Botox Un traitement pour l'éjaculation prématurée?

Au cours des 30 dernières années, le traitement de l'éjaculation précoce a été élargi à la psychothérapie pour inclure les médicaments et la pharmacothérapie. Il peut être surprenant que le Botox, qui est une toxine produite par la bactérie Clostridium botulinum et couramment utilisé pour lisser les rides du visage, peut aider à l'éjaculation prématurée. Cependant, une grande partie de la recherche est présentée comme une hypothèse et l'utilisation de Botox pour l'éjaculation précoce n'a pas encore été approuvée par la FDA..

Définir l'éjaculation prématurée

Le traitement de l'éjaculation précoce dépend de la définition de cette affection..
En gros, l’éjaculation précoce se divise en deux catégories: acquise à vie ou acquise..
L'éjaculation précoce prématurée commence par la première expérience sexuelle. L'éjaculation se produit rapidement, soit avant la pénétration, soit dans les deux minutes qui suivent..
L'éjaculation prématurée acquise peut se manifester de manière soudaine ou progressive après des antécédents d'éjaculation normale. En outre, cette condition peut être enracinée dans des problèmes urologiques, thyroïdiens ou psychologiques.
Au fil des ans, la définition de l'éjaculation précoce a évolué. La définition suivante du DSM-IV-TR est le point de départ de la plupart des études sur l’éjaculation précoce:

L'éjaculation persistante ou récurrente avec une stimulation sexuelle minimale avant, sur ou peu de temps après la pénétration et avant que la personne le souhaite. Le clinicien doit prendre en compte les facteurs qui affectent la durée de la phase d'excitation, tels que l'âge, la nouveauté du partenaire sexuel ou la situation et la fréquence récente des activités sexuelles.
La perturbation provoque une détresse marquée ou une difficulté interpersonnelle
L’EP n’est pas exclusivement le résultat des effets directs d’une substance (par exemple, le retrait des opioïdes)..

En 2014, la Société internationale de médecine sexuelle a fourni la définition suivante fondée sur des preuves pour l'éjaculation précoce à vie.

Dysfonctionnement sexuel masculin caractérisé par une éjaculation qui survient toujours ou presque toujours avant ou dans la minute environ suivant une pénétration vaginale
L'incapacité à retarder l'éjaculation sur toutes ou presque toutes les pénétrations vaginales
Conséquences personnelles négatives telles que détresse, gêne, frustration et / ou évitement de l'intimité sexuelle.

L'éjaculation survient dans les 30 à 60 secondes suivant une relation sexuelle chez 80% des hommes souffrant d'éjaculation précoce prématurée. Les 20% restants de ces hommes subissent une éjaculation qui dure entre une et deux minutes..
On estime que l'éjaculation précoce affecte 30 à 70% des Américains. Selon les résultats de l’enquête nationale sur la santé et la vie sociale, la prévalence de l’éjaculation précoce aux États-Unis est de 30% et touche les hommes de tous âges. L'éjaculation prématurée est plus fréquente chez les jeunes hommes âgés de 18 à 30 ans. L'éjaculation prématurée concerne également les hommes de 45 à 60 ans avec impuissance secondaire..
Il est à noter que certains hommes souffrent parfois d'éjaculation prématurée, ce qui n'est peut-être pas inquiétant. En outre, bien que les définitions officielles de l'éjaculation précoce le décrivent comme se produisant dans presque toutes les relations sexuelles, un traitement peut être justifié s'il survient entre 10 et 20% du temps où l'acte sexuel est tenté..

Traiter l'éjaculation précoce avec Botox

Les injections de Botox fonctionnent en affaiblissant ou en paralysant les muscles, ainsi qu'en bloquant les nerfs. Les effets de Botox durent entre trois et douze mois. Les effets indésirables fréquents du Botox incluent gonflement, ecchymose et douleur au site d'injection..
En plus de lisser les rides du visage, voici quelques autres utilisations de Botox:

Transpiration abondante des aisselles (hyperhidrose)
Yeux croisés (strabisme)
Migraines chroniques
Clignotement incontrôlé (blépharospasme)
Vessie hyperactive

