Un aperçu de la maladie inflammatoire pelvienne (PID)

La maladie inflammatoire pelvienne, ou DIP, est une inflammation du tractus génital supérieur de la femme. Les zones touchées peuvent inclure les structures de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. La salpingite, inflammation des trompes de Fallope, est la manifestation la plus courante de la maladie. On sait que la MIP est une conséquence à long terme de nombreuses maladies sexuellement transmissibles, ainsi que de la vaginose bactérienne (BV), de la chirurgie pelvienne et d'autres procédures gynécologiques qui traversent le col. C'est fondamentalement une condition évitable. C'est aussi une cause majeure d'infertilité évitable.

Symptômes

Toutes les femmes atteintes de MIP ne présentent pas de symptômes visibles. Pour certaines femmes, le PID peut rester non détecté pendant des années. Pour d'autres, la douleur et d'autres symptômes peuvent être graves et nécessiter un traitement d'urgence. Les symptômes de PID incluent:

Douleur dans le bas de l'abdomen et du bassin
Périodes irrégulières
Douleur pendant les rapports sexuels
Douleur pendant la miction
Douleur dans le bas du dos
Excès de pertes vaginales avec une odeur nauséabonde
Fièvre, épuisement, diarrhée, vomissements et autres signes généraux d'infection.

Les causes

La maladie inflammatoire pelvienne est essentiellement causée par une réaction excessive du corps à une infection. Lorsque le système immunitaire tente de combattre les bactéries envahissantes, il provoque une inflammation et des cicatrices locales. Bien que cela puisse isoler avec succès l’infection à l’intérieur du tractus génital, il peut endommager les organes. Les PID peuvent provoquer des cicatrices dans l'utérus, les trompes de Fallope et même dans la cavité pelvienne. C’est l’une des principales causes de douleur pelvienne chronique.
Les infections les plus courantes associées à la maladie inflammatoire pelvienne sont la chlamydia et la gonorrhée.
Les facteurs de risque de MIP comprennent:

Âge plus jeune: les adolescents sexuellement expérimentés courent trois fois plus de risques que leurs homologues âgés de 25 à 29 ans de recevoir un diagnostic de MIP. Les scientifiques ne savent toutefois pas pourquoi c'est le cas. Cela peut être dû à des facteurs biologiques qui rendent les jeunes femmes plus susceptibles aux MST. Il pourrait également refléter des comportements sexuels différents dans ces deux groupes d'âge.
Race: les femmes afro-américaines présentent le risque le plus élevé de MIP parmi les groupes ethniques observés aux États-Unis. Cela peut être lié à des facteurs biologiques. Il pourrait également être lié à leur fréquence relativement élevée de douches vaginales.
Choix en matière de contraception: Les méthodes de barrière, telles que les préservatifs, et les contraceptifs oraux réduisent le risque de MIP. Malgré les problèmes posés par le Dalkon Shield dans les années 1970, l’utilisation de dispositifs intra-utérins (DIU) modernes n’est pas considérée comme augmentant considérablement le risque de MIP, sauf peut-être au moment de l’insertion.
Douches: les douches augmentent considérablement le risque de MIP chez la femme.

En 2013 et 2014, environ 4,5% des femmes sexuellement expérimentées ont déclaré avoir des antécédents de MIP. Cependant, près de 10% des femmes qui avaient déjà été infectées par une MST ont également signalé des antécédents de MIP. Heureusement, les MIP sont de moins en moins fréquents à mesure que le dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée se généralise.

Diagnostic

Le PID peut être très difficile à diagnostiquer. Les symptômes du PID sont très non spécifiques. En d'autres termes, elles peuvent être causées par un certain nombre de conditions différentes. Par conséquent, les médecins peuvent prendre un certain temps à reconnaître qu’une femme est atteinte de MIP plutôt que d’un type différent d’infection ou de maladie..
La meilleure méthode de diagnostic de la PID est un examen laparoscopique. Avec ce type d'examen, une petite caméra est utilisée pour rechercher une inflammation et des cicatrices dans la cavité abdominale. Cependant, il peut être difficile de justifier ce type d’examen lorsque les symptômes sont légers. Les PID peuvent également être diagnostiqués par des symptômes, mais ce type de diagnostic est beaucoup moins précis. Lorsqu'ils recherchent des symptômes de MIP, les médecins recherchent spécifiquement des douleurs dans le col de l'utérus, l'utérus ou les trompes de Fallope. Les médecins peuvent également utiliser une échographie trans-vaginale pour rechercher une inflammation.
Une fois que les médecins soupçonnent une MIP, ils doivent également rechercher l’infection sous-jacente. Par conséquent, le diagnostic de DIP implique également généralement un dépistage complet des MST bactériennes. Cependant, les méthodes standard de dépistage des MST ne permettent parfois pas de détecter les infections présentes dans l'utérus, les trompes de Fallope ou le reste du tractus génital supérieur..

Traitement

Les symptômes de la MIP résultent de la réponse de l'organisme à l'infection sous-jacente. Par conséquent, le traitement implique généralement les antibiotiques recommandés pour traiter cette infection. Dans les cas graves ou en cas d'urgence, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer un abcès qui s'est rompu ou qui menace de se rompre.
Les médecins peuvent recommander une hospitalisation pour les cas graves de MIP. Une hospitalisation peut être recommandée si une intervention chirurgicale est nécessaire, si vous êtes enceinte, si vous avez une forte fièvre, des nausées ou si des antibiotiques par voie orale ne vous aident pas..

Un mot de Verywell

À l’échelle mondiale, les MIP sont l’une des principales causes de grossesse extra-utérine et d’infertilité évitable chez les femmes. En 2000, une étude a estimé que le coût des PID aux États-Unis avoisinait les 2 milliards de dollars. Une étude antérieure portant sur les coûts de l'infertilité évitable a révélé que ces coûts étaient plus proches de 64 milliards de dollars. Cette étude incluait le coût du traitement des MST et de la MIP qui causaient l'infertilité, ainsi que la résolution de l'infertilité chez les couples qui souhaitaient devenir enceintes..
Contrairement aux coûts de traitement de la stérilité par AIP, les coûts de empêchant L’infertilité liée aux PID est probablement beaucoup plus basse. Ces coûts incluraient principalement ceux liés à l'éducation sur les rapports sexuels protégés, l'utilisation de préservatifs, l'utilisation de préservatifs, ainsi que le dépistage et le traitement de la chlamydia et d'autres MST. Le coût de telles mesures préventives ne serait probablement qu'une fraction infime du coût du traitement.
La relation entre le PID et l'infertilité est relativement bien acceptée. La MIP cause l'infertilité par le processus de cicatrisation qui se produit pendant la guérison des infections sexuellement transmissibles. Les cicatrices étendues peuvent éventuellement obstruer une ou les deux trompes de Fallope. Les cicatrices ont tendance à s'aggraver chez les femmes plus âgées, les fumeurs et les femmes utilisant un DIU. En fonction de l'étendue des cicatrices, il peut être impossible pour les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule ou, si les spermatozoïdes peuvent traverser, l'ovule fécondé peut être incapable d'atteindre l'utérus. Si un œuf fécondé ne peut pas atteindre l'utérus, il peut devenir une grossesse extra-utérine.
Sans surprise, le pourcentage de femmes qui souffrent d'infertilité due à un DIP est directement proportionnel au nombre d'épisodes de DIP qu'elles ont connu. Par conséquent, le traitement et la prévention des MIP sont des étapes importantes dans la réduction de l'infertilité aux États-Unis..