Voyageurs fréquents dans un environnement médical

Les voyageurs fréquents sont des patients qui se présentent à plusieurs reprises dans une salle d'urgence pour des soins médicaux. Ils choisissent de monter dans des ambulances ou de se rendre sans cesse au service des urgences plutôt que de consulter leur propre médecin. Ils se rendent si souvent que le personnel les connaît par leur nom. Une étude menée en 2009 au Texas a révélé que sur une période de six ans, 2678 visites à l'urgence ont été effectuées par neuf patients, pour un coût de 3 millions de dollars - des voyageurs très fréquents..

Synonymes: Haut utilisateur, super utilisateur (SU), GOMER et GOOMER (sors de ma salle d'urgence)
Autres orthographes: voyageurs fréquents

Qui sont les grands voyageurs dans le secteur de la santé??

Une telle surutilisation des services d'urgence peut avoir plusieurs causes. Le patient peut ne pas avoir d'assurance et ne peut donc pas se permettre de voir un médecin régulier. Ce patient sait que le service des urgences doit au moins fournir un traitement qui sauve des vies (voir EMTALA). Avec l'adoption et la mise en œuvre de la loi sur les soins abordables de 2010, l'utilisation des salles d'urgence diminuerait, car de plus en plus de personnes bénéficieraient d'une assurance maladie. Reste à savoir si cela changerait le nombre de voyageurs fréquents..
Une deuxième raison peut être des déficiences mentales. Sur les neuf voyageurs fréquents au Texas, sept avaient un diagnostic de santé mentale et huit étaient toxicomanes.
Bien sûr, certains cherchent simplement à attirer l’attention. Le terme d'argot GOMER (sortir de ma salle d'urgence) est largement utilisé dans l'argot médical pour les patients qui se présentent souvent aux salles d'urgence mais qui n'ont pas besoin de soins d'urgence. Cela vient du roman La Maison de Dieu de Samuel Shem.
Des études ont montré que les voyageurs fréquents étaient plus susceptibles d’être des femmes, des personnes de race blanche, des personnes pauvres et âgées de 25 à 44 ans. Ils sont plus susceptibles de se rendre à l'urgence le soir avec des symptômes moins aigus. Fait intéressant, ils sont généralement assurés par Medicaid plutôt que d'être non assurés ou d'avoir une assurance médicale privée.

Tentatives de traitement du syndrome de grands utilisateurs / voyageurs fréquents

Les programmes d'utilisation intensive recherchent des voyageurs fréquents et d'autres patients qui font de nombreuses visites répétées et travaillent avec eux pour les orienter vers de meilleurs soins afin qu'ils soient moins utilisés. Voici des exemples de programmes à forte utilisation:
La Coalition des prestataires de soins de santé de Camden: Ce programme a pour origine le dessin d’une carte des points chauds indiquant la provenance des patients se présentant à Camden, dans les hôpitaux du New Jersey. Ils ont découvert qu'un pour cent des utilisateurs des hôpitaux de Camden représentent 30% de ses coûts. Ils ont dressé des listes de voyageurs fréquents en s'adressant à des travailleurs sociaux et à des médecins des salles d'urgence. Ils recrutent des patients et effectuent des visites à domicile et des appels téléphoniques pour leur fournir de meilleurs soins de santé et éviter les visites aux salles d'urgence. Les patients inscrits travaillent avec une équipe communautaire pendant environ 90 jours, s'attaquant aux obstacles comportementaux et sociaux ainsi qu'aux problèmes médicaux..
L'État de l'Oregon a lancé un programme en juillet 2012 visant à fournir des soins coordonnés aux patients de Medicaid qui voyagent fréquemment et qui se rendent dans les salles d'urgence d'un hôpital dix fois ou plus par an. Les CCO sont axés sur la prévention et aident les gens à gérer les maladies chroniques. Ils visent à réduire le nombre de visites inutiles aux salles d'urgence..