Les muscles bulbospongieux et ischiocavernosus font partie de l’arbre pénien, et ces muscles jouent un rôle primordial dans l’éjaculation. Pendant l'éjaculation, ces muscles subissent des contractions rythmiques stéréotypées.
Le Botox bloque sélectivement la libération d'acétylcholine par les terminaisons nerveuses et on suppose que ce mécanisme pourrait inhiber les contractions rythmiques stéréotypées des bulbospongios et ischiocavernosus et ainsi contribuer à retarder l'éjaculation..
L’utilisation de Botox dans le traitement de l’éjaculation prématurée a suscité certaines inquiétudes. Premièrement, certains experts craignent que Botox ne bloque complètement l’éjaculation et n’entraîne une anéjaculation. La rentabilité de l’utilisation de Botox dans le traitement de l’éjaculation précoce a également suscité des inquiétudes..
Dans un brevet déposé par Allergan en 2012, différentes méthodes d'administration de Botox pour le traitement de l'éjaculation précoce sont suggérées, notamment les suivantes:
"L'invention concerne un procédé de traitement de l'éjaculation précoce chez un patient qui en a besoin. Ce procédé consiste à administrer localement, par injection, une neurotoxine botulique à un pénis du patient, permettant ainsi de traiter l'éjaculation précoce chez le patient. , la neurotoxine botulique est injectée dans au moins deux endroits du pénis et, dans certains exemples, au moins trois endroits du pénis. "
Les auteurs du brevet suggèrent que le Botox pourrait être injecté dans le gland ou le frein du pénis (près de la pointe du pénis). De plus, le Botox pourrait être utilisé selon les besoins, avec des effets pouvant durer jusqu'à six mois. L'intervention devrait commencer à fonctionner dans les 48 à 72 heures et il devrait y avoir aucun effet indésirable ou des effets indésirables limités..
Une grande partie de la recherche publiée concernant l'utilisation de Botox est présentée sous forme d'hypothèses et de pronostics. Apparemment, Botox devrait traiter l’éjaculation prématurée, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en garantir l’efficacité. Le 15 août 2017, Allergan a mis fin aux essais cliniques de phase 2 portant sur l'utilisation de Botox dans le traitement de l'éjaculation précoce, mais les résultats de cette étude ne sont pas disponibles..

Autres traitements pour l'éjaculation précoce

Bien qu'aucun traitement contre l'éjaculation précoce approuvé par la FDA n'existe, d'autres interventions ont été utilisées pour traiter cette affection..
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques se sont révélés très efficaces dans le traitement de l'éjaculation prématurée. Plus précisément, la paroxétine, la sertraline, la fluoxétine, le citalopram et la clomipramine ont tous été utilisés pour traiter l’éjaculation prématurée. L’utilisation de ces médicaments pour le traitement de l’éjaculation précoce est non conforme.
Ces médicaments peuvent être pris tous les jours ou au besoin. Bien que le traitement à long terme avec des antidépresseurs soit plus efficace que l'utilisation à la demande, une administration à long terme provoque davantage d'effets indésirables. Avec une administration continue, le SSRI est plus efficace après avoir atteint l'état d'équilibre, ce qui peut prendre des semaines. Cependant, l'avantage peut survenir plus tôt.
La dapoxétine (Priligy) est un ISRS particulièrement adapté au traitement de l'éjaculation précoce. Ce SSRI à courte durée d'action a été développé spécifiquement pour le traitement de l'éjaculation précoce et peut être utilisé selon les besoins. Dapoxetine peut être pris quelques heures avant l'activité sexuelle.
Une autre approche qui peut aider à prévenir l’éjaculation précoce consiste à utiliser des anesthésiques topiques pour diminuer la sensation dans le pénis et ainsi empêcher l’éjaculation. En plus de l'anesthésie, un préservatif peut être utilisé pour diminuer davantage la sensation. Les anesthésiques topiques utilisés à cette fin sont la lidocaïne et la prilocaïne..
Enfin, un petit nombre d'hommes souffrant d'éjaculation prématurée peuvent bénéficier d'exercices du plancher pelvien ou d'exercices de Kegel..

Qu'en est-il de la thérapie comportementale?

Actuellement, la plupart des experts émettent l'hypothèse que l'éjaculation précoce est une affection neurobiologique et génétique. Par conséquent, une thérapie comportementale à long terme est considérée comme inefficace pour l'éjaculation prématurée à vie. En outre, des études à long terme ont montré que la thérapie comportementale est inefficace pour traiter l'éjaculation précoce prématurée.
Dans un article de 2014 intitulé «Éjaculation précoce: définition, épidémiologie et traitement», Kirby écrit ce qui suit concernant les thérapies comportementales et psychologiques pour l’éjaculation précoce: «Les thérapies ont été intégrées depuis un certain nombre d'années, mais les recherches quantitatives montrent que les avantages ne sont pas à venir. Néanmoins, de nombreux patients sont naturellement anxieux et peuvent apprécier une psychothérapie. "
Pour l’éjaculation prématurée acquise, une approche combinée du traitement pourrait fonctionner. Cette approche implique la technique stop-start, la thérapie cognitivo-comportementale et les médicaments. Avec la méthode start-stop, un homme reconnaît l’excitation de niveau moyen lors d’un rapport sexuel et l’interrompt pendant environ une minute. Une fois que l'homme a repris le contrôle, les rapports sexuels sont repris. Alternativement, avec la méthode de compression, l'homme serre le pénis avant l'éjaculation pour réduire l'érection et arrêter l'éjaculation..