Un aperçu de la fièvre jaune

La fièvre jaune est causée par un flavivirus, qui est transmis par les moustiques en Afrique et en Amérique du Sud, en particulier dans les zones de forêts denses ou de jungles..
La maladie pseudo-grippale peut provoquer des symptômes tels que fièvre, frissons et douleurs corporelles environ trois à six jours après l’infection, et un traitement n’est généralement pas nécessaire..
Toutefois, chez environ 10 à 15% des personnes infectées, le virus peut devenir grave, entraînant une forte fièvre, une jaunisse et d'autres problèmes. La fièvre jaune peut être fatale.
Histoire, impact et portée
Au fil des ans, la fièvre jaune a été mieux contrôlée qu’elle ne l’était dans le passé, en grande partie parce qu’il existe un vaccin pour la protéger. L'OMS estime néanmoins qu'entre 84 000 et 170 000 personnes contractent la fièvre jaune chaque année. On pense que de nombreux cas ne sont pas détectés, de sorte que l'ampleur de l'impact de la maladie n'est pas claire.
De 29 000 à 78 000 personnes meurent chaque année de la maladie dans le monde.
La fièvre jaune est présente dans les régions géographiques où le virus et le moustique peuvent survivre. Cela dépend en grande partie du climat et de la présence d'un environnement de jungle.
Dans la plupart des pays d'Amérique du Sud, le virus ne provoque pas d'épidémies dans les villes. On ne le trouve que dans des régions très spécifiques, généralement dans des zones de jungle ou de forêt isolées, où le virus se propage chez les animaux..
Là, il est centré en Amazonie, principalement au Brésil, atteignant le Pérou, l’Équateur, la Bolivie, la Colombie, le Venezuela et l’Argentine. Les pays à risque comprennent également le Panama, la Trinité-et-Tobago, la Guyane française, la Guyane, le Paraguay et le Suriname..
Mais on pense qu'environ 90% de la fièvre jaune survient en Afrique, où se produisent la plupart des décès dus à l'infection. On le trouve en Afrique occidentale et centrale, ainsi que dans certaines régions d'Afrique orientale..
Les pays africains pour lesquels il existe un risque de fièvre jaune comprennent: l'Angola; Le Bénin; Burkina Faso; Burundi; Cameroun; République centrafricaine; Le Tchad; République du Congo; La Côte d'Ivoire; République Démocratique du Congo; Guinée Équatoriale; Ethiopie; Gabon; Gambie; Ghana; Guinée; La Guinée-Bissau; Kenya; Libéria; Le Mali; La Mauritanie; Niger; Nigeria; Rwanda; Sénégal; Sierra Leone; Soudan; Soudan du sud; Togo et Ouganda.
En 2016, une épidémie s'est déclarée dans la capitale angolaise, où plus de 200 personnes sont décédées des suites de l'infection. Le virus s'est propagé dans la capitale et dans la plupart des provinces du pays. Bien que le virus ne soit pas considéré comme endémique en Asie, des voyageurs et des travailleurs sont rentrés chez eux en Chine depuis l'Angola..
Le virus s’étendait beaucoup plus loin géographiquement que maintenant. Il a d'abord atteint les États-Unis à la fin des années 1600. On pense qu'elle a été provoquée par le trafic d'êtres humains entre l'Afrique et les Amériques lorsque des moustiques et le virus ont été emportés par des personnes ayant vécu dans des zones d'endémie. Il a atteint le nord de Boston, New York et Philadelphie et est resté dans les villes du sud jusqu'à la fin du XIXe siècle. Le virus s'est également propagé par le commerce dans des ports européens aussi éloignés que Cardiff et Dublin, mais des pays comme la Grèce étaient les plus exposés..

Symptômes

Pour la plupart des gens, la fièvre jaune provoque une maladie bénigne ou passe inaperçue. Il y a habituellement environ trois à six jours entre l'exposition au virus par une piqûre de moustique et le fait de tomber malade. Si vous avez une maladie bénigne et ne devenez jamais très malade, vous devez vous rétablir complètement. Pour certaines personnes, cependant, la fièvre jaune provoque de la fièvre, des frissons, des courbatures, des saignements, une peau et des yeux jaunes, des nausées, des vomissements, une confusion, un choc, une défaillance d'organe voire la mort..
Pour les personnes qui présentent des symptômes de fièvre jaune, la maladie se divise en trois étapes:
Infection précoce se produit trois à six jours après l'exposition. Vous pouvez avoir de la fièvre, des douleurs musculaires, des nausées, des vomissements, des vertiges et de la fatigue.
Remise se produit deux à trois jours plus tard. La fièvre, si elle est présente, diminue et les symptômes s’améliorent. Cela peut durer de 24 à 48 heures. La plupart des gens se rétablissent à ce stade. Environ 15% des personnes infectées par le virus développent une maladie plus grave.
Maladie grave: Vous avez de la fièvre, des nausées et des vomissements si vous présentez une maladie grave. De nouveaux symptômes et signes apparaissent lors d'infections graves:

