Comment diagnostique-t-on la chlamydia?

La chlamydia est une infection sexuellement transmissible qui a souvent non symptômes. Malgré cela, la chlamydia peut causer des complications pouvant mener à la stérilité et à d’autres problèmes. Malheureusement, il n’ya pas de test à domicile que vous pouvez utiliser pour le détecter, et les symptômes de la chlamydia ne sont pas considérés comme une preuve de l’infection. Un test avec un écouvillon urétral, un écouvillon du col ou du vagin, ou un test d'urine peut déterminer si vous avez une infection et si vous avez besoin d'un traitement..

Auto-vérification

Nous mentionnons les auto-contrôles uniquement pour souligner que la chlamydia peut seulement être correctement diagnostiqué dans la clinique avec des tests de laboratoire spécifiques. Vous pouvez rechercher les symptômes de la chlamydia et il est bon de les connaître. Mais ils se chevauchent considérablement avec ceux d’autres conditions médicales. De plus, gardez à l'esprit que la majorité des gens ne présentent pas de symptômes d'infection à chlamydia.
Seulement 5% à 30% des femmes et 10% des hommes présenteront des symptômes d'infection.

Laboratoires et tests

Quelques tests différents peuvent être effectués pour rechercher la présence de chlamydia. Celles-ci peuvent être effectuées si vous avez des symptômes ou en tant que dépistage systématique si vous êtes sexuellement actif.
Tests communs
Les tests les plus courants sont les tests d'amplification d'acide nucléique (NAAT). Ceux-ci peuvent être exécutés sur un:

Échantillon d'urine
Écouvillon urétral (hommes)
Écouvillon endocervical (femmes)
Écouvillon vaginal (femmes)

Les médecins et les cliniques diffèrent par les tests qu'ils préfèrent.
Il est possible de rechercher la chlamydia sur un échantillon d’urine. Cependant, tous les médecins ne sont pas disposés à effectuer des tests d’urine sur les femmes. De nombreux professionnels de la santé préfèrent utiliser des échantillons cervicaux, car ils ont toujours été considérés comme fournissant des résultats plus précis..
Cela dit, si vous êtes moins susceptible de subir un test de dépistage de la chlamydia si un écouvillon est nécessaire, demandez un test d'urine. Il n’est peut-être pas aussi fiable qu’un écouvillon, mais c’est quand même un très bon test.
Notez que la liste de tests ci-dessus n'inclut pas de frottis. Si vous avez passé un examen gynécologique récent, ce qui aurait dû impliquer ce test en tant que norme, ne supposez pas que vous avez subi un test de dépistage de la chlamydia; un frottis ne peut pas détecter les bactéries associées.
De même, si vous avez été testé pour une autre infection / maladie sexuellement transmissible, ne supposez pas que vous avez été testé pour la chlamydia. Non seulement la chlamydia nécessite-t-elle son propre test, mais les traitements de certaines des autres IST / MST sont inefficaces contre la chlamydia.
Quoi attendre
La façon dont les médecins testent la chlamydia est quelque peu différente pour les femmes et les hommes. Cela est dû aux endroits que la chlamydia infecte dans chaque sexe.

Femmes: Votre gynécologue utilisera probablement un spéculum pour visualiser votre col. Elle récupérera un échantillon de votre col à l'aide d'un petit coton-tige, qui sera envoyé à un laboratoire..
- Moins fréquemment, un écouvillon vaginal peut être fait. Des études récentes suggèrent que les prélèvements vaginaux effectués par les femmes elles-mêmes sont aussi précis (sinon plus) que ceux effectués par les professionnels de la santé. Cela dit, dans la plupart des cas, un médecin vous recommandera de faire le prélèvement, qu’il soit endocervical ou vaginal..
- Si vous optez pour un test d'urine, assurez-vous de vous rendre chez votre professionnel de la santé avec votre vessie pleine..
Hommes: Votre médecin vous demandera soit un échantillon d'urine, soit un échantillon de l'intérieur de la tête de votre pénis à l'aide d'un petit coton-tige. Cet échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse. Tous les médecins n’effectuent pas des tests d’urine pour la chlamydia. Cependant, vous devriez vous sentir à l'aise de demander s'il est possible ou non de faire un test d'urine pour la chlamydia. Vous pouvez également appeler votre médecin à l'avance pour savoir si des tests d'urine sont disponibles..

Le dépistage de la chlamydia s'améliore et les tests reviennent souvent en quelques heures à peine, ce qui permet de traiter rapidement les infections..

Échanges rectaux et oraux
Les prélèvements rectaux et les prélèvements oraux peuvent également être envisagés pour les personnes ayant des relations sexuelles anales réceptives ou des relations sexuelles orales non protégées. Votre professionnel de la santé finira peut-être par choisir de vous faire passer un test différent, mais il est bon pour elle de connaître cette histoire, peu importe..
À l'heure actuelle, ni les écouvillons rectal ni oral ne sont approuvés pour les tests, mais les recherches suggèrent qu'il est important de réaliser ces tests extragénitaux. Par exemple, une étude menée en 2017 a révélé que parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), 13% avaient une infection rectale à la chlamydia, mais seulement 3,4% avaient un prélèvement positif dans l'urètre. Chez les femmes (en milieu urbain aux États-Unis), 3,7% présentaient une infection extragénitale. Les moins de 18 ans avaient l'incidence d'infection extragénitale la plus élevée.

