Regard sur un surdosage de Tylenol

À Chicago, à l’automne 1982, des capsules d’acétaminophène (Tylenol) étaient incrustées de cyanure, qui a rapidement été fatale chez sept victimes sans le vouloir. À ce jour, les forces de l'ordre n'ont toujours pas arrêté le ou les responsables de ces actes odieux.
Les meurtres de Tylenol à Chicago ont non seulement coûté la vie à sept personnes, mais ont également presque détruit McNeil Consumer Products, une filiale du fabricant de médicaments géant Johnson & Johnson et fabricant de Tylenol. Dans ce qui est maintenant couramment utilisé comme étude de cas de gestion de crise, au plus fort de la panique de Tylenol, McNeil Consumer Products a lancé des avertissements publics massifs et rappelé toutes les bouteilles de Tylenol existantes, soit 31 millions au total. McNeil Consumer Products a également assuré au public que toutes les altérations avaient lieu en dehors de l'usine..
Dans les semaines qui ont suivi les meurtres de Tylenol à Chicago, Johnson & Johnson est passé de la domination du marché des analgésiques en vente libre avec une part de marché de 35% à seulement 8%. Mais un an après la crise, Tylenol a rebondi après un investissement de 100 millions de dollars dans des réductions de prix, des emballages inviolables et la mise en place d’un comprimé revêtu de gélatine, à la fois plus facile à avaler et plus difficile à interférer. Pendant la crise et les années qui ont suivi, dans les cœurs et les esprits du public, Tylenol a engendré une bonne foi durable comme un analgésique sûr, abordable et efficace..
Cependant, pour des raisons autres que la menace désormais lointaine de manipulation criminelle, Tylenol peut être dangereux. Peu de gens ne pensent probablement pas comment, pris en excès, l'acétaminophène peut provoquer une insuffisance hépatique fatale. Après tout, les flacons d’acétaminophène ont l’air anodin quand ils sont perchés sur une étagère de votre armoire à pharmacie ou vendus en même temps au club des prix local. Heureusement, les conséquences de l'intoxication à l'acétaminophène peuvent être évitées si un antidote est administré dans les 10 heures suivant l'intoxication..

Comprendre Tylenol

Dans le corps, Tylenol entre dans la circulation via le tractus gastro-intestinal. Tylenol est biodisponible à presque 100%, ce qui le rend efficace et potentiellement dangereux. Il faut environ 30 minutes pour que les propriétés analgésique (soulagement de la douleur) et antipyrétique (anti-fièvre) de ce médicament prennent effet et, dans des circonstances normales, notre corps élimine environ la moitié de la dose de Tylenol 2,5 heures après l'ingestion..
Lorsqu'il est pris pour soulager la douleur chez l'adulte, Tylenol est administré entre 600 mg et 1000 mg toutes les 4 à 6 heures. Personne ne devrait prendre plus de 4 grammes de Tylenol par jour. Les comprimés de Tylenol contiennent 500 mg d’acétaminophène afin que vous ne devriez jamais prendre plus de deux comprimés toutes les six heures ou de huit comprimés par jour. Il est à noter que si vous souffrez d'une maladie douloureuse nécessitant de prendre près de huit comprimés de Tylenol par jour, vous devez absolument consulter un médecin..
Lorsqu'il est pris en quantités thérapeutiques, la plupart du Tylenol est décomposé par le foie en toute sécurité par le biais des processus métaboliques de sulfatation et de glucuroconjugaison. En outre, une plus petite quantité de Tylenol ingéré (moins de cinq pour cent) est directement excrétée par les reins. Enfin, avec les doses thérapeutiques, un très faible pourcentage est oxydé par le métabolite réactif du système du cytochrome P-450, le N-acétyle.-p-benzoquinoneimine (NAPQI); NAPQ1 est rapidement détoxifié par le glutathion hépatique en un composé acétaminophène-mercapturate non toxique qui est également éliminé par les reins..
En cas d'empoisonnement au Tylenol, l'enzyme hépatique cytochrome P-450 est rapidement dépassée et les réserves de glutathion s'épuisent. En conséquence, le métabolite réactif, NAPQ1, endommage et tue les cellules du foie, entraînant ainsi une insuffisance hépatique..
En 2008, l'Association américaine des centres antipoison a signalé 71 328 expositions combinées à Tylenol et 80 845 expositions à Tylenol seul. Cinquante-trois personnes sont décédées des suites d'une intoxication par des préparations combinées, et 69 personnes sont décédées uniquement à cause de Tylenol. Ces statistiques sous-tendent une vérité clinique importante sur l’empoisonnement par Tylenol: certaines personnes finissent par prendre une surdose d’acétaminophène parce qu’il semble «bénin», mais un nombre à peu près égal de personnes finissent par s’empoisonner accidentellement car elles ne réalisent pas que Tylenol était même dans les médicaments prenaient.
Vos proches et vous-même devez savoir quelles formulations (analgésiques, somnifères et thérapies contre le rhume et la grippe) contiennent de l'acétaminophène:

