Puis-je demander mes notes de thérapie?

En vertu de la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) de 1996, vous avez le droit de consulter la plupart de vos dossiers médicaux, mais pas tous. En fait, selon le ministère de la Santé et des Services sociaux, vous n’avez droit à aucune note de psychothérapie (également appelée «note de procédure») prise pendant vos séances ou votre traitement..

Il existe des exceptions, mais elles reposent en grande partie sur le fait qu'une loi d'un État l'emporte sur la loi fédérale.

Dossiers médicaux et dossiers de santé mentale

En vertu de la législation fédérale en vigueur, les notes de processus sont considérées comme distinctes de vos dossiers médicaux (ce dernier contient des informations telles que les antécédents de vaccination et les résultats de laboratoire). Contrairement aux enregistrements de diagnostic, les notes de processus sont considérées comme des pensées et des impressions similaires à celles des thérapeutes. Ils peuvent conduire un thérapeute à un diagnostic, mais ils ne sont pas le diagnostic.

Pour cette raison, il appartient à votre thérapeute de déterminer s'il les libérera. Sous HIPAA, un thérapeute n'est pas légalement obligé de le faire.

En fin de compte, si le thérapeute estime que quelque chose dans les notes du processus peut vous nuire de quelque manière que ce soit, il a parfaitement le droit de les refuser. Ce qu’un thérapeute ne peut pas faire, c’est de les retenir pour contraindre au paiement une facture en retard. Toute contrainte de ce type est punissable par la loi.

Bien que refuser des notes de procédure puisse être très injuste, la loi a un fondement. Au cours d'une séance de thérapie, le thérapeute doit noter ses pensées et ses impressions en temps réel. En tant que telles, les notes peuvent être "brutes" et contenir des mots ou des déclarations censées être pertinentes mais finissent par nuire à la relation thérapeute-client.

Pour les partisans de la législation HIPAA, la publication de notes n’est pas différente de la publication de votre journal sur Internet. La signification des notes peut être mal interprétée et bien sortie de son contexte.

Loi fédérale contre loi d'État

Bien que la HIPAA stipule que les notes de processus peuvent être légalement dissimulées, les lois des États peuvent souvent avoir priorité sur la législation fédérale.

La norme générale est que, si une loi d'un État protège davantage le patient, elle prime sur la HIPAA. En d'autres termes, si une loi d'un État ne refuse pas l'accès aux notes, elle est considérée comme plus protectrice et remplace donc la loi fédérale. Cela est vrai même si un psychiatre conserve les notes de processus séparément des dossiers médicaux du patient..

Dans certains États, comme l'Utah, un thérapeute doit fournir aux nouveaux patients un formulaire de consentement pour la divulgation d'informations médicales. Une fois signé, un patient est autorisé à accéder à toutes les notes. Dans d'autres États, comme le Vermont, aucun consentement écrit de ce type n'est requis; il est simplement permis sans limitation par la loi de l'état.

Pendant ce temps, dans des États comme le New Hampshire, un thérapeute peut être obligé de publier les notes de processus s'il est présenté avec une assignation à comparaître indiquant que les tentatives précédentes d'acquisition des notes ont été infructueuses..

Pour en savoir plus sur les lois en vigueur dans votre État, contactez le conseil de psychologie de votre État..

Un mot de Verywell

Même si la loi de votre État adhère aux normes de la HIPAA, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas demander vos notes ou qu'un thérapeute ne soit pas autorisé à les publier..

Si vous en voulez vraiment, commencez par vous demander Pourquoi. Vous en voulez parce que vous déménagez dans une nouvelle ville ou chez un thérapeute? Pensez-vous que votre thérapeute a fait quelque chose de mal et d’agir? Les notes aideront-elles à dissiper toute confusion ou à vous donner des idées que vous n’avez pas déjà? Ou est-ce juste que vous les voulez, tout simplement??

Quelle que soit la raison, votre explication doit être claire pour votre thérapeute. Il est inutile de faire des menaces si les lois de l'État et fédérales vous en interdisent l'accès. Soyez persistant, si nécessaire, mais soyez raisonnable.

Dans certains cas, un thérapeute peut être disposé à examiner les notes avec vous individuellement. Cela permet au moins au thérapeute de fournir le contexte et les idées que les notes seules ne peuvent pas offrir..

Cependant, si un thérapeute vous refuse, demandez une explication, mais évitez de vous lancer dans une discussion basée sur des principes. Si vous avez de bonnes relations avec le thérapeute, vous devrez peut-être accepter qu’il a votre intérêt à l’esprit..

Restez concentré sur vos objectifs, mais ne laissez pas les principes détruire une relation par ailleurs précieuse et productive.