Des lignes directrices

Il est actuellement recommandé que femmes sexuellement actives âgées de 25 ans et moins subir un dépistage annuel de la chlamydia. Cela peut être fait en même temps que le test Pap annuel. Un dépistage plus fréquent peut être conseillé aux adolescents.
Pour femmes de plus de 25 ans, le dépistage annuel devrait être fait pour les personnes à risque accru, telles que celles qui ont un nouveau partenaire, des partenaires multiples, ou surtout si elles sont avec quelqu'un qui a eu une MST.
Le dépistage s’est révélé très efficace et réduit considérablement le risque de développer une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) chez la femme. Étant donné que les MIP peuvent entraîner l'infertilité, entre autres problèmes, il convient de le souligner.
Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) doivent être dépistés au moins une fois par an (sites d’exposition génital et rectal). Pour les personnes vivant avec le VIH ou avec plusieurs partenaires, le dépistage doit être effectué tous les trois à six mois..
Une étude réalisée en 2013 a montré qu'un dépistage régulier des HSH pouvait réduire le risque de chlamydia et de VIH de 15% et 4%, respectivement. (La chlamydia augmente le risque de contracter le VIH.)
Bien qu'il n'y ait pas de recommandations spécifiques pour hommes hétérosexuels, le dépistage doit être fortement envisagé. La chlamydiose est diagnostiquée chez environ deux fois plus de femmes que d'hommes, le plus souvent à cause du dépistage inadéquat des hommes. Jusqu'à ce que les directives soient établies, les hommes qui ne font pas partie d'une relation monogame à long terme devraient demander un test de dépistage, de préférence chaque année et plus souvent si nécessaire..

Demander un test

Les médecins échouent dans leur test de dépistage des MST - et vous avez peut-être besoin de lancer la discussion et de demander le test vous-même. Même avec les directives de dépistage en place, de nombreux cas ne sont ni testés ni détectés.
Assurez-vous de demander un test de dépistage de la chlamydia, en particulier si l'un de vos partenaires a reçu un diagnostic d'IST / MST ou si vous êtes sexuellement actif en dehors d'une relation à long terme mutuellement monogame..
Beaucoup craignent de tels tests à cause des sentiments qu'ils seront jugés pour leur histoire sexuelle. Sachez que la chlamydia est extrêmement courante et que l’on en trouve chez des personnes de tous les horizons. Il suffit d'une rencontre sexuelle avec une personne porteuse de la bactérie pour développer l'infection.
S'il est difficile de demander le test à votre professionnel de la santé, considérez les stratégies des autres pour aborder le sujet. Et si vous demandez et que vous n'aimez pas la réponse que vous obtenez, envisagez de trouver un nouveau professionnel de la santé..

Résultats et suivis

Si vous avez un test positif, il est important de parler à vos partenaires sexuels que vous avez eu au cours des deux derniers mois et de leur suggérer de consulter un médecin pour des tests de dépistage et un traitement..
Comme pour toute forme de test de laboratoire, il existe un risque d'erreur. Même si la sensibilité des tests de dépistage de la chlamydia utilisés aujourd'hui est bonne, ils risquent toujours de ne pas contracter d'infections (aboutissant à des résultats faussement négatifs). Cela signifie que si vous avez des symptômes, vous devez faire un suivi auprès de votre médecin, même si vous avez eu un résultat négatif..
Il existe également un faible risque de résultats faussement positifs, dans lesquels une personne subit un test positif à la chlamydia mais ne contracte pas réellement l'infection. Ceci est généralement moins inquiétant, car la plupart des gens tolèrent bien les traitements de la chlamydia et il est préférable de traiter accidentellement quelques personnes qui ne sont pas atteintes de la maladie plutôt que de rater ceux qui en souffrent..
Re-test après traitement
Les femmes enceintes doivent être retestées trois semaines après la fin du traitement. Les femmes enceintes à haut risque devraient également envisager de se faire dépister à nouveau au troisième trimestre.
Cependant, toute personne présentant des symptômes persistants devrait subir de nouveaux tests. La réinfection est possible et la plupart des cas décelés après le traitement sont dus à cette possibilité plutôt qu’à l’échec du traitement lui-même. Il est recommandé de refaire le test environ trois mois après le traitement pour la chlamydia, tant pour les hommes que pour les femmes, même ceux qui connaissent leur partenaire ont également été traités..

Diagnostics différentiels

Les pertes vaginales chez les femmes ont de nombreuses causes, allant de la vaginose bactérienne aux infections à levures, à la chlamydia, aux changements hormonaux. De même, il existe un large éventail de conditions pouvant causer de la douleur lors des rapports sexuels, des saignements entre les règles ou lors des rapports sexuels, et plus encore..
Pour les hommes comme pour les femmes, la douleur et les sensations de brûlure lors de la miction peuvent avoir de nombreuses causes possibles, notamment des infections de la vessie et d'autres MST..
Ainsi, même si un professionnel de la santé peut suspecter un problème ou un autre, si vous présentez des symptômes, des tests de laboratoire sont essentiels pour poser un diagnostic précis de chlamydia et choisir le traitement approprié..
De plus, il est possible que quelqu'un ait la chlamydia et une autre infection en même temps, et les tests peuvent aider à résoudre si c'est le cas.
Nous avons de bons tests pour détecter la chlamydia et, s’ils sont positifs, de bons traitements pour guérir l’infection. Mais sans diagnostic, le traitement ne se fait pas et sans traitement, des complications telles que l'infertilité peuvent survenir.
Comment traiter la chlamydia