Trouble d'identité d'intégrité corporelle
Selon Sophocle, le roi Œdipe a tué son père et a eu des relations sexuelles avec sa mère. Ce n'est cependant que des années plus tard qu'Oedipe a découvert qu'il avait commis le patricide et l'inceste, ignorant initialement que son père était son père et que sa mère était sa mère. Après qu'Oedipe eut découvert ce qu'il avait fait, il se frappa les yeux. La raison pour laquelle Œdipe s'est auto-aveuglé a impliqué la culpabilité et était allégorique: il était initialement aveugle aux actes atroces qu'il a commis.
Les Grecs de l'Antiquité ne pouvaient probablement pas imaginer que quelqu'un s'aveuglait sans une raison tragique à la mesure des crimes d'Œdipe. Cependant, dans la société moderne, quelques personnes présentent des problèmes de «propriété» avec des parties spécifiques du corps et aspirent obsessionnellement au handicap. Ces personnes sont atteintes d'un trouble appelé trouble d'intégrité de l'intégrité du corps (BIDI) et, souvent, après des années de souffrance, demandent une intervention chirurgicale entraînant une amputation, une cécité, une surdité ou une paraplégie..
Comme vous pouvez probablement l'imaginer, peu de chirurgiens sont désireux d'interférer avec des organes ou des membres sans maladie. Cependant, la BIID est un problème complexe et certains experts préconisent la chirurgie radicale comme traitement efficace..
BIID examiné
À la fin des années 1700, un chirurgien français a été obligé, sous la menace d'un pistolet, d'amputer un membre en bonne santé d'un homme. Après l'opération, l'homme a envoyé au chirurgien le paiement de son salaire et une lettre de gratitude affirmant que l'opération lui avait permis de se sentir mieux..
En 2000, le public découvrit qu'un chirurgien écossais, Robert Smith, avait effectué une amputation de la jambe de deux patients aux membres apparemment normaux. Lorsque le directeur de l'hôpital de Smith a découvert ce que Smith avait fait, il lui était interdit de pratiquer d'autres amputations. Cependant, à la suite de ces amputations, le débat concernant une amputation saine et d’autres opérations apparemment «inutiles» et débilitantes s’est accéléré..
En 2015, Jewel Shuping, une femme âgée de 30 ans, a affirmé que son psychologue lui avait versé un produit de nettoyage des drains pour qu'elle puisse réaliser son désir de devenir aveugle depuis toujours. Pour être juste, la véracité des prétentions de Shuping est contestée; néanmoins, les récits de cet aveuglement assisté soulignent encore une fois BIID.
Les personnes atteintes de DIEI se plaignent de se sentir «trop complètes» et d'aliéner une partie du corps, que ce soit un œil, un membre, etc. Plus spécifiquement, ces sentiments sont des obsessions de toute une vie qui entraînent une souffrance psychique et des traumatismes considérables..
On ne sait pas ce qui cause BIID. Chez certaines personnes, des problèmes d'identité ou de propriété corporelle peuvent être attribués à une pathologie définitive telle qu'une tumeur au cerveau. Cependant, chez la plupart des personnes atteintes de DIEI, l'étiologie ou la cause de la maladie reste à élucider.
Les chercheurs qui étudient BIID ont observé des changements cérébraux chez les personnes atteintes de la maladie. Plus précisément, le cortex pariétal, le cortex prémoteur et l'insula semblent être impliqués. Cependant, il n’est pas clair si ces régions du cerveau mènent à la BIID ou résultent de la BIID..
Traitement de BIID
Sans une compréhension claire de la cause de la BIID, il est difficile de traiter la maladie. Les antidépresseurs et la psychothérapie ont peu d'effet sur la maladie. En outre, des médicaments psychotropes plus lourds tels que les antipsychotiques n'ont pas été testés dans cette population de patients..
Il est intéressant de noter que les personnes BIID qui souhaitent une amputation de la jambe se sentent mieux après la procédure et constatent une amélioration de leur qualité de vie. Il est à noter que les deux personnes sur lesquelles Robert Smith, le chirurgien écossais, a pratiqué la chirurgie se sont remarquablement mieux senties après la chirurgie et ont vécu heureusement avec des prothèses..
De nombreuses personnes avec BIID pratiquent avec un handicap. Ces personnes sont qualifiées de "prétendantes". En faisant semblant de vivre avec un handicap, ces personnes éprouvent un soulagement à court terme similaire à celui que ressentent les personnes atteintes d'un trouble obsessionnel-compulsif après avoir subi une compulsion..
La plupart des chirurgiens qui rencontrent BIID réagissent de manière alarmante à la perspective de recourir à une chirurgie radicale pour traiter la maladie. Ces chirurgiens affirment que quiconque souhaite amputer un membre "en bonne santé" souffre de maladie mentale et d'une vision limitée qui compromet sa capacité à donner son consentement éclairé..
Cependant, la plupart des personnes atteintes de DIEI ne sont pas psychotiques et n'ont pas de délires. De plus, la dépression que certaines de ces personnes ayant une expérience BIID développent après avoir vécu avec cette maladie pendant un certain temps et est probablement une conséquence non responsable de la maladie..
Dans un article intitulé "Trouble de l'identité lié à l'intégrité du corps: au-delà de l'amputation: consentement et liberté", l'auteur, Amy White, affirme que la décision prise par une personne atteinte de TIA de subir une intervention chirurgicale programmée pour prélever une partie du corps n'est pas nécessairement contrainte, incompétente ou mal informée; ainsi, après un processus de dépistage complet, les patients atteints de DIEI pourraient être candidats à une chirurgie radicale.
White compare également la BIID à la dysphorie de genre et à la chirurgie radicale chez les personnes BIID à la chirurgie de changement de sexe. Plus précisément, les personnes atteintes de dysphorie de genre et de BIID se sentent piégées dans un corps en quelque sorte faux et souhaitent une intervention chirurgicale pour corriger le problème..
À l'inverse, dans un article intitulé "Trouble de l'intégrité du corps: l'amputation de membres sains est-elle justifiée?", L'auteur, Sabina Müller, affirme que le coût de la chirurgie radicale de la BIID est trop élevé et que les personnes qui en bénéficient ne pourront plus travailler et nécessitera des soins à vie et la réadaptation.
Müller s'interroge également sur le fait que les personnes BIID demandant une chirurgie radicale manquent de vision de leur maladie et suggère une thérapie alternative:
BIID est probablement un trouble neuropsychologique qui comprend une vision manquante de la maladie et un manque spécifique d'autonomie. Au lieu de guérir le symptôme au prix d'un dommage corporel irréversible, un traitement de causalité devrait être développé afin d'intégrer le membre étranger dans l'image corporelle.
Nous sommes probablement bien loin de trouver comment aider exactement les personnes qui vivent avec BIID. Premièrement, la recherche sur la BIID est de faible puissance car très peu de personnes sont atteintes de cette maladie. Une grande partie de ce que nous savons sur BIID est basée sur des comptes anecdotiques. Deuxièmement, la BIID implique probablement des processus neurologiques complexes que nous avons encore à élucider; après tout, le cerveau est ineffablement compliqué. Troisièmement, la chirurgie radicale de la BIID est enlisée dans des considérations éthiques qui obscurcissent encore plus notre compréhension et notre appréciation du traitement..
