Symptômes du trouble de dépersonnalisation / déréalisation

Le trouble de dépersonnalisation / déréalisation est un état de santé mentale qui peut amener une personne à ressentir un sentiment persistant ou récurrent d’être en dehors de son corps (dépersonnalisation) ou à l’impression que ce qui se passe autour d’eux n’est pas réel (déréalisation), ou les deux.

C'est l'un des quatre types de troubles dissociatifs, des affections diagnostiquées dans lesquelles il existe un sens fragmenté de l'identité, des souvenirs et / ou de la conscience. La caractéristique de ces conditions est une déconnexion involontaire de la réalité.

Selon l'Alliance nationale pour la maladie mentale (NAMI), environ la moitié des adultes ont eu un épisode de dissociation dans leur vie, mais seulement environ 2% des personnes remplissent les critères pour être diagnostiqués avec la maladie. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de subir une dépersonnalisation / déréalisation ou un autre type d'événement dissociatif.

Un diagnostic de dépersonnalisation / déréalisation peut être bouleversant et déroutant au début, mais une fois que vous comprenez que les symptômes que vous ressentez (dont certains peuvent vous amener à vous demander si vous perdez la raison) ont une cause reconnaissable et raisonnable et, plus encore important, que la psychothérapie et peut-être des médicaments puissent aider, vous pouvez commencer à vous sentir moins inquiet et anxieux.

Troubles dissociatifs

Selon le Manuel de diagnostic et de statistique des troubles de la santé mentale, cinquième édition (DSM-5), publié en 2013, les autres troubles dissociatifs sont l'amnésie dissociative, la fugue dissociative et le trouble de l'identité dissociative..

Contrairement aux troubles psychotiques, les personnes atteintes de dépersonnalisation / déréalisation savent que leurs expériences de détachement ne sont pas réelles. Par conséquent, ils peuvent craindre de devenir fous. Naturellement, les troubles dissociatifs peuvent conduire à la dépression et à l’anxiété. On pense que toutes ces conditions sont liées à des antécédents de traumatisme.

Symptômes

Bien que le trouble de dépersonnalisation / déréalisation soit considéré comme un diagnostic unique, il comporte deux aspects distincts qui peuvent ou non s’appliquer à une personne..

Dépersonnalisation signifie se sentir détaché de vous-même, comme si vous regardiez votre vie se dérouler à l'écart ou si vous vous regardiez sur un écran de film. Vous ne pouvez pas vous sentir connecté à votre corps, à votre esprit, à vos sentiments ou à vos sensations. Certaines personnes décrivent se sentir robotisé ou incapable de contrôler la parole ou le mouvement. Vous ne pourrez peut-être pas associer des émotions à des souvenirs, ni même "posséder" vos souvenirs en tant qu'expériences vécues.

Certaines personnes atteintes de dépersonnalisation font l'expérience de l'alexithymie, incapacité à reconnaître ou à décrire les émotions. Il existe également des symptômes physiques potentiels - le sentiment que votre corps et vos membres sont déformés - enflés ou rétrécis - ou que votre tête est enveloppée de coton. Vous pouvez vous sentir physiquement engourdi par les sensations.

Déréalisation est un sentiment de sentiment détaché de votre environnement et des objets et des autres personnes qui y sont. Le monde peut sembler déformé et irréel comme si vous l'observiez à travers un voile. Vous pouvez avoir l'impression qu'un mur de verre vous sépare des personnes qui comptent pour vous.

Cet aspect de la dissociation peut également créer des distorsions de la vision et d'autres sens. Votre environnement peut sembler flou, incolore, bidimensionnel, irréel, plus grand que nature ou caricatural. La distance et la taille ou la forme des objets peuvent être déformées et vous pouvez également avoir une conscience accrue ou votre environnement. Des événements très récents peuvent sembler s'être produits dans un passé lointain.

Causes et facteurs de risque

Un stress, une anxiété et une dépression graves sont des déclencheurs courants du trouble de dépersonnalisation / déréalisation. Les personnes atteintes d'un trouble de dépersonnalisation / déréalisation ont souvent subi des traumatismes dans le passé. Ils peuvent avoir été victimes de maltraitance ou de négligence physique ou émotive dans leur enfance, avoir été témoins de violence domestique ou faire mourir de manière inattendue un proche. Un manque de sommeil ou un environnement stimulant peut aggraver les symptômes. Pourtant, selon Merck Manual, dans 25 à 50% des cas, le stress lié au trouble de dépersonnalisation / déréalisation est relativement mineur ou même pas évident..

