Les 5 axes du système multiaxial DSM-IV

Les troubles mentaux sont diagnostiqués selon un manuel publié par l’Association américaine de psychiatrie, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Un diagnostic sous la quatrième édition de ce manuel, souvent désigné simplement comme la DSM-IV, avait cinq parties, appelées les axes. Chaque axe de ce système multiaxial donnait un type d’information différent sur le diagnostic.

Changements avec le DSM-5

Lors de la compilation de la cinquième édition, le DSM-5, il a été déterminé qu’il n’existait aucune base scientifique permettant de diviser les troubles de cette manière; le système multiaxial a donc été supprimé. Au lieu de cela, le nouveau diagnostic non axial combine les anciens axes 1, II et III et inclut des notations séparées pour le type d’information qui serait auparavant tombé dans les axes IV et V.

Types d'axes DSM-IV par trouble

Axe I fourni des informations sur les troubles cliniques. Tous les problèmes de santé mentale, autres que les troubles de la personnalité ou le retard mental, auraient été inclus ici. Les troubles qui seraient tombés sous cet axe incluent:

Troubles habituellement diagnostiqués pendant la petite enfance, l'enfance ou l'adolescence
Délire, démence et troubles amnésiques et autres troubles cognitifs
Troubles mentaux dus à une condition médicale générale
Troubles liés aux substances
Schizophrénie et autres troubles psychotiques
Troubles de l'humeur
Troubles anxieux
Troubles somatoformes
Troubles factices
Troubles dissociatifs
Troubles de l'identité sexuelle et de genre
Troubles de l'alimentation
Les troubles du sommeil
Troubles du contrôle des impulsions non classés ailleurs
Troubles d'adaptation
Autres conditions pouvant faire l'objet d'une attention clinique

Axe II fourni des informations sur les troubles de la personnalité et le retard mental. Les troubles qui seraient tombés sous cet axe incluent:

Trouble de la personnalité paranoïaque
Trouble de la personnalité schizoïde
Trouble de la personnalité schizotypique
Trouble de la personnalité antisociale
Trouble de la personnalité limite
Trouble de la personnalité histrionique
Trouble de la personnalité narcissique
Trouble de la personnalité évitante
Trouble de la personnalité dépendante
Trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif
Trouble de la personnalité non spécifié
Retard mental

Axe III fourni des informations sur toute condition médicale présente pouvant avoir une incidence sur le trouble mental du patient ou sur sa gestion.

Axe IV a été utilisé pour décrire les facteurs psychosociaux et environnementaux affectant la personne. Les facteurs qui auraient pu être inclus ici étaient:

Problèmes avec un groupe de soutien principal
Problèmes liés à l'environnement social
Problèmes d'éducation
Problèmes professionnels
Problèmes de logement
Problèmes économiques
Problèmes d'accès aux services de santé
Problèmes liés à l'interaction avec le système judiciaire / le crime
Autres problèmes psychosociaux et environnementaux

Axe V était une échelle d’évaluation appelée Évaluation globale du fonctionnement; la GAF est passée de 0 à 100 et a fourni un moyen de résumer en un seul chiffre le fonctionnement général de la personne. Un aperçu général de cette échelle serait le suivant:

100: aucun symptôme

90: symptômes minimaux avec un bon fonctionnement

80: symptômes transitoires qui sont des réactions attendues aux facteurs de stress psychosociaux

70: symptômes bénins ou une difficulté de fonctionnement social, professionnel ou scolaire

60: symptômes modérés ou difficulté modérée du fonctionnement social, professionnel ou scolaire

50: Symptômes graves ou altération grave du fonctionnement social, professionnel ou scolaire

40: atteinte à la réalité ou à la communication ou atteinte grave dans plusieurs domaines tels que le travail ou l’école, les relations familiales, le jugement, la réflexion ou l’humeur

30: Le comportement est considérablement influencé par des illusions ou des hallucinations, une altération grave de la communication ou du jugement ou une incapacité à fonctionner dans presque tous les domaines.

20: Risque de se blesser ou de blesser autrui ou parfois de ne pas maintenir une hygiène personnelle minimale ou de nuire gravement à la communication

10: Risque persistant de se blesser gravement, soi-même ou autrui, ou incapacité persistante de maintenir une hygiène personnelle minimale ou d'actes suicidaires graves avec une attente claire de la mort