Quitter l'hôpital contre l'avis d'un médecin
Dans les cas où un patient décide de partir contre les recommandations du médecin, le cas sera qualifié de sortie "contre avis médical" (AMA). La désignation AMA est utilisée en partie pour protéger juridiquement le médecin et l’hôpital de toute responsabilité si un patient tombe malade ou décède des suites de son congé prématuré..
Pourquoi les hôpitaux veulent-ils que les patients restent
En tant que patients, nous soupçonnons parfois que les hôpitaux sont des stratagèmes générateurs d’argent qui ont pour objectif de nous garder en soins et de réaliser le plus grand nombre de tests possible pour augmenter leur facturation..Cela inclut un mécanisme en vertu de la Loi sur les soins abordables appelé le Programme de réduction du nombre de réadmissions dans les hôpitaux (HRRP), qui pénalise les hôpitaux si les patients de Medicare sont réadmis dans les 30 jours suivant leur sortie. Il a été conçu pour que les patients ne soient pas libérés avant d’être suffisamment rétablis pour rentrer chez eux à la fin de leur rétablissement..
Problèmes éthiques et juridiques
Dans certains cas, de plus grandes préoccupations éthiques et juridiques peuvent amener un médecin à garder les patients en soins plus longtemps que nécessaire, en particulier à une époque où les pratiques médicales abusives sont légion. Même dans ce cas, rien ne prouve la pratique généralisée, en particulier en ce qui concerne les rejets d’AMA.En fait, la plupart des preuves suggèrent que les sorties d'AMA sont déclarées uniquement pour des raisons médicales et que les patients sortis prématurément présentent un risque accru de réadmission à l'hôpital et même de décès..
Au contraire, les médecins semblent être en conflit et largement mal informés sur la déclaration de décharge de l'AMA.
À emporter:
Selon une étude menée par l'Université de Chicago, 44% des médecins traitants et 67% des résidents pensaient à tort qu'une sortie de l'AMA mettait leurs patients en infraction avec leur assurance maladie et les laissait entièrement responsables de leurs coûts médicaux. En fait, il n'y a pas eu de refus de paiement parce qu'un patient a quitté l'AMA.
Aux États-Unis, le nombre total de patients déchargés de l'AMA a augmenté de 41% entre 1997 et 2011. Plus surprenant encore, le nombre de patients déchargés contre l'avis de Medicare est passé de 25% à 31% entre 1997 et 2011..
Avant de décider de quitter l'AMA
Quitter un hôpital AMA n'est pas une décision à prendre à la légère. Une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens le font est le coût. Par exemple, si vous avez une assurance maladie à franchise élevée ou si vous payez en espèces, chaque jour à l'hôpital peut vous faire payer des factures médicales que vous auriez du mal à payer..Traiter les problèmes de facturation
Bien que le coût élevé des soins hospitaliers puisse très bien être une préoccupation, de nombreux patients prendront la décision de partir sans rencontrer au préalable le défenseur, le représentant du patient ou l'ombudsman de l'hôpital, afin d'examiner la facturation et de discuter des moyens de couvrir ou de subventionner les coûts..À emporter:
Dans de nombreux cas, le fait de ne pas être assuré peut entraîner une réduction automatique de la facture. La preuve de faible revenu peut réduire davantage les coûts.
De plus, vous pouvez demander une réduction ou même une remise de votre facture au service de la facturation si vous apportez la preuve d’une détresse financière extrême. La plupart des hôpitaux offriront également un plan de remboursement de 0%. Si tout le reste échoue, vous pouvez envisager de demander une carte de crédit avec un TAP de lancement de 0% sur les achats.
Traitement des plaintes légitimes
Si vous décidez de partir parce que vous ne recevez pas les soins adéquats, si vous êtes en désaccord à propos de vos soins ou si vous avez des erreurs ou des erreurs susceptibles de mettre votre santé en danger, ne le faites pas sans d'abord déposer une plainte officielle auprès de l'administrateur de l'hôpital.Les hôpitaux ne prennent pas les événements graves à signaler à la légère compte tenu des responsabilités légales et prendront généralement des mesures rapides pour corriger l'erreur ou méditer sur une solution (y compris votre transfert dans un autre hôpital).
À emporter:
En attendant de parvenir à une solution satisfaisante, évitez de signer tout document dégageant l’hôpital de toute responsabilité pour le SRE et insistez sur le fait qu’un défenseur des droits des patients est disponible pour aider à la médiation. Si une solution proposée entraîne des frais médicaux supplémentaires, insistez pour que l’hôpital prenne en charge ces frais. Si votre plainte est justifiée et susceptible d’action, il est plus probable qu’elle n’adhère pas.
Peser le pour et le contre
Par contre, si vous partez parce que vous avez eu une mauvaise expérience dans le passé, si vous craignez les hôpitaux, si vous craignez le SARM ou d’autres risques potentiels, il est important de parler à votre médecin et de garder l’esprit ouvert préoccupations.En fin de compte, vous devez rester aussi objectif que possible pour pouvoir peser les avantages et les conséquences de votre départ avec les avantages et les conséquences de rester.
Si vous êtes en mauvaise santé et que vous êtes incapable de prendre une décision éclairée, trouvez un membre de la famille, un ami de confiance ou un défenseur privé des droits des patients, qui agira en votre nom. Contactez la Fondation nationale de défense des droits des patients au 800-532-5274 pour obtenir de l'aide avec les recommandations de professionnels..
Si vous décidez de quitter l'AMA
Avant de décider de vous retirer de l'AMA, vous devez être conscient de plusieurs choses:- Si vous voulez partir, vous pouvez probablement. La seule exception à cette règle concerne les patients en santé mentale pour lesquels une sortie pourrait les exposer ou exposer d'autres personnes à un risque de préjudice..
- Les rejets AMA n’annulent pas les termes de votre assurance. Cela n'entraînera pas un refus de paiement ni une augmentation de la prime. Sachez toutefois que vous devrez engager des frais médicaux supplémentaires si vous devez être réadmis à la suite de votre congé prématuré..
- On vous demandera de signer les papiers de décharge. Ce document est distinct de toute plainte SRE que vous avez pu déposer. Les documents de décharge indiquent que vous avez décidé de partir contre l'avis de votre médecin. Avoir un avocat sur place pour examiner le document et vous aider à comprendre les termes.
- Vous n'êtes pas obligé de signer les papiers. Ce n'est pas illégal de partir, et aucune loi ne vous oblige à signer les documents de décharge. Cela dit, vous devriez préparer une lettre expliquant pourquoi vous avez décidé de partir. Conservez une copie de la lettre pour vous et remettez-en une copie à l'administrateur de l'hôpital.
Un mot de Verywell
Bien que votre droit absolu d'accepter ou de refuser tout traitement qui vous est proposé, ne le faites jamais au détriment de votre santé. Dans tous les cas, essayez de résoudre les problèmes si vous pouvez et ne compromettez jamais votre traitement ou votre rétablissement suite à un combat ou à un désaccord..En fin de compte, le meilleur moyen d'éviter les décisions irréfléchies est de ne jamais prendre de décision seul. Avoir un ami ou un membre de votre famille à vos côtés peut vous aider à surmonter vos émotions, vos confrontations ou même les médicaments susceptibles de nuire à votre discernement..
Si vous décidez de partir, demandez à un proche de rester avec vous en cas d'urgence et ne rompez pas les communications avec votre médecin ou votre hôpital si vous avez des questions, des inquiétudes ou des problèmes de quelque nature que ce soit..
