter de vos risques et de vos avantages à avoir un stérilet.
Exposition aux hormones
Si vous ne pouvez pas ou ne souhaitez pas être exposé aux hormones, le stérilet ParaGard peut être le meilleur choix pour vous. Les hormones contenues dans Mirena, Skyla, Liletta et Kyleena ne sont libérées que dans l'utérus. Par conséquent, elles n'ont pas le même effet général que les hormones contenues dans les pilules contraceptives. Mais les femmes qui ont des effets indésirables dus à une exposition aux hormones ou qui ont des antécédents de cancer du sein, du col utérin, de l’utérus ou de l’ovaire peuvent choisir de ne pas consommer d’hormones..
N'oubliez pas que les doses d'hormones libérées par chaque appareil diffèrent, ce qui peut être un facteur particulièrement important si vous présentez des effets indésirables et des modifications de la menstruation..
Durée de l'efficacité
La durée pendant laquelle vous pouvez maintenir l’appareil en place varie de quelques années à une décennie. Pour cette raison, des considérations financières et de commodité, entre autres, peuvent jouer dans votre choix..
Taille du stérilet
Skyla et Kyleena sont un peu plus petites que Mirena, Liletta et ParaGard. La taille plus petite de Skyla et de Kyleena pourrait être mieux tolérée par les femmes ayant un utérus plus petit, telles que les jeunes adolescentes et les femmes en périménopause. 

Contre-indications

Les contre-indications absolues à l’utilisation de tout stérilet incluent:

• Grossesse ou suspicion de grossesse
• Saignements vaginaux inexpliqués
• Infection pelvienne en cours
• Cancer de l'utérus ou du col utérin connu ou soupçonné
• Toute anomalie utérine, y compris les fibromes, qui interfère avec la pose du stérilet

Un mot de Verywell

Quel que soit le stérilet que vous choisissez, vous pouvez avoir l’assurance que tous les cinq sont considérés comme des méthodes de contraception sûres et parmi les plus efficaces. En fait, elles sont aussi efficaces que les méthodes permanentes, comme les vasectomies et la ligature des trompes. En outre, ils n'affectent pas vos chances de tomber enceinte après le retrait. 
Il est important de garder à l'esprit que les DIU ne vous protègent pas des infections sexuellement transmissibles (MST) et que vous devez utiliser une méthode de protection avec barrière si vous êtes sexuellement actif avec un partenaire susceptible d'être infecté par une MST..
À quoi s'attendre lors de la pose d'un DIU