Diagnostic et traitement courants de Mycoplasma Genitalium
Ces jours-ci, ce n'est plus vrai. On pense que Mycoplasma genitalium est une cause importante d'infections transmissibles sexuellement (ITS); les scientifiques commencent tout juste à lui accorder toute l'attention qu'il mérite..
Comprendre Mycoplasma Genitalium
Il est maintenant clair que Mycoplasma genitalium est la cause première plutôt que secondaire de nombreuses infections, y compris des formes de vaginose bactérienne (BV) et d'urétrite non gonococcique (UGN). Il a également été associé à une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et à d'autres infections autrefois attribuées à d'autres bactéries..De manière générale, la plupart des cas de MG sont asymptomatiques. Si des symptômes apparaissent, ils sont en grande partie non spécifiques et peuvent facilement être confondus avec d'autres ITS, telles que la chlamydia et la gonorrhée. Les symptômes de Mycoplasma genitalium diffèrent également de manière significative chez les femmes et les hommes:
- Les femmes ont tendance à avoir des démangeaisons vaginales, des brûlures à la miction et des douleurs pendant les rapports sexuels. Elles peuvent aussi se retrouver en train de saigner entre leurs règles ou après un rapport sexuel. La MG est également associée à la vaginose bactérienne, dont les symptômes peuvent inclure une odeur de poisson après les rapports sexuels et des modifications des pertes vaginales..
- En revanche, les hommes peuvent ressentir des écoulements urétraux, des brûlures de miction, des douleurs et un gonflement des articulations (arthrite). La MG est la cause la plus courante d'urétrite non gonococcique non à Chlamydia chez les hommes.
Défis dans le diagnostic de Mycoplasma Genitalium
Le principal obstacle au diagnostic de MG est l'absence de test sanguin approuvé pour confirmer l'infection. Le diagnostic direct nécessite une culture bactérienne, qui prend jusqu'à six mois pour se développer. Il existe d'autres moyens d'identifier directement le mycoplasme genitalium, mais ces tests sont principalement réservés à la recherche..Pour cette raison, MG est généralement diagnostiqué présomptif. En d'autres termes, un médecin présumera que la MG est la cause des symptômes d'une personne après avoir tenté de supprimer toutes les autres options..
Selon la plupart des cliniciens expérimentés, MG est généralement impliqué dans les infections à BV et à NGU. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, 15 à 20% des cas d'urétrite non gonococcique sont directement causés par la MG. La MG est impliquée dans un cas d'uréthrite persistante ou récurrente sur trois. Mycoplasma peut également être détecté chez 10 à 30% des femmes présentant des symptômes d'inflammation ou d'infection cervicale..
Défis dans le diagnostic de Mycoplasma Genitalium
Mycoplasma genitalium est généralement traité avec des antibiotiques, le plus souvent une dose unique de 1 g d'azithromycine. Bien que l'azithromycine soit considérée comme sûre et efficace, il existe maintenant des preuves d'une résistance croissante au médicament dans les populations où il est largement utilisé.Bien que d'autres antibiotiques puissent être substitués, la doxycycline est considérée comme moins efficace (bien que son risque de résistance soit moindre). Un cours prolongé de moxifloxacine s'est avéré très efficace dans certaines études. Cependant, des cycles plus courts sont associés à un échec thérapeutique.
Les problèmes d'échec du traitement dans les cas de NGU en raison de la présence de MG mettent en évidence un problème croissant avec le traitement syndromique des IST. Le traitement syndromique est l'endroit où les médecins traitent une classe de maladies de la même manière, sans rechercher la cause. Ce type de traitement expose par présomption une personne à des médicaments qui pourraient ne pas fonctionner aussi bien ou aussi efficacement que le traitement qui serait choisi si la cause de la maladie était connue. En cas d'infection bactérienne, utiliser le mauvais médicament peut également aggraver le problème déjà énorme des bactéries résistantes aux antibiotiques. Les préoccupations croissantes concernant la gonorrhée résistante aux antibiotiques ont entraîné de nombreux changements dans le schéma thérapeutique recommandé au cours de la dernière décennie. On craint qu’à terme, aucun traitement fiable ne soit disponible pour cette MTS commune.
