Puis-je refuser un traitement contre le cancer du sein?
Sauf si vous êtes mineur ou si vous êtes jugé médicalement incompétent devant un tribunal, les situations qui se produisent rarement avec le cancer du sein - personne ne peut déterminer ce qui est ou non dans votre intérêt. Même si vous décidez que le meilleur traitement est aucun traitement.
Raisons de refuser un traitement
La plupart des gens considèrent qu'il est "normal" de vouloir rechercher un traitement pour le cancer du sein au moment du diagnostic, en particulier à un moment où les taux de survie sont en augmentation constante. Mais cela impliquerait aussi que ne pas la recherche d'un traitement est "anormale" et c'est rarement le cas.Il existe une multitude de raisons pour lesquelles une femme peut ne pas être disposée à poursuivre ou à poursuivre son traitement contre le cancer du sein. Certaines peuvent être transitoires et nécessiter simplement une période d'adaptation pour surmonter les doutes ou les peurs. D'autres sont pleinement engagés et comprennent parfaitement les implications du refus..
Parmi les raisons les plus courantes du refus du traitement du cancer du sein:
- Une période d'ajustement. Personne ne sait vraiment comment ils réagiront à un diagnostic de cancer jusqu'à ce qu'ils en aient un. Certaines personnes paniqueront, d'autres deviendront résolues et d'autres auront encore besoin de temps pour définir le diagnostic avant d'aller de l'avant..
- Le déni. Même si une femme nie le déni, le déni est généralement auto-protecteur, ce qui lui permet de gérer ses émotions jusqu'à ce qu'elle soit mieux en mesure de traiter les informations. Même si elle ne parvient jamais à accepter le diagnostic, elle n'est en aucun cas "incompétente". Le refus conscient d’agir est un droit autant que la décision de rechercher une thérapie alternative.
- Priorités personnelles. Vous pouvez supposer que le cancer serait la priorité numéro un dans la vie d'une personne, mais tout le monde n'est pas d'accord. Dans certains cas, une femme peut choisir de retarder le traitement pour quelque chose qu’elle considère personnellement important, comme un prochain mariage, un voyage en famille ou une obligation professionnelle..
- Impact sur les autres. Les femmes sont généralement nourricières et soignantes dans une famille. Face à un diagnostic, une femme peut craindre que les coûts du traitement ne mettent sa famille en faillite. Ou bien, elle peut vouloir épargner aux autres les "horreurs" qu’elle croit devoir affronter, qu’elles soient réelles ou imaginaires..
- Scepticisme à propos des soins de santé. Les personnes qui ont eu de mauvaises expériences en matière de soins de santé ou qui vivent dans des communautés économiquement défavorisées où les services publics fournis sont médiocres peuvent avoir un scepticisme profondément ancré au sujet des soins médicaux qui leur sont offerts.
- Peur d'effets secondaires. On ne peut nier que les effets secondaires du traitement du cancer peuvent être profonds. Parfois, la peur de la perte de cheveux, de la maladie et de la douleur peut devenir tellement paralysante qu'une femme est incapable de voir les avantages des traitements pour les risques.
- Questions de foi. Certaines religions, comme la Science chrétienne, découragent certaines interventions médicales nécessaires au traitement du cancer. Même si ce n’est pas le cas, une femme peut se sentir réconfortée en confiant son destin à la nature ou à une puissance supérieure..
- Qualité de vie. Si le pronostic d’une femme n’est pas bon, elle préférera peut-être passer ses journées à faire ce qu’elle aime plutôt que de se battre pour une bataille qu’elle a peu de chances de gagner. De même, certaines femmes atteintes d'un cancer avancé choisiront les soins palliatifs en mettant l'accent sur le soutien émotionnel et le contrôle de la douleur plutôt que sur des interventions thérapeutiques agressives qui causent la douleur..
Parmi ceux-ci, 50% ont déclaré utiliser une forme de médecine complémentaire ou alternative.
Étapes émotionnelles du cancer du sein
Rôle du médecin
Le rôle patriarcal traditionnel du médecin a considérablement changé au cours des cinquante dernières années. Là où les médecins étaient autrefois normatifs, ils sont maintenant considérés comme des partenaires égaux dans vos soins. En ce qui concerne les décisions, cependant, celles-ci sont entièrement à vous.Dans ce contexte, le rôle de votre médecin est de vous fournir une divulgation complète de votre état et des options de traitement dans une langue que vous comprenez. La divulgation se ferait sans préjudice ni contrainte. Cela inclut la contrainte directe (comme appeler un être cher pour «parler avec vous») ou la contrainte subtile (vous dire «vous pourrez voir vos petits-enfants grandir» si vous commencez un traitement)..
En théorie, les règles du consentement éclairé devraient toujours être respectées sans exception. En pratique, ce n'est pas toujours le cas. Les médecins tentent parfois de vous influencer sans même vous en rendre compte, souvent parce qu'ils croient que c'est "dans votre intérêt". Ils peuvent même rejeter des thérapies complémentaires ou intégratives parce qu’ils ne croient pas en elles ou n’affirment (raisonnablement) que certaines approches ne sont pas fondées sur des preuves..
Le problème avec de tels licenciements, bien sûr, est que cela vous prive de la possibilité d'explorer en profondeur vos options de traitement. Et, en fin de compte, il est de loin préférable que votre oncologue sache quels traitements complémentaires vous suivez - et même les incorporer dans un plan de traitement - pour mieux éviter les risques, les effets secondaires et les interactions..
Ce que votre oncologue n'est pas obligé de faire, c'est de suivre un traitement médical non approuvé (sauf sous l'égide d'un essai clinique accrédité), que le traitement alternatif cause un préjudice direct ou non..
