Botox pour vessie hyperactive dans la sclérose en plaques
Bien qu'il puisse paraître étrange qu'un médicament qui efface les pattes d'oie et les rides du lion puisse également apporter un soulagement aux personnes atteintes d'une maladie aussi débilitante que la SP, la recherche a montré que le Botox était très efficace dans ce domaine..
Preuve
Dans une grande étude, par exemple, après 12 semaines de traitement par Botox, les patients SEP ont présenté une incontinence urinaire environ 1,5 fois moins par jour que ceux ayant reçu une injection de placebo. Ils ont également éliminé environ 86 ml d’urine supplémentaire à chaque sortie aux toilettes que les participants ayant reçu un placebo..Ce sont ces résultats qui ont incité la FDA (Food and Drug Administration) à approuver le Botox pour le traitement de l’incontinence urinaire en 2011.
Dysfonctionnement de la vessie dans la sclérose en plaques
Comment fonctionne le Botox
Dans la sclérose en plaques, les lésions bloquent les nerfs essentiels du cerveau et de la moelle épinière qui sont impliqués dans le contrôle du flux d'urine de la vessie. Cela a une incidence sur le fonctionnement du muscle detrusor, qui se contracte pour libérer l'urine de la vessie, et le muscle sphincter externe, qui se détend pour permettre à l'urine de s'écouler de la vessie, à travers l'urètre et hors du corps.La vessie hyperactive se produit lorsque le muscle détrusor se contracte inutilement (c.-à-d. Lorsqu'il y a peu d'urine dans la vessie), ce qui crée une urgence urinaire - sensation de besoin désespéré de faire pipi même lorsque la vessie n'est pas pleine.
Également appelé vessie spastique, hyperactivité du détrusor, hyperréflexie du détrusor ou vessie neurogène, cet état peut entraîner un besoin de se lever beaucoup la nuit pour uriner (nycturie) ou une perte d’urine involontaire appelée incontinence par impériosité..
Le Botox agit en empêchant le muscle du détrusor de cesser de prendre des spasmes, ce qui permet à la vessie de se détendre et de retenir davantage d’urine, réduisant ainsi les symptômes d’urgence urinaire, de fréquence et d’incontinence..
Les traitements de première intention pour les problèmes de vessie liés à la SEP incluent des interventions de style de vie (limiter la caféine et l’alcool, par exemple); porter des tampons absorbants ou (pour les hommes) un cathéter à préservatif pour gérer les fuites; et des médicaments appelés anticholinergiques qui sont associés à une variété d'effets secondaires désagréables et qui ne sont pas toujours efficaces.
Botox peut être utilisé lorsque ces méthodes, qui présentent toutes des inconvénients, ne suffisent pas..
Se préparer au traitement
Si vous décidez d'essayer Botox pour vessie hyperactive, un urologue ou un urogynécologue effectuera la procédure. Il ou elle vous fera faire quelques choses en préparation:- Arrêtez de prendre des médicaments antiplaquettaires tels que l'aspirine ou le Plavix (clopidogrel) au moins trois jours avant votre traitement par Botox.
- Commencez à prendre des antibiotiques un à trois jours à l'avance pour prévenir l'infection de vos voies urinaires (IVU)..
- Apprenez à utiliser un auto-cathéter au cas où vous auriez des problèmes de miction par la suite (qui sont généralement temporaires)
Quoi attendre
L'injection de Botox est une procédure ambulatoire, ce qui signifie qu'elle ne nécessite pas de nuit. Bien que cela puisse avoir lieu dans une salle d'opération d'un hôpital ou d'une clinique, cela peut aussi être réalisé dans le bureau d'un urologue.Lorsque vous arrivez, il vous sera demandé de vider votre vessie et votre urine pourra être testée pour l'infection. Tu vas mettre une robe d'hôpital.
Une fois que tout est permis, vous vous allongez sur le dos sur une table d’examen, les pieds dans les étriers et les genoux pliés. Vous pouvez recevoir un sédatif pour vous aider à vous détendre; on utilise rarement l'anesthésie générale.
Un anesthésique local tel que la lidocaïne sera utilisé pour engourdir votre urètre. Ensuite, le médecin installera un mince tube flexible avec des lumières et des lentilles - un cystoscope - dans votre urètre. Grâce à cela, votre vessie sera remplie d'un agent anesthésiant.
Qu'est-ce qu'une cystoscopie? Une fois que l’anesthésique a pris effet, le médecin insère une aiguille pour l’injection de Botox dans environ 30 sites différents sur le muscle detrusor. Des études ont montré que 200 unités de Botox injectées sur 20 sites différents étaient efficaces. En règle générale, un nombre total de 100 à 300 unités est utilisé. Cela prendra 15 à 20 minutes. Le cystoscope sera alors retiré.
Après la procédure, vous pourrez vous habiller, mais vous devrez rester au cabinet du médecin ou à l'hôpital pendant une demi-heure pour vous assurer que l'anesthésie disparaît et que vous pouvez vider votre vessie..
Il faudra entre sept jours et deux semaines pour que Botox soit efficace. Bien que ce ne soit pas une solution permanente, il devrait durer six à huit mois avant de devoir être répété.
Effets secondaires
Il existe deux types d'effets secondaires associés au Botox lorsqu'il est utilisé pour traiter la vessie hyperactive - ceux causés par la procédure elle-même et ceux associés au médicament..Pendant 24 heures, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure lorsque vous urinez et voir une petite quantité de sang dans votre urine. Vous pouvez également ressentir le besoin d'uriner fréquemment, même si la quantité que vous produisez à chaque fois peut être faible..
Les effets secondaires les plus courants sont:
- Infections des voies urinaires
- Miction douloureuse ou difficile (dysurie)
- Incapacité temporaire d'uriner: au cours des essais cliniques, environ 30% des personnes ayant reçu du Botox pour une vessie hyperactive due à une affection neurologique présentaient cet effet indésirable et devaient utiliser temporairement un cathéter à usage unique..
Préoccupations particulières pour les personnes ayant des problèmes neurologiques
Il est inhabituel que Botox provoque des effets secondaires graves. Cependant, il existe d'importantes informations sur la sécurité pour les personnes ayant une vessie hyperactive causée par une affection neurologique telle que la SP:Botox contient un avertissement sur le risque d'effets secondaires graves, voire mortels, tels que des problèmes d'ingestion, de parole ou de respiration en raison de l'affaiblissement des muscles. La toxine botulique peut également se propager à d'autres régions du corps et provoquer des symptômes graves tels qu'une faiblesse musculaire généralisée ou des problèmes de vision..
Notez également que Botox n'est pas recommandé aux femmes enceintes ou allaitantes..
