Un aperçu du pian
A l'instar d'autres maladies tropicales négligées, le pian affecte de manière disproportionnée les pauvres. La plupart des cas se produisent dans des régions tropicales isolées d'Afrique, d'Asie, d'Amérique latine et du Pacifique, où les personnes touchées manquent de bons services d'assainissement et de santé. En dépit de ces obstacles, de grands progrès ont été accomplis pour éliminer les infections dans divers pays et l’Organisation mondiale de la santé a lancé une campagne d’éradication visant à éradiquer la maladie d’ici 2020..
Symptômes
Les symptômes du pian se produisent généralement en deux étapes. La phase initiale a lieu environ deux à quatre semaines (même si cela peut prendre jusqu'à 90 jours) après avoir été infectée, lorsque des bactéries ressemblant à des verrues ressemblant à des framboises commencent à apparaître à l'endroit où les bactéries sont entrées dans la peau. Ces plaies sont souvent indolores - mais irritantes - et peuvent durer des semaines, des mois ou se propager à d’autres parties du corps..Le stade avancé se produit des semaines ou des mois plus tard. À ce stade, des lésions jaunes et bosselées peuvent apparaître sur la peau, et les os et les doigts peuvent commencer à faire mal et gonfler.
Le pian est rarement fatal, mais la maladie peut entraîner des malformations ou des problèmes de mobilité. Même avec un traitement, ces problèmes pourraient ne pas disparaître. On estime qu'environ une infection non traitée sur 10 entraîne une défiguration ou un handicap.
Les causes
Le pian est causé par T. pertenue, une bactérie étroitement liée à celle qui cause la syphilis, bien que le pian ne soit pas une infection sexuellement transmissible. Les personnes contractent le pian en entrant en contact avec la peau d'une personne infectée, par exemple en touchant une plaie infectée, puis en se coupant ou en se gratifiant la peau. La plupart des cas de pian sont chez les enfants, où ils transmettent la bactérie en jouant.La bactérie affecte principalement les pauvres des régions tropicales d'Afrique, d'Asie, d'Amérique latine et du Pacifique occidental, où l'accès aux soins médicaux est limité.
Que sont les maladies tropicales négligées??
Diagnostic
Bien que des tests de diagnostic soient disponibles pour détecter la bactérie, ils ne sont pas toujours utilisés dans les zones touchées par le pian. Au lieu de cela, la maladie est généralement diagnostiquée par un examen physique.Examen physique
Dans les zones où le pian est courant, les professionnels de la santé recherchent souvent les signes et symptômes physiques de la maladie afin de poser un diagnostic. Étant donné que la majorité (75%) des cas concerne des enfants de moins de 15 ans, le fournisseur de soins de santé peut également prendre en compte l'âge d'une personne. Les signes spécifiques qu’ils recherchent incluent:- Plaies indolores avec des croûtes
- Verrues ou excroissances ressemblant à des verrues
- Épaississement de la peau sur les mains ou le bas des pieds (appelée hyperkératose palmaire / plantaire)
Tests de diagnostic
Plusieurs tests peuvent être effectués en laboratoire ou sur le terrain pour aider à diagnostiquer le pian. Ceux-ci sont:- Tests de laboratoire: Des tests de laboratoire comme Treponema pallidum agglutination de particules (TPPA) sont fréquemment utilisés pour détecter les infections à Treponema bactéries, avec l’inconvénient que ces tests ne permettent pas de distinguer le pian et la syphilis. En conséquence, les fournisseurs de soins de santé doivent s’appuyer sur l’examen physique pour brosser un tableau plus clair de la condition d’un résultat positif au test..
- Tests rapides: Les tests rapides au point de service peuvent être utilisés dans les communautés pour rechercher la bactérie dans les zones où les services de santé peuvent être limités, bien qu'ils ne puissent pas toujours déterminer si l'infection est ancienne ou actuelle..
- Réaction en chaîne de la polymérase (PCR): Cette méthode peut certainement confirmer un diagnostic de pian en détectant la bactérie dans les plaies ou autres lésions cutanées. Cette confirmation est particulièrement importante lors de programmes d'élimination pour lesquels les responsables de la santé utilisent les résultats pour vérifier si la maladie est encore présente dans une communauté donnée..
Traitement
Le pian est extrêmement facile à traiter. Une seule injection d'antibiotique suffit pour traiter une infection précoce (on peut utiliser de l'azithromycine ou de la pénicilline, selon l'Organisation mondiale de la Santé), et les stades suivants peuvent être traités avec trois doses hebdomadaires. Une guérison complète se produit dans 95% des cas et il est rare qu'une personne rechute.La prévention
Aucun vaccin n'est disponible pour prévenir une infection par le pian. Le meilleur moyen de prévenir la maladie est de diagnostiquer et de traiter les personnes atteintes et celles qui l'entourent, ce qui perturbe efficacement la chaîne de transmission qui maintient la bactérie en activité. Dans certains cas, les responsables de la santé d'une communauté peuvent traiter toutes les personnes à risque de contracter la maladie, même si elles n'ont pas été diagnostiquées elles-mêmes, afin de traiter les infections qui auraient pu être négligées..Comme de nombreuses infections bactériennes, le pian peut également être évité grâce à de bonnes pratiques d'hygiène, comme le lavage des mains.
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Éradication
Le pian est un bon candidat pour l'éradication. Il n'infecte que les humains, il n'y a plus beaucoup de cas dans le monde et il peut être facilement traité avec des antibiotiques. Les responsables de la santé au milieu du XXe siècle ont fait un effort pour contrôler la maladie. Ils ont organisé une campagne massive dans des dizaines de pays, réduisant avec succès les cas de 95%. Les choses se passaient bien, jusqu'à ce que les efforts soient réduits ou combinés avec d'autres services de santé, et que l'engagement en faveur de la cause se mette à bout.La maladie a commencé à faire son retour dans les années 70. Cela a déclenché une deuxième série d'efforts de contrôle dans les années 80, qui ont également perdu de la vitesse. Depuis lors, des appels à éliminer le pian ont été lancés périodiquement, dont un en 2012 par l'Organisation mondiale de la santé..
L'éradication du pian est maintenant ciblée d'ici 2020. Cependant, cela dépendra de la mesure dans laquelle les pays touchés pourront se procurer suffisamment d'antibiotiques pour traiter les infections existantes et en prévenir de nouvelles..