Au-delà de cela, les médecins n'ont pas le droit de mettre en œuvre un traitement d'aucune sorte sans votre consentement direct.
Exceptions
Il existe peu d'exceptions à votre droit de refuser un traitement médical. En cas d'urgence, les médecins ont le droit d'intervenir pour contrôler l'urgence. seulement. À moins d'une directive légale empêchant ce type de traitement, telle qu'une ordonnance de non-réanimation (DNR), le médecin est tenu d'intervenir, à un moment donné..La seule autre exception claire est le consentement parental. Les parents ou les gardiens légaux ont le droit d'approuver ou de refuser les soins médicaux à leurs enfants jusqu'à un certain âge (qui varie selon les États). Ils peuvent également le faire pour les enfants plus âgés qui sont mentalement incapables de prendre leurs propres décisions, même si cet enfant est institutionnalisé..
Cela ne signifie pas que les médecins ne peuvent pas contester juridiquement la décision d'un parent s'ils le jugent nuisible. En fait, les responsables médicaux ont l’obligation légale et éthique de défendre les intérêts supérieurs de l’enfant lorsque les décisions parentales sont potentiellement dangereuses..
Les mêmes interventions ne s'appliquent pas aux adultes. Même un conjoint ne peut annuler le refus de traitement d'un partenaire sans une action en justice extraordinaire. Dans un tel cas, le tribunal devrait déclarer cette femme mentalement incapable et incapable de prendre ou d'appliquer des décisions importantes concernant sa santé..
Malgré tout, l'idée même qu'un tribunal peut forcer une femme atteinte de cancer du sein à subir une intervention chirurgicale, une chimiothérapie ou une radiothérapie est juridiquement malsaine et sans précédent dans la pratique médicale.
Faire un choix éclairé
La plupart des gens ont rencontré un aspect du consentement éclairé, à savoir la signature d'un formulaire de consentement médical avant une procédure médicale ou une hospitalisation. Mais le consentement éclairé va au-delà de la simple signature d'un document. Cela implique de discuter des risques et avantages potentiels d'un traitement recommandé, ainsi que des risques et avantages de ne pas recevoir de traitement..Si, après un examen raisonnable des avantages et des inconvénients, vous n’êtes pas certain de vouloir suivre un traitement, vous devez procéder de différentes manières:
- Dis comme ça. Dites à votre médecin que vous avez besoin de temps pour y réfléchir. Ne t'en vas pas et ne reviens jamais. Prévoyez plutôt un rendez-vous de suivi où vous pourrez discuter de toute question. Si nécessaire, demandez à votre oncologue des matériaux de référence pour mieux comprendre le type de cancer du sein que vous avez..
- Ne te sens pas pressé. Même si on vous dit que votre cancer est agressif, ce n'est pas une "urgence" en soi. Écoutez attentivement votre pronostic et laissez du temps pour réfléchir, évaluez ce que vous voulez et pourquoi..
- Demander un deuxième avis. Un deuxième avis n'est pas une réprimande de votre oncologue. C'est un moyen d'obtenir l'assurance ou la perspective d'une partie neutre qui a examiné votre cas d'un œil neuf. Au besoin, demandez un troisième ou un quatrième avis. assurez-vous simplement que vous ne recherchez pas quelqu'un qui vous dira ce que vous voulez entendre plutôt que de vous donner des conseils judicieux et objectifs.
- Séparez votre anxiété de celle des autres. Souvent, la panique que nous ressentons ne nous appartient pas. Bien que vous acceptiez pleinement votre diagnostic, vous pourriez vous sentir absorbé par l’anxiété des personnes qui vous entourent. Quoi que vous décidiez, la meilleure chose à faire est de partager votre calme, plutôt que votre frustration, avec ceux que vous aimez. Bien que vous ayez besoin de leur soutien, ils ont également besoin de votre soutien et de votre compréhension..
- Recadrer la conversation. Les gens vont parfois accuser les autres de "vouloir mourir" s'ils décident de refuser un traitement contre le cancer. Vous pouvez vous aider et aider les autres en recadrant la conversation en vous concentrant sur ce que vous voulez (par exemple, "je veux profiter du temps que nous avons") plutôt que sur ce que vous ne voulez pas ("je ne veux pas ressentir de la douleur"). . Ce faisant, vous engagez un être cher dans une conversation plutôt qu'un débat.
- Garde l'esprit ouvert. Même si vous êtes en paix avec votre décision, il peut y avoir des moments où vous avez des doutes. C'est normal. Ce n’est pas parce que vous avez pris une décision que tout est mis dans le marbre. Si vous vous trouvez vacillant, envisagez de parler à un thérapeute qui peut vous aider à faire le tri dans vos émotions.
Cela ne signifie pas que le médecin va soudainement vous oublier. Dans de nombreux cas, l'oncologue vous demandera de signer un document de consentement éclairé confirmant votre décision. Cela protège non seulement le médecin légalement, mais affirme que vous comprenez et acceptez pleinement les implications de votre choix..
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Si un proche refuse le traitement
Si une personne qui vous est chère a choisi de ne pas poursuivre son traitement contre le cancer, aidez-la autant que possible. Elle a peut-être déjà rencontré de la résistance de la part de ses médecins et de ses proches. Si sa décision est prise, cela ne vous aidera pas à ajouter votre voix au débat.Si elle est toujours aux prises avec sa décision, offrez-lui de l'écouter et aidez-la à faire le tri parmi les options. Demandez si elle souhaite que vous la rejoigniez lors de son prochain rendez-vous chez le médecin pour l'aider à obtenir les réponses dont elle a besoin..
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