Comment la marijuana médicale a sauvé Medicare Part D millions
Le gouvernement fédéral n'est pas d'accord. La Drug Enforcement Administration (DEA) des États-Unis continue de classer la marijuana dans la catégorie des drogues de l'annexe I, ce qui la rend illégale. Qu'est-ce que cela signifie pour les personnes sous Medicare qui peuvent vouloir utiliser le médicament pour le traitement?
Comprendre la Loi sur les substances contrôlées
La loi sur les substances contrôlées (CSA) de 1970 a mis au point un système de classification des médicaments. Il divisait les drogues en cinq catégories, ou programmes, en fonction de leur risque de provoquer une toxicomanie ou une dépendance:- Annexe I: Aucune utilisation médicale acceptée; risque élevé d'abus et de dépendance
- Annexe II: Usage médical accepté; risque élevé d'abus et de dépendance
- Annexe III: Usage médical accepté; risque modéré à faible d'abus ou de dépendance
- Annexe IV: Usage médical accepté; faible risque d'abus ou de dépendance
- Annexe V: Usage médical accepté; moindre risque d'abus ou de dépendance
Avec la légalisation dans plusieurs États, des demandes ont été adressées à la DEA pour recatégoriser la marijuana de l'annexe I à une drogue de l'annexe II. Cela aurait des conséquences qui toucheraient non seulement les forces de l'ordre locales, mais également les réglementations relatives à la production, voire à l'importation et à l'exportation du médicament. En août 2016, la DEA a rejeté ces demandes, conservant la marijuana en tant que drogue de l'annexe I.
La marijuana est-elle plus dangereuse que la cocaïne?
Vous auriez du mal à trouver quelqu'un qui ne pense pas que la cocaïne est une drogue dangereuse et qui crée une dépendance. Fait intéressant, cependant, la cocaïne est une drogue de l'annexe II. Cela signifie que le gouvernement fédéral voit actuellement les avantages médicaux de la cocaïne, mais pas de la marijuana.La cocaïne a été utilisée principalement comme anesthésique topique pour les affections des oreilles, du nez et de la gorge et même comme vasoconstricteur pour aider à arrêter les saignements de nez. Son utilisation est limitée aux applications des professionnels de la santé. À quoi peut servir la marijuana? Le gouvernement déclare qu'il n'y a pas assez d'informations pour prouver qu'il est sûr.
Les réglementations fédérales qui limitent la recherche sont délicates. Premièrement, la recherche nécessite de l'argent et les subventions sont de plus en plus difficiles à obtenir compte tenu de la nature d'une drogue jugée dangereuse et entraînant une dépendance au regard des normes de l'annexe I. Pour poursuivre la recherche, une demande doit être présentée au ministère de la Santé et des Services sociaux pour avoir accès à de la marijuana de qualité recherche; la marijuana provient de la seule ferme des États-Unis à avoir reçu l'approbation du gouvernement fédéral, une ferme de l'Université du Mississippi. Ce n'est qu'en août 2016 que la DEA a déclaré qu'elle autoriserait d'autres universités à postuler pour cultiver de la marijuana à des fins de recherche..
Les chercheurs doivent ensuite obtenir la permission du DEA pour posséder et transporter le médicament. Il peut s'écouler des années avant qu'une étude puisse décoller, voire pas du tout. Le résultat final est qu'il n'y a pas beaucoup d'essais cliniques pour soutenir son utilisation, du moins pas assez pour convaincre le gouvernement fédéral. Pas encore.
La marijuana médicale utilise
Cependant, certaines études soutiennent l'utilisation clinique de la marijuana. Des recherches ont montré les avantages pour la santé de la marijuana et de ses dérivés, en particulier le composant actif de la marijuana appelé tétrahydrocannabinol (THC). Plus de données, cependant, sont disponibles sur les animaux que les humains.Les conditions médicales pour lesquelles des données justifient l'utilisation de la marijuana à des fins médicales, du moins dans une certaine mesure, comprennent:
- Suppression de l'appétit
- Douleur liée au cancer
- Épilepsie
- Glaucome
- HIV
- Sclérose en plaque
- Nausée et vomissements
- Neuropathie périphérique
Dans tous les cas, les effets secondaires psychoactifs sont une préoccupation.
La Food and Drug Administration approuve actuellement trois médicaments à base de cannabinoïdes pour une utilisation aux États-Unis. Cesamet (nabilone) et Marinol (dronabinol) sont utilisés pour traiter les nausées et les vomissements chez les personnes prenant une chimiothérapie. Marinol peut également être utilisé pour traiter l'anorexie et la perte de poids chez les personnes séropositives. Ces médicaments figurent respectivement aux tableaux II et III, bien qu’ils soient des dérivés synthétiques du THC. Epidiolex (cannabidiol) a été approuvé par la FDA en juin 2018 pour traiter deux types rares d'épilepsie précoce, le syndrome de Dravet et le syndrome de Lennox-Gastaut. La DEA a inscrit ce médicament à l'annexe V.
Medicare et marijuana médicale
Medicare ne paiera pas pour les médicaments de l'annexe I car, par définition, ils ne sont pas médicalement nécessaires. Non seulement cela, mais Medicare est un programme fédéral et aux yeux de la DEA, une agence fédérale, la marijuana est illégale. À moins d'un changement d'horaire de la part de la DEA (et ce, en août 2016, elle a refusé de le faire), la marijuana à des fins médicales est hors de propos pour les bénéficiaires de Medicare, à moins qu'ils n'utilisent spécifiquement l'un des médicaments approuvés par la FDA. Tout autre type de traitement à la marijuana devra être payé de votre poche..Cela n'a pas empêché les gens de l'utiliser.
Selon une étude de 2016 en Affaires de la santé, les dépenses consacrées aux médicaments relevant de la partie D ont diminué dans les États où la marijuana à des fins médicales était accessible. L'implication est que les gens se sont tournés vers la marijuana à la place. Plus précisément, les médicaments visés par la partie D étaient moins prescrits pour les affections pouvant être traitées alternativement avec de la marijuana à des fins médicales. Les économies réalisées par Medicare s'élevaient à 165 millions de dollars en 2013. Les chercheurs ont estimé que ces économies auraient pu atteindre 470 millions de dollars si la marijuana à des fins médicales était légale dans tout le pays..
La marijuana à des fins médicales a non seulement réduit les dépenses de Medicare Part D, mais elle a également diminué la consommation quotidienne d'opioïdes. Une étude 2018 en JAMA médecine interne ont constaté une diminution significative de l’utilisation quotidienne d’hydrocodone et de morphine chez les bénéficiaires de Medicare Part qui vivaient dans des États dotés de lois sur la marijuana à des fins médicales. Plus précisément, entre 2010 et 2015, la consommation d'hydrocodone a diminué de plus de 2,3 millions de doses quotidiennes (17,4%) et celle de morphine de près de 0,4 million (20,7%) dans les États dotés de dispensaires de marijuana à des fins médicales. Considérée sous cet angle, la marijuana à des fins médicales pourrait alléger le fardeau de l'épidémie d'opioïdes.
