Syndrome de Munchausen

Le syndrome de Munchausen est considéré comme un trouble mental. Les personnes atteintes du syndrome de Munchausen agissent généralement comme si elles avaient un véritable problème physique ou mental, même si elles ne sont vraiment pas malades. Ce comportement ne se produit pas une seule fois. Une personne atteinte du syndrome de Munchausen agira souvent fréquemment et délibérément comme si elle était malade.

Le syndrome de Munchausen était autrefois son propre trouble, mais sous le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), on parle maintenant de trouble factice imposé à soi-même. Il s’agit d’un trouble mental dans lequel des individus créent, se plaignent ou exagèrent délibérément des symptômes d’une maladie qui n’existe pas vraiment. Leur intention principale est d'assumer le rôle de malade de faire en sorte que les gens prennent soin d'eux et d'être le centre d'attention.

Critères de diagnostic

Diagnostiquer le syndrome de Munchausen peut être très difficile en raison de toute la malhonnêteté associée à ce trouble. Les médecins doivent d'abord exclure toute maladie physique et mentale possible avant d'envisager un diagnostic de syndrome de Munchausen. De plus, pour que l'on puisse diagnostiquer le syndrome de Munchausen / trouble factice imposé à soi-même, les quatre critères suivants doivent être remplis:

Falsification de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques, ou induction d'une blessure ou d'une maladie, associée à une tromperie identifiée
La personne se présente à autrui comme malade, avec facultés affaiblies ou blessée
Le comportement trompeur est évident même en l'absence de récompenses externes évidentes
Le comportement n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental, tel qu'un trouble délirant ou un autre trouble psychotique

Symptômes

Le principal symptôme montré chez une personne atteinte d'un trouble factuel imposé à lui-même (syndrome d'AKA Munchausen) est la volonté de causer, de donner une fausse représentation et / ou d'exagérer les symptômes (physiques ou psychologiques) lorsque la personne n'est pas réellement malade. Ils peuvent quitter soudainement un hôpital et se déplacer dans une autre région quand on découvre qu'ils ne disent pas la vérité. Les personnes atteintes du syndrome de Munchausen peuvent être extrêmement manipulatrices puisque le principal symptôme de ce trouble est lié à la tromperie et à la malhonnêteté..

Les symptômes supplémentaires peuvent inclure:

Vouloir que les autres les considèrent comme étant malades ou ayant des facultés affaiblies
Falsifier des dossiers médicaux pour préciser une maladie
Se blesser physiquement pour causer une blessure
Faire quelque chose pour se blesser volontairement afin de causer une maladie (par exemple, boire une substance toxique pour avoir une violente réaction à l'estomac)

Comportement

Étant donné qu'un individu atteint d'un trouble factice imposé par lui-même tentera délibérément de causer une maladie ou une blessure, voici quelques exemples de comportement que vous pouvez observer chez une personne chez qui un diagnostic de trouble peut être posé:

Exagération d'une blessure réelle pouvant entraîner une intervention médicale supplémentaire inutile
Se plaindre de symptômes neurologiques (tels que convulsions, vertiges ou pertes de connaissance) dont la présence est difficile à déterminer
Signaler d'être dépressif et suicidaire à la suite d'un événement (comme le décès d'un enfant) même s'il n'y a pas eu de décès et / ou que la personne n'a même pas d'enfant
Manipuler un test de laboratoire (par exemple, en ajoutant du sang dans l'urine ou en ingérant un médicament) pour obtenir un faux résultat anormal

Syndrome de Munchausen vs Syndrome de Munchausen par procuration

Le syndrome de Munchausen et le syndrome de Munchausen par procuration sont classés dans la catégorie des troubles factices. Il existe une différence principale entre les individus avec un trouble factice imposé à eux-mêmes et ceux affectés par un trouble factice imposé à un autre. Cette différence a à voir avec qui l'individu falsifie comme étant malade. Avec le syndrome de Munchausen, la personne se présente à autrui comme étant malade, alors qu'avec le syndrome de Munchausen par procuration, elle présente une autre personne à autrui comme étant malade ou blessée. Cet «autre» individu, qui peut être un enfant, un autre adulte ou un animal de compagnie, est considéré comme une victime. Ainsi, une personne touchée par le syndrome de Munchausen par procuration peut également être coupable de comportement criminel si ses actes consistent en un abus ou des mauvais traitements..

Les causes

La cause exacte de ce trouble n'est pas connue. En raison de la supercherie entourant le syndrome de Munchausen, on ne sait pas non plus exactement combien de personnes en sont affectées (mais on s'attend à ce que ce nombre soit très faible). L'apparition des symptômes survient généralement au début de l'âge adulte, souvent après une hospitalisation pour cause de maladie. Malheureusement, il s'agit d'une condition complexe et mal comprise.

L'une des principales théories sur les causes de ce trouble mental est une histoire d'abus, de négligence ou d'abandon dans l'enfance. Une personne peut avoir des problèmes parentaux non résolus à cause de ce traumatisme. Ces problèmes peuvent, à leur tour, faire croire à la personne qu’elle est malade. Les gens peuvent le faire parce qu'ils:

Besoin de se sentir important et d'être le centre d'attention
Avoir besoin de se punir en se rendant malade (parce qu'ils se sentent indignes)
Besoin de transmettre la responsabilité de leur bien-être et de leurs soins à d'autres personnes

Une autre théorie sur les causes du syndrome de Munchausen est si une personne a des antécédents de maladies fréquentes ou prolongées nécessitant une hospitalisation (surtout si cela s’est passé pendant l’enfance ou l’adolescence). Le raisonnement qui sous-tend cette théorie est que les personnes atteintes du syndrome de Munchausen peuvent associer leurs souvenirs d’enfance à un sentiment de prise en charge. Une fois devenus adultes, ils peuvent essayer d’atteindre les mêmes sentiments de réconfort et de réconfort en se faisant passer pour des malades..