Lorcet
Norco
NyQuil
Percocet
Vicodin
Darvocet
Excedrin ES
Unisom Dual Relief Formula
Lorcet
Tylox
NyQuil
Vicks Formula 44-D
Tylenol PM
Sominex 2

Pour aggraver les choses, les effets indésirables de plusieurs de ces médicaments présentés en association à l'acétaminophène peuvent initialement masquer les symptômes de l'intoxication par Tylenol. Ce masquage peut entraîner un retard de traitement potentiellement mortel.
L’empoisonnement au tylénol peut être apprécié en quatre étapes.

Stade 1. Au cours des 24 premières heures, les symptômes ne sont pas spécifiques et comprennent le malaise, l'anorexie, les nausées et les vomissements. Pour des raisons inconnues, une personne empoisonnée peut développer une hypokaliémie ou de faibles taux de potassium dans le sang.
Stade 2. Au deuxième ou troisième jour, une fois que les premiers symptômes ont disparu, symptômes et signes de lésions du foie ou peuvent s'installer, y compris douleur et sensibilité du foie et élévation du taux d'enzymes hépatiques (transaminases sériques). Même sans traitement, la plupart des personnes présentant une intoxication hépatique légère à modérée (c'est-à-dire une hépatotoxicité) se rétablissent sans séquelles et n'entrent pas au stade 3..
Stade 3. Au jour 3 ou 4, l’insuffisance hépatique fulminante se manifeste: acidose métabolique, insuffisance rénale, encéphalopathie, coagulopathie et problèmes gastro-intestinaux récurrents..
Stade 4. Pour ceux qui survivent au stade 3, la récupération commence environ deux semaines plus tard, la fonction hépatique étant restaurée deux mois plus tard..

Il convient de noter que les personnes dépendantes de l’alcool ou immunodéprimées (par exemple, le SIDA) ont épuisé leurs réserves de glutathion et sont particulièrement exposées à l’empoisonnement par l’acétaminophène et à l’insuffisance hépatique fulminante. En outre, les personnes prenant des médicaments contre l'épilepsie ou la tuberculose courent également un risque plus élevé, car ces médicaments induisent une activité enzymatique du cytochrome P-450..

Traitement

Les médecins traitent la dose de Tylenol en se basant sur des protocoles qui ont eu un grand succès dans le passé, notamment un nomogramme largement utilisé sur une surdose d'acétaminophène, un type de diagramme spécial.
L'antidote au surdosage de Tylenol est un médicament appelé N-acétylcystéine (NAC). L'efficacité de la NAC dépend fortement de la durée du traitement. Elle est d'autant plus efficace si elle est administrée dans les 8 à 10 heures suivant un surdosage par ingestion aiguë. Entre 12 et 16 heures, vous commencez à constater l’effet décroissant de l’antidote; néanmoins, le traitement peut être démarré dans les 24 heures.
En cas de surdosage simple, NAC peut être administré en 17 doses sur une période de 72 heures. Il peut également être administré par voie intraveineuse en aussi peu que 20 heures. Les tests de la fonction hépatique (niveaux d'enzymes) sont suivis pour amélioration. Une ou deux heures après une surdose, du charbon activé peut également être administré pour aider à absorber une partie du Tylenol. Dans le cas malheureux où l'acétaminophène a déjà endommagé le foie et une insuffisance hépatique fulminante s'est installée, une greffe du foie peut être nécessaire..

Un mot de Verywell

Si vous ou une personne que vous aimez avez une overdose de Tylenol ou d'un produit contenant du Tylenol, appelez immédiatement le 911 ou les services d'urgence. La toxicité du tylénol est une situation d’urgence et le moment choisi est crucial: si vous attendez trop longtemps, l’antidote au NAC ne fonctionnera pas. Comme les signes de toxicité de l'acétaminophène sont généralisés, il est impératif d'informer tous vos fournisseurs de soins de santé que vous avez probablement pris trop de Tylenol. (Les médecins des salles d’urgence analysent généralement les concentrations de Tylenol dans l’urine, mais ne dépendent pas de ce fait.)
Remarque plus générale à propos de Tylenol: Même si les produits contenant du Tylenol et des produits à base de Tylenol semblent inoffensifs, ils ne le sont pas. Réfléchissez vraiment à la raison pour laquelle vous prenez Tylenol ou d’autres analgésiques en vente libre et remèdes contre la douleur. Ces recours sont destinés à un soulagement très temporaire. Si votre douleur dure plus longtemps, vous devez consulter un médecin. N'oubliez pas que Tylenol ne guérit pas les maladies chroniques telles que les migraines ou les blessures au bas du dos..