Symptômes, diagnostic et traitements du syndrome de Cushing
À propos du cortisol
Le cortisol est l'hormone de stress principale du corps. Le cortisol est sécrété par les glandes surrénales en réponse à la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) par l'hypophyse. Une forme de syndrome de Cushing peut être causée par une sécrétion excessive d’ACTH par l’hypophyse menant à un excès de cortisol.Le cortisol a plusieurs fonctions, y compris la régulation de l'inflammation et le contrôle de la façon dont le corps utilise les glucides, les lipides et les protéines. Les corticostéroïdes, comme la prednisone, souvent utilisés pour traiter les états inflammatoires, imitent les effets du cortisol..
Causes du syndrome de Cushing
Il y a quelques causes différentes du syndrome de Cushing.La maladie de Cushing
La maladie de Cushing est l'une des causes courantes du syndrome de Cushing qui se produit lorsque l'hypophyse libère un excès d'ACTH, ce qui entraîne la production d'un supplément de cortisol. Ceci peut résulter d'une tumeur hypophysaire ou d'une autre croissance.Syndrome de Cushing Iatrogène
L'utilisation prolongée de médicaments à base de stéroïdes à fortes doses peut provoquer cette forme de syndrome de Cushing. Les stéroïdes ou les corticostéroïdes sont utilisés pour traiter de nombreuses affections inflammatoires, notamment l'asthme, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et la maladie intestinale inflammatoire. Dans certains cas, ils sont prescrits à des doses élevées et pendant une longue période.Tumeur de la glande surrénale
Enfin, une autre cause, bien que moins fréquente, est directement causée par une tumeur des glandes surrénales. Ces types de tumeurs provoquent des taux élevés de cortisol, indépendamment de la production d’ACTH par l’hypophyse. Lorsque la tumeur ne se trouve que dans une glande surrénale, la quantité excessive de cortisol produite peut faire en sorte que la glande surrénale non touchée commence à se ratatiner et à se contracter..Symptômes du syndrome de Cushing
Les signes et les symptômes du syndrome de Cushing peuvent inclure:- Acné
- Buffalo bosse (graisse supplémentaire déposée sur la nuque)
- Taux de glucose élevés
- Soif excessive
- Fatigue
- Augmentation de la miction
- Mal de tête
- Hypertension artérielle
- Hirsutisme (croissance excessive des cheveux)
- Changements menstruels
- L'obésité autour du tronc
- Symptômes psychologiques tels qu'instabilité de l'humeur, dépression, anxiété, attaques de panique
- Visage rond et plein (appelé visage de lune)
- Changements de peau
- Vergetures sur l'abdomen, les bras, les seins, les fesses et les cuisses (aussi appelées stries)
- La faiblesse
Diagnostic du syndrome de Cushing
Il existe des caractéristiques physiques distinctes, telles que le visage en lune et le bosse de bison, qui sont typiques chez les personnes atteintes du syndrome de Cushing. Si un médecin soupçonne la présence de Cushing après les antécédents habituels, un examen physique et des analyses de sang de base, elle ordonnera des analyses de sang et d'urine pour mesurer la quantité de cortisol présent dans le corps..Si ces taux sont élevés, le médecin peut prescrire un test appelé test de suppression de la dexaméthasone. Il s'agit d'un test qui consiste à administrer un stéroïde oral appelé dexaméthasone et à effectuer à nouveau des analyses de sang et d'urine pour mesurer le cortisol et d'autres hormones surrénaliennes. D'autres tests peuvent être commandés si ces tests initiaux donnent des résultats indiquant que le syndrome de Cushing pourrait être une préoccupation.
Un médecin peut passer à une procédure de test plus intensive si le dépistage initial montre que cela est nécessaire. Si une tumeur est soupçonnée d'être à l'origine du syndrome de Cushing, d'autres tests pouvant être commandés incluent un scanner ou une IRM. Bien que les tests puissent sembler fastidieux ou peu pratiques, il est important de suivre et de compléter tous les tests demandés par le médecin..
Traitement pour le syndrome de Cushing
Le meilleur traitement du syndrome de Cushing consiste à déterminer la cause des taux élevés de cortisol et à les éliminer.La maladie de Cushing
La chirurgie est généralement le traitement de première intention des patients atteints de la maladie de Cushing. Le retrait de la tumeur hypophysaire et parfois de la totalité de l'hypophyse, par le biais d'une procédure appelée résection transsphénoïdale (par le nez) par un neurochirurgien est généralement nécessaire. Si toute l'hypophyse doit être supprimée, des suppléments de cortisol, d'hormones thyroïdiennes et d'hormones sexuelles devront être administrés. Si la chirurgie est contre-indiquée ou si la tumeur ne peut pas être retirée, une radiothérapie peut être utilisée pour réduire la taille de la tumeur. Si la tumeur est jugée maligne, une chimiothérapie ou une radiothérapie peut être prescrite pour réduire le risque de récurrence. Il existe également des traitements médicaux pour traiter la maladie de Cushing, notamment le pasiréotide (Signifor) et la mifépristone (Korlym)..Syndrome de Cushing Iatrogène
Si le syndrome est causé par un médicament prescrit, il est préférable de commencer à le réduire progressivement, sous surveillance médicale, pour éliminer le stéroïde en excès. Il est important de diminuer lentement la quantité de corticostéroïdes absorbée au cours des semaines, voire des mois. Un médicament ou une dose différente peut s'avérer être un traitement plus approprié pour l'affection sous-jacente. Il est important de suivre les instructions avec précision, car les stéroïdes ne peuvent pas être arrêtés brusquement, mais doivent être réduits progressivement.Si les stéroïdes ne peuvent pas être arrêtés, ou s'il faudra beaucoup de temps pour les arrêter, d'autres traitements peuvent être administrés pour traiter certains des signes et symptômes du syndrome de Cushing. Certains des aspects de ce syndrome qui pourraient nécessiter un traitement par d'autres médicaments et des modifications du régime alimentaire comprennent l'hyperglycémie et l'hypercholestérolémie. Réduire le risque de fractures avec les médicaments utilisés pour traiter l'ostéoporose pourrait également être nécessaire. En cas de dépression ou d'anxiété, il peut aussi être efficace de consulter un spécialiste de la santé mentale pour un traitement..
Un mot de Verywell
Dans le cas de la maladie de Cushing, la plupart des gens se rétablissent bien après la chirurgie. Certains signes de la maladie peuvent persister après la chirurgie, tels que l'hypertension, mais ils peuvent souvent être gérés avec des médicaments. Si la chirurgie n'est pas possible, il existe également des traitements médicaux pouvant réduire les effets d'une augmentation du cortisol..Le syndrome de Cushing est un risque lié à la prise de médicaments à base de stéroïdes, mais il n’est pas courant. L'utilisation de stéroïdes et le risque potentiel par rapport aux avantages doivent être discutés avec un médecin. Le syndrome de Cushing peut être traité en réduisant le nombre de stéroïdes pris et en traitant certains des signes et symptômes. Le but est toujours de faire en sorte que les patients ne prennent pas de stéroïdes le plus rapidement et le plus en sécurité possible.