Il peut aussi y avoir un lien entre la personnalité et le désordre factice imposé à soi-même. En effet, les troubles de la personnalité sont fréquents chez les personnes atteintes du syndrome de Munchausen. Ce trouble peut provenir du besoin intérieur de la personne d'être considérée comme malade ou handicapée. Cela pourrait également être dû au fait que la personne a un sens incertain de sa propre identité. Les personnes touchées par ce trouble sont disposées à subir des mesures extrêmes, telles que des tests ou des opérations douloureuses ou risquées pour tenter de gagner la sympathie et l'attention particulière accordée aux personnes qui sont vraiment malades. Ainsi, prétendre être malade leur permet d'assumer une identité qui suscite le soutien et l'acceptation des autres. L’admission à l’hôpital donne également à ces personnes une place clairement définie dans un réseau social..

Pronostic

Le trouble factice imposé à soi-même est une condition habituelle, il peut donc être très difficile à traiter. Les personnes atteintes de ce trouble nieront souvent qu’elles simulent des symptômes et refusent donc de rechercher ou de suivre un traitement. De ce fait, le pronostic tend à être mauvais. Le syndrome de Munchausen est associé à de graves difficultés émotionnelles. Les personnes risquent également de souffrir de problèmes de santé ou de mourir en raison de leur volonté délibérée de se blesser. Ils peuvent subir des dommages supplémentaires en raison de complications associées à de nombreux tests, procédures et traitements. Enfin, les personnes chez lesquelles un syndrome de Munchausen a été diagnostiqué présentent un risque accru de toxicomanie et de tentatives de suicide..

Panneaux de signalisation

Si vous craignez que le syndrome de Munchausen affecte une de vos connaissances, vous pouvez faire attention à certains signes avant-coureurs. Le signe principal est que l'individu semble toujours se plaindre et / ou exagérer les symptômes d'une maladie..

Les signes d’avertissement supplémentaires peuvent inclure:

Présence de symptômes uniquement lorsque la personne est seule ou non observée
Connaissance approfondie des hôpitaux et / ou de la terminologie médicale (y compris la description des maladies dans les manuels)
Antécédents médicaux étendus mais incohérents
Les plaintes de nouveaux symptômes ou plus après les résultats des tests négatifs
Problèmes d'identité et d'estime de soi
La personne hésite ou ne veut pas laisser les professionnels de la santé rencontrer ou parler à des membres de leur famille, à des amis ou à d’anciens prestataires de soins de santé.
Symptômes ambigus qui ne peuvent pas être contrôlés et deviennent encore plus graves ou changent après le début du traitement
Volonté ou désir d'aller à l'hôpital et subir des tests médicaux, des opérations et des procédures
Historique des traitements dans plusieurs hôpitaux, cliniques et cabinets de médecin (éventuellement dans différentes villes ou codes postaux)

Traitement

Bien que les personnes atteintes du syndrome de Munchausen puissent obtenir un traitement actif pour les nombreux troubles qu'elles créent, elles ne veulent généralement pas admettre et rechercher un traitement pour le syndrome réel. Les personnes affectées par un trouble factice imposé à elles-mêmes nient faire semblant ou causer leurs propres symptômes, de sorte que l'obtention d'un traitement a tendance à dépendre de quelqu'un d'autre soupçonnant que la personne est atteinte de ce trouble, persuadant la personne de recevoir un traitement et l'encourageant à s'y tenir objectifs de traitement.

L'objectif principal du traitement du syndrome de Munchausen est de modifier le comportement de la personne et de réduire le mésusage / l'abus des ressources médicales. Le traitement consiste généralement en une psychothérapie (counseling en santé mentale). Au cours des séances de traitement, le thérapeute peut tenter de remettre en question et de modifier la pensée et le comportement de la personne (thérapie cognitivo-comportementale). Les séances de thérapie peuvent également tenter de découvrir et de résoudre tout problème psychologique sous-jacent pouvant être à l'origine du comportement de la personne. Pendant le traitement, il est plus réaliste de demander à la personne de gérer le syndrome plutôt que de tenter de le guérir. Ainsi, un thérapeute peut essayer d'encourager ces personnes à éviter les procédures médicales dangereuses ainsi que les hospitalisations inutiles..

Les médicaments ne sont généralement pas utilisés dans le traitement du syndrome de Munchausen. Si la personne souffre également d'anxiété ou de dépression, un médecin peut vous prescrire un médicament. Si tel est le cas, il est important de surveiller de près ces personnes en raison de la probabilité plus élevée d'utiliser ces médicaments pour se blesser volontairement.

En plus de la thérapie individuelle, le traitement peut également inclure une thérapie familiale. Il peut être utile d’enseigner aux membres de la famille comment réagir correctement face à une personne atteinte du syndrome de Munchausen. Le thérapeute peut apprendre aux membres de la famille à ne pas récompenser ou renforcer le comportement de la personne atteinte du trouble. Cela peut réduire le besoin de paraître malade, car il se peut qu'ils ne reçoivent plus l'attention qu'ils recherchent.