Jaunisse: de nombreuses personnes gravement atteintes présentent un jaunissement de la peau (paumes et plantes de la paume), du blanc des yeux et de la peau sous la langue. Ce symptôme donne son nom à la fièvre jaune.
Certaines personnes commencent facilement à avoir des ecchymoses ou des saignements provenant de plusieurs endroits du corps. En particulier, vous remarquerez peut-être des saignements du nez, d'autres muqueuses ou d'un site intraveineux, ou vous pourrez voir du sang dans vos vomissures..
Le nombre de globules blancs peut être faible, ce qui signifie qu'il y a moins de cellules immunitaires lors d'une infection.
Les analyses de sang peuvent montrer que le foie est endommagé, ce qui peut être détecté par la présence d'enzymes hépatiques élevées dans le sang. Cela peut se produire avant que la jaunisse se développe.
Si l’infection s’améliore, les enzymes hépatiques devraient augmenter jusqu’à la deuxième semaine de la maladie puis commencer à chuter vers la normale.
Ceux qui récupèrent fabriquent des anticorps qui luttent contre le virus qui disparaît. Le virus perdure plus longtemps dans le sang chez les personnes très malades.
Une maladie grave peut provoquer des symptômes de confusion et, en fin de compte, une défaillance d'organe.

Environ 20 à 50% des personnes gravement atteintes risquent de mourir.
Signes et symptômes de la fièvre jaune

Les causes

La fièvre jaune est causée par un flavivirus, un virus à ARN simple brin transmis par le moustique Aedes aegypti.
Ce moustique, qui cause également le zika et la dengue, est en fait appelé moustique de la fièvre jaune..
Le virus de la fièvre jaune peut également être transmis par d'autres moustiques, l'Aedes africanus en Afrique ou les moustiques Haemagogus et Sabethes en Amérique du Sud..
Les moustiques transmettent le virus en se nourrissant du sang d'une personne infectée ou d'un autre primate, tel qu'un singe, puis en piquant une autre personne ou un autre primat. Un moustique peut attraper le virus s'il consomme du sang infecté juste avant que l'homme ou l'animal ne développe de la fièvre et jusqu'à cinq jours après..
Cycles de transmission
Le virus a trois cycles de transmission différents: jungle (sylvatique), intermédiaire (savane) et urbain. Les effets de l’infection sont les mêmes, qu’elle se transmette dans l’un ou l’autre de ces cycles.
Lorsque la fièvre jaune se propage dans la jungle, elle se propage en grande partie sans l'homme. Au lieu de cela, il passe des primates non humains (comme un singe) à des primates non humains par les moustiques. Si les gens visitent la jungle (par exemple pour les mines, la chasse ou le tourisme), ils peuvent également être piqués par un moustique et tomber malades.
Dans le cycle intermédiaire (également appelé cycle de la savane), la fièvre jaune se propage régulièrement entre les singes et les humains par le biais des moustiques dans les zones situées au bord de la jungle. Il peut transmettre le singe à l'homme, le singe à l'homme, l'homme à l'homme, ou l'homme à l'homme.
Dans le cycle urbain, la fièvre jaune se transmet principalement par des moustiques vivant en zone urbaine. Cela commence généralement quand une personne infectée par le virus revient de la jungle. Cela peut entraîner des flambées soudaines et importantes dans des zones urbaines surpeuplées.
Causes de la fièvre jaune et facteurs de risque

Diagnostic

Le diagnostic de la fièvre jaune repose sur les antécédents cliniques d'exposition à une piqûre de moustique dans une région d'endémie, ainsi que sur des antécédents de symptômes. Quelques tests peuvent confirmer ou confirmer le diagnostic de fièvre jaune..

