Trouble du comportement répétitif axé sur le corps Obtenez les faits

Dans une petite sous-catégorie, peu remarquée, de l’autre diagnostic spécifié de désordres obsessionnels-compulsifs et connexes (DSM-5, 300.3; CIM-10, F42) dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - cinquième édition (DSM-5), se trouve un trouble du comportement répétitif centré sur le corps. Bien qu'ils ne soient pas chacun spécifiquement répertoriés dans le DSM-5, ces problèmes de comportement souvent négligés peuvent causer beaucoup de détresse et de déficiences fonctionnelles dans la vie de ceux qui luttent avec eux..

Les comportements répétitifs centrés sur le corps (BFRB) incluent tout comportement répétitif de toilettage automatique qui consiste à mordre, tirer, cueillir ou gratter ses propres cheveux, sa peau ou ses ongles qui endommagent le corps et ont fait l'objet de multiples tentatives de diminuer le comportement. Comme les membres de leur famille qui sont plus officiellement reconnus, à savoir la trichotillomanie et le trouble d'excoriation, les BFRB qui prennent une signification clinique doivent causer une détresse ou une altération notable du fonctionnement quotidien de l'individu et ne peuvent pas être mieux expliqués par un trouble du mouvement ou un comportement d'automutilation non suicidaire.

Les BFRB incluent, mais ne sont pas limités à:

Trichotillomanie (tour-o-till-o-mania) - tirant les cheveux récurrent, entraînant la perte de cheveux. Les données suggèrent que la trichotillomanie est présente chez environ 1% à 3% de la population.
Excoriation Disorder - prélèvement cutané récurrent, entraînant des lésions cutanées. Des études suggèrent que la cueillette cutanée pathologique affecte 1,4% à 5,4% de la population adulte américaine, dont 75% de femmes.
Onychophagie (ah-ne-ke-fay-ji-a) - destruction d'ongles ou d'ongles au moyen de morsures habituelles. On estime que ce comportement se produit dans environ 28% à 45% de la population, ce qui peut entraîner des complications telles que des lésions visibles de la peau et des ongles, des infections de la peau et des problèmes dentaires, notamment maladie parodontale, malocclusion, encombrement ou rotation et attrition des incisives..
Onychotillomanie - (ah-ne-ke-till-o-mania) - destruction des ongles des pieds ou des ongles au moyen de cueillettes, de tirages et de manucures chroniques. Bien que peu de données empiriques soient disponibles sur ce problème, un certain nombre de rapports de cas ont été publiés dans la littérature psychologique et dermatologique. Les complications de ce trouble s'apparentent à l'onychophagie.

Lip Biting - (kératose de la morsure des lèvres) - morsures répétitives de la peau de ses propres lèvres.
Cheek Biting - (kératose de la joue) - destruction récurrente de la muqueuse buccale par morsure avec ses propres dents, impliquant généralement la région de la joue centrale. On estime que les ulcérations, les plaies et les infections du tissu buccal, ainsi que le développement de la kératose - une formation calleuse - compliquent le comportement mordant des lèvres et des joues..
La mastication de la langue - la mastication chronique de la langue, le plus souvent des côtés de la langue, est un problème buccal commun. Les complications du comportement comprennent la douleur et la kératinisation, la pigmentation et l'hyperkératose. Bien que ce problème ait été peu étudié, il a été noté dans la littérature dentaire.

L'un des plus grands malentendus concernant les BFRB est la psychopathologie sous-jacente. Contrairement à la littérature ancienne sur ces comportements suggérant qu'ils sont de nature mutilante, des recherches récentes suggèrent qu'ils ne semblent pas être liés à l'automutilation intentionnelle. La plupart des personnes qui adoptent ces comportements répondent à une envie physique (comparable à une envie prémonitoire de tic) qui est soulagée par le comportement, ou tentent de corriger, corriger ou améliorer de quelque façon un aspect de la perception de soi zone cible (p. ex. l'apparence, la sensation tactile, etc. - par exemple, choisir une croûte dans le but de favoriser une apparence plus lisse et une guérison plus rapide). La plupart des personnes qui adoptent ces comportements n'ont pas l'intention d'infliger de douleur ni de causer de lésions corporelles, mais sont plutôt contrariées par les dommages résultants causés à la peau, aux cheveux ou aux ongles, en faisant d'importants efforts répétés pour diminuer ou arrêter le comportement. Bien que la fonction du comportement varie, il est souvent ressenti comme une activité apaisante ou facilitant la régulation des émotions ou de l'excitation du système nerveux..

Le traitement fondé sur des preuves pour les BFRB, comme en témoigne l’étude de la trichotillomanie et du trouble de l’excoriation, comprend une thérapie cognitivo-comportementale spécifique (TCC) - entraînement à l’inversion des habitudes (THS). Le THS comprend une formation à la sensibilisation (à savoir, l’autosurveillance), l’identification des déclencheurs de comportement, le contrôle du stimulus (modification de l’environnement afin de réduire les risques de comportements de picking) et la formation à la réponse concurrente (identification d’un comportement de substitution incompatible avec le picking de la peau). La formation aux techniques d'acceptation et d'engagement (ACT) et en thérapie comportementale dialectique (TCD) s'est également révélée efficace en tant que stratégies complémentaires au THS.

Lectures recommandées

Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition. 5ème éd. Washington, DC: Association américaine de psychiatrie; 2013: 251-4.

Delong L. & Burkhart N. "Pathologie générale et buccale pour l'hygiéniste dentaire." 2e éd. Lippincott, Williams et Wilkins, Baltimore, 2013.

Grant, J, Stein, D, Woods, D, et Keuthen, N. (2012). Trichotillomanie, peau de cueillette et autres comportements répétitifs centrés sur le corps. Publication psychiatrique américaine.