À quoi s'attendre si vous avez un tibia cassé
Il y a deux os de la jambe, le tibia et le péroné. Le tibia est l'os le plus large que les gens appellent souvent le tibia. La majeure partie du poids du corps est supportée par le tibia. Le péroné est un os plus petit situé à l'extérieur de la jambe et ne supporte pas beaucoup de poids corporel, bien qu'il remplisse des fonctions importantes au niveau du genou et de la cheville et constitue la fixation des muscles et des ligaments..
Les fractures de l’arbre tibial sont des blessures pouvant survenir après une chute, un accident de voiture, des blessures sportives ou d’autres activités. La tige du tibia est la partie centrale de l'os et non les extrémités évasées de l'os situées juste au-dessous du genou ou au-dessus de la cheville. Le nom médical de la tige du tibia est la diaphyse de l'os. La tige du tibia est un tube creux, bien qu’elle ait une forme légèrement triangulaire, la crête du tibia étant la crête saillante à l’avant du tibia. Des fractures peuvent également se produire au sommet du tibia (fractures du tibia proximal) ou au bas du tibia (fractures du tibia distal)..
À l'intérieur du centre creux du tibia se trouve le canal de la moelle osseuse. La partie externe de l'os est épaisse et rigide; c'est ce qu'on appelle le cortex de l'os et fournit la force du tibia. Lorsqu'une fracture du tibia se produit, l'os est perturbé et la stabilité de la jambe est compromise. Les fractures du tibia sont généralement douloureuses et nécessitent généralement un traitement médical urgent..
Des signes
Les fractures du tibia sont généralement des blessures évidentes, mais il peut parfois être plus difficile d'identifier des fractures plus subtiles et non déplacées. Les signes habituels d'une fracture du tibia incluent:- Douleur intense aux extrémités
- Difformité de la jambe
- Tendresse directement sur l'os
- Incapacité de peser sur la jambe
La plupart des fractures du tibia peuvent être traitées soit comme un traitement urgent, soit avec une stabilisation suivie d'un traitement définitif différé. Cependant, il existe des situations dans lesquelles une fracture du tibia nécessite un traitement d'urgence. Une de ces raisons est une fracture ouverte où l'os du tibia a pénétré dans la peau. En raison de la possibilité d'infection lorsque l'os pénètre dans la peau, ces fractures sont généralement traitées comme une urgence chirurgicale..
Traitement
Une fracture de l’arbre tibial peut être traitée par plusieurs méthodes en fonction du type de fracture et de l’alignement de l’os. Traditionnellement, la plupart des fractures du tibia étaient traitées avec une application de plâtre ou d'appareils orthopédiques. Cependant, plus récemment, la tendance s'est orientée vers des traitements plus invasifs avec stabilisation chirurgicale de l'os brisé. La raison pour laquelle la chirurgie devient de plus en plus courante est que les implants et les techniques chirurgicales se sont améliorés, réduisant ainsi le risque de chirurgie et les avantages d'une guérison beaucoup plus prévisible de la blessure..Les traitements les plus courants pour une tige de tibia cassée incluent:
- Moulage
- Un plâtre convient aux fractures de l’arbre tibial qui ne sont pas très déplacées et qui sont bien alignées. Les patients doivent être placés dans un plâtre situé au-dessus du genou et au-dessous de la cheville (plâtre à longues jambes). L’avantage du casting est que ces fractures ont tendance à bien cicatriser et qu’il évite les risques potentiels de chirurgie tels que l’infection. Les patients avec des plâtres doivent être surveillés de près pour assurer une guérison adéquate du tibia et pour s'assurer que les os maintiennent leur alignement. Des radiographies fréquentes sont généralement effectuées pour s'assurer que la guérison progresse comme prévu..
- Rodding intraméduallaire (IM)
- Le rodding intraméduallaire est une procédure qui consiste à placer une tige de médaille au centre du tibia pour maintenir l’alignement de l’os. Un rodding tibial est une intervention chirurgicale qui dure environ une heure et demie et se fait généralement sous anesthésie générale. Les patients subiront une incision au niveau du genou et de petites incisions sous le genou et au-dessus de la cheville. De plus, certaines fractures peuvent nécessiter une incision près de la fracture pour réaligner les os. Les tiges IM sont fixées dans l'os par des vis situées au-dessus et au-dessous de la fracture. Les vis en métal et la tige peuvent être retirées si elles posent problème, mais peuvent également être laissées en place à vie. Le rodding tibial assure une excellente fixation et un bon alignement des os. Le risque de chirurgie le plus courant est la douleur au genou et la complication la plus préoccupante est l’infection. L'infection de la tige peut nécessiter l'enlèvement de la tige afin de guérir l'infection.
- Plaques et Vis
- Les plaques et les vis sont moins utilisées, mais sont utiles dans certains types de fractures, en particulier celles situées plus près des articulations du genou ou de la cheville (voir les informations sur les fractures du plateau et du plafond tibial). La plupart des chirurgiens choisissent une tige IM pour les fractures de la tige tibiale, à moins que la fracture ne soit trop proche de l'articulation pour permettre la mise en place de la tige IM. Dans ces fractures proches de la surface articulaire, une plaque et des vis peuvent constituer la méthode de fixation idéale.
- Fixateur externe
- Un fixateur externe peut également être utile dans certains types de fractures. Les fixateurs externes ont tendance à être utilisés dans les fractures plus graves, en particulier les fractures ouvertes avec des lacérations associées et des lésions des tissus mous. Dans ces cas, la mise en place de tiges ou de plaques IM peut ne pas être possible en raison d'une lésion des tissus mous. En cas de lésion importante des tissus mous, le fixateur externe peut fournir une excellente immobilisation tout en permettant la surveillance et le traitement des tissus mous environnants..
Récupération à la suite d'une blessure
Le temps de guérison suivant une fracture de l’arbre tibial peut être fortement dépendant du type de fracture, de la gravité de la blessure et de la méthode de traitement choisie. En règle générale, la guérison des fractures de l’arbre tibial prend au moins trois mois. Il n’est pas inhabituel que les fractures prennent entre 4 et 6 mois pour une guérison complète. Entendre cela peut être stressant, mais souvenez-vous qu'en fonction de votre situation particulière, vous pourrez peut-être faire plus tôt.La quantité de poids pouvant être placée sur l'extrémité est également très variable. Dans certaines situations où des fractures stables sont maintenues en place avec des implants métalliques, une mise en charge immédiate peut être autorisée. Dans d'autres situations où l'alignement ou la stabilité des fractures suscitent davantage d'inquiétudes, le poids peut être restreint jusqu'à la guérison complète..
Un problème particulier lié aux fractures du tibia est appelé «pseudarthrose», une condition dans laquelle l'os ne parvient pas à guérir complètement. Les pseudarthroses ne sont pas courantes chez tout le monde - elles le sont plus fréquemment après des blessures plus graves et des fractures ouvertes, ou chez des personnes présentant des problèmes de santé pouvant nuire à la guérison des os. L’utilisation du tabac est l’une des causes les plus courantes de non-union. L’utilisation de la nicotine retarde la cicatrisation de la fracture. Il est donc important d’éviter de fumer et d’autres formes de consommation de tabac. Une conversation avec votre médecin est préférable pour déterminer quel est le meilleur plan d'action dans cette situation.