Test d'anticorps: Ce test est le test diagnostique le plus bien établi pour la fièvre jaune. Il recherche la présence de protéines immunitaires contre la fièvre jaune dans votre sang, ce qui indique que vous vous battez ou avez combattu efficacement l'infection. Cependant, il faudra peut-être plusieurs jours à votre corps pour produire suffisamment d'anticorps pour pouvoir être détecté. Vous devrez peut-être attendre jusqu'à deux semaines pour obtenir vos résultats..
Test PCR viral: Les tests PCR permettent de détecter le matériel génétique du virus dans votre sang. Un test PCR positif indique que vous avez le virus dans votre corps, il est donc considéré comme un indicateur plus fort de l'infection en cours qu'un test à l'anticorps. Une limitation importante: l'ARN viral est détectable tôt après l'infection, mais il est difficile à détecter après plusieurs jours d'infection. Cela signifie que vous pouvez obtenir un résultat de test PCR négatif même si vous êtes infecté..
Test d'urine: Un test relativement nouveau peut détecter la PCR virale dans l'urine, rendant le diagnostic plus pratique. Cependant, ce test, bien que prometteur, n'est pas encore largement utilisé.

Comment diagnostiquer la fièvre jaune

Traitement

Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique pour la fièvre jaune. Cependant, la maladie peut devenir assez grave et les complications associées peuvent nécessiter des soins médicaux.
Le traitement de la fièvre jaune doit être surveillé et avoir lieu à l'hôpital, pas à la maison.
Cela peut inclure:

Prévention des saignements: En raison du risque de saignement, les médicaments qui l'induisent, tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène, doivent généralement être évités.
Hydratation: Il peut être nécessaire de maintenir l'hydratation tout au long de la maladie avec des liquides oraux ou intraveineux, en particulier si vous avez des vomissements ou une hypotension artérielle.
Contrôle de la fièvre: Généralement, la fièvre jaune est associée aux fièvres de faible intensité. Mais si vos fièvres deviennent plus élevées que prévu, vous aurez peut-être besoin de médicaments pour baisser votre température.
Douleur: Si vous ressentez une douleur musculaire ou un inconfort généralisé, vous pouvez le prendre avec des analgésiques oraux ou injectés..
Prise en charge de la pression artérielle: Pour ceux qui sont en état de choc, ce qui se produit lorsque la pression artérielle est extrêmement basse, la pression artérielle peut être augmentée avec des médicaments qui contractent les vaisseaux sanguins, souvent appelés presseurs..
Prise en charge d'une défaillance d'organe: Lorsque la fièvre jaune provoque une défaillance d'organe, ces organes doivent être soutenus pendant que l'infection s'améliore. Par exemple, un ventilateur peut être nécessaire pour aider à la respiration; la dialyse peut être nécessaire pour faire le travail des reins.

Comment traiter la fièvre jaune

La prévention

Comme la fièvre jaune existe depuis un certain temps, la transmission du virus est bien comprise. Voici quelques moyens efficaces de prévenir l’infection:

Vaccination: De certaines personnes, la vaccination est recommandée. Si vous vivez dans une zone d'endémie, vous êtes peut-être déjà immunisé contre l'infection et devez suivre les recommandations officielles en matière de vaccination pour vous-même et vos enfants. Si vous vous rendez dans une région où la fièvre jaune est endémique, vous devrez probablement vous faire vacciner. Habituellement, les vaccins pour les voyageurs ne sont pas largement disponibles et vous devrez peut-être prendre rendez-vous dans une clinique de voyage locale. Il est également préférable de planifier à l'avance, car vous devez vous faire vacciner au moins 10 jours avant votre voyage..
Précautions contre les moustiques: Si vous vous trouvez dans une zone d'endémie, vous pouvez vous protéger et protéger vos enfants contre les moustiques. Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'éviter complètement les piqûres de moustiques, vous pouvez porter des couches, en particulier lorsque vous voyagez dans des jungles et des forêts, et utiliser un spray insecticide. Il est également recommandé de dormir sous des filets de protection, même si vous êtes dans une pièce fermée.
Protéger les autres: En général, comme le virus peut se transmettre d’une personne à l’autre par un moustique, il est recommandé de rester sous des moustiquaires pour éviter de le transmettre si vous savez que vous avez été infecté..

Prévenir la fièvre jaune

Un mot de Verywell

Si vous vous rendez dans une région où la fièvre jaune est endémique, vous devez prendre les précautions recommandées. cela minimisera grandement votre risque d'infection.
Veillez également à vous familiariser avec les symptômes courants afin de pouvoir consulter un médecin si vous contractez l'infection. Bien que la plupart des personnes atteintes de fièvre jaune se rétablissent bien, les chances qu’elles en aient un sont beaucoup plus grandes si vous recevez des soins professionnels avant que des complications ne surviennent.
Fièvre jaune: signes, symptômes et complications