Certaines personnes sont plus vulnérables aux troubles psychiatriques que d'autres. Dans le cas du trouble de dépersonnalisation / déréalisation, la clinique Mayo énumère ces facteurs de risque spécifiques:

Une tendance innée à éviter ou à nier les situations difficiles; problèmes d'adaptation aux situations difficiles
Vivre ou même assister à un événement traumatisant ou à un abus pendant son enfance ou sa vie adulte
Sévère stress dans n'importe quel domaine de la vie, des relations importantes aux finances au travail
Dépression ou anxiété, particulièrement grave ou prolongée, ou anxiété avec crises de panique
Antécédents d'utilisation de drogues à des fins récréatives, pouvant déclencher des épisodes de dépersonnalisation ou de déréalisation

Les épisodes de trouble de dépersonnalisation / déréalisation peuvent durer des heures, des jours, des semaines ou même des mois. Pour certains, de tels épisodes deviennent chroniques et évoluent vers des sentiments continus de dépersonnalisation ou de déréalisation qui peuvent périodiquement devenir meilleurs ou pires.

Diagnostic

Afin de se concentrer sur le diagnostic psychiatrique, le médecin s'assurera d'abord qu'il n'y a pas d'autres causes de symptômes, telles que l'abus de drogues, une crise d'épilepsie ou d'autres problèmes de santé mentale..

Une fois les autres problèmes potentiels éliminés, un clinicien examinera les critères du DSM-5. Ceux-ci inclus:

Épisodes persistants ou récurrents de dépersonnalisation, de déréalisation ou des deux
Une personne comprend que ce qu'elle ressent n'est pas réel
Détresse significative ou altération du fonctionnement social ou professionnel causée par des symptômes

Parfois, des tests d'imagerie et d'autres tests sont effectués pour éliminer les problèmes physiques, en particulier si les symptômes apparaissent après l'âge de 40 ans. Des tests psychologiques et des entretiens et questionnaires structurés spéciaux peuvent aider à diagnostiquer un trouble de dépersonnalisation / déréalisation..

Traitement

Le moyen le plus efficace de traiter le trouble de dépersonnalisation / déréalisation est la psychothérapie. Il existe de nombreux types de thérapie et de techniques de traitement des troubles psychiatriques. Une thérapie souvent utilisée est la thérapie cognitivo-comportementale, qui combine des stratégies pour bloquer la pensée obsessionnelle sur le sentiment que les choses ne sont pas réelles et des techniques de distraction..

Les techniques de mise à la terre font appel aux sens pour aider une personne à se sentir plus en contact avec la réalité en jouant de la musique forte pour engager l'audition, par exemple, ou en tenant un glaçon pour aider une personne à se sentir connectée à la sensation..

D'autres approches qui sont parfois utiles pour traiter les troubles de dépersonnalisation / déréalisation sont les techniques psychodynamiques centrées sur la résolution de conflits et de sentiments négatifs que les gens ont tendance à dissocier, ainsi que le suivi instantané (en se concentrant sur ce qui se passe dans le moment) de la dissociation et de l'effet, qui "enseigne aux gens à reconnaître et à identifier leurs sentiments de dissociation", selon le Manuel Merck.

Il n'y a pas de médicaments approuvés spécifiquement pour le trouble de dépersonnalisation / déréalisation. Les médecins prescrivent parfois des médicaments anti-anxiété et des antidépresseurs pour aider à apaiser les symptômes de la maladie, bien qu'aucun d'entre eux ne la traite directement..

Avec un traitement personnalisé ciblé, certaines personnes guérissent complètement du trouble de dépersonnalisation / déréalisation. Les chances que cela se produise sont meilleures lorsque les facteurs de stress sous-jacents ayant contribué à la maladie et ayant déclenché la maladie peuvent être traités avec succès. Et pour certains, la récupération se fait de manière organique, sans traitement spécifique.