Qu'est-ce que l'IASTM en physiothérapie?
La mobilisation des tissus mous assistée par un instrument, également connue sous le nom de technique Graston®, est une technique spécialisée de relâchement myofascial et de massage utilisée lors de traitements de physiothérapie. Ce traitement relativement récent consiste à utiliser des outils en métal ou en plastique pour améliorer la mobilité des tissus mous dans votre corps. Ces outils de forme ergonomique aident votre physiothérapeute à masser et à mobiliser vos muscles, votre fascia (le collagène recouvrant vos muscles) et vos tendons. Ceci est pensé pour réduire la douleur et améliorer le mouvement.
Massage et libération myofasciale
Certains physiothérapeutes ont parfois recours au massage pour renforcer votre programme de rééducation. Les avantages du massage en thérapie physique peuvent inclure:- Amélioration de la mobilité des tissus mous
- Élimination des restrictions dans l'aponévrose
- Amélioration de la flexibilité
- Diminution de la douleur
- Spasme musculaire diminué
- Augmentation de la circulation et du flux sanguin dans les tissus
Il convient de noter que les PT et les professionnels de la réadaptation s'interrogent sur le point de savoir si les restrictions des tissus mous causent réellement de la douleur ou peuvent même être identifiées avec précision par votre PT. (Si vous ne pouvez pas identifier les tissus serrés, comment pouvez-vous les traiter?) Certains PT pensent néanmoins pouvoir trouver des restrictions pour les tissus cicatriciels et les tissus mous et appliquer des techniques de massage et de myofascial pour améliorer votre mouvement et diminuer votre douleur. Et de nombreux patients confirment les bienfaits de la libération myofasciale et du massage comme traitement de la douleur.
Histoire de l'IASTM
La technique Graston® de l'IASTM a été mise au point dans les années 1990 par des athlètes, apparemment pour des athlètes. Depuis lors, il gagne en popularité et est utilisé par les massothérapeutes, les chiropraticiens et les physiothérapeutes pour traiter les patients présentant des restrictions myofasciales pouvant provoquer une douleur et limiter les mouvements. IASTM est également utilisé par d'autres patients, et pas seulement par les athlètes, souffrant de diverses maladies.Les kinésithérapeutes peuvent utiliser différents types d’outils pour réaliser l’IASTM. Beaucoup d'entre eux ressemblent à des outils de torture médiévaux: des lames, des grattoirs et des objets pointus et tranchants. Certains de ces outils sont spécifiquement conçus par la société Graston®, et de nombreuses autres sociétés proposent leur propre version d'outils de grattage et de frottement en métal ou en plastique pour IASTM. Les objectifs de l'utilisation de ces outils pendant l'IASTM restent cohérents: aider à libérer les tissus mous et les restrictions myofasciales afin d'améliorer la façon dont vous bougez.
Comment IASTM est différent
Pendant les techniques de massage standard, votre physiothérapeute utilise ses mains pour effectuer le traitement. Il y a généralement un contact direct peau à peau. Pendant un traitement IASTM, votre physiothérapeute utilise un outil en métal ou en plastique pour le massage et la mobilisation des tissus mous. Cet outil est doucement (ou vigoureusement) gratté et frotté sur votre peau. Le frottement de l’instrument sert à localiser et à relâcher l’étanchéité du système fascial, le revêtement en forme de boyau à saucisse au collagène recouvrant vos muscles.Comment fonctionne l'IASTM
Lorsque votre physiothérapeute utilise un outil IASTM pendant votre traitement, il recherchera tout d’abord des zones de restrictions musculaires et fasciales. Ces zones se sentiront friables ou escarpées lorsque l'outil les passera dessus. Une fois que des restrictions sont trouvées dans l'aponévrose, votre physiothérapeute peut les affiner, en utilisant l'outil IASTM pour les éliminer..Que se passe-t-il alors que votre PT utilise l'outil IASTM pour éradiquer les restrictions fasciales? Il est théorisé que le fait de mettre vos tissus au rebut provoque des microtraumatismes sur les tissus affectés, réamorçant ainsi la réponse inflammatoire naturelle de votre corps. Cela provoque une cascade d'événements, notamment la réabsorption d'un excès de tissu cicatriciel et la fibrose qui provoque la restriction. Les adhérences du tissu cicatriciel peuvent ensuite être étirées de manière appropriée pour aider à améliorer la mobilité globale sans douleur.
Les indications
Tous les patients ne devraient pas recevoir un traitement par IASTM. Votre physiothérapeute peut déterminer si vous avez certaines déficiences qui pourraient bénéficier d'un tel traitement. Ces déficiences peuvent inclure:- Mobilité réduite
- Douleur avec le mouvement
- Perte de ROM
- Diminution du recrutement musculaire
- Formation excessive de tissu cicatriciel
Diverses conditions pouvant bénéficier de l'application des techniques IASTM peuvent inclure:
- Tendinite et tendinopathie
- Entorses ligamentaires
- Fasciite plantaire
- Cicatrices de chirurgie ou de traumatisme
- Douleur myofasciale
- Déséquilibre musculo-squelettique
Quoi attendre
Au cours d'une session de physiothérapie où IASTM est utilisé, votre physique exposera la partie du corps sur laquelle vous allez travailler. Il ou elle frotte ensuite un outil métallique de forme ergonomique sur votre peau. Votre physiothérapeute devrait commencer doucement en explorant la zone autour de votre blessure avec l'outil IASTM. Pendant ce temps, vous ressentirez probablement de légères sensations de grattage et une légère sensation de gravier lorsque l'outil passera sur des zones étroites du fascia. Votre physiothérapeute peut alors se concentrer sur une zone qui nécessite plus de travail et vous pouvez ressentir des frottements plus vigoureux avec l'outil sur votre peau..Pendant la séance, vous pouvez ressentir un certain inconfort lorsque l'outil est passé sur votre peau. Assurez-vous de dire à votre PT si vous ne pouvez pas tolérer la gêne. Votre thérapeute doit cesser de pratiquer IASTM s’il est trop inconfortable ou si vous lui dites simplement d’arrêter.
Après le traitement, votre peau au niveau de la zone de travail sera probablement rouge. Dans certains cas, de légères ecchymoses peuvent survenir, en particulier si le traitement par IASTM a été effectué avec vigueur.
Après une session IASTM, votre thérapeute vous demandera probablement de faire des mouvements actifs ou des étirements pour améliorer votre mobilité. Cela peut aider à empêcher les restrictions du tissu cicatriciel ou du fascia de se reformer.
Avantages et risques
Les avantages d'IASTM incluent:- Extensibilité tissulaire améliorée
- Diminution de la douleur
- Amplitude de mouvement améliorée
- Diminution de la formation de tissu cicatriciel
- Activité cellulaire améliorée près du site de la blessure
- Amélioration du confort du thérapeute physique pendant le traitement
Les risques de IASTM peuvent inclure:
- Rougeur de votre peau où le traitement a eu lieu
- Ecchymose
- Aggravation de la douleur
- Défaut de fournir un allégement
Efficacité
Chaque fois que votre physiothérapeute applique un traitement à votre corps pendant la rééducation, vous devez vous interroger sur l'efficacité de ce traitement. Le traitement fourni est-il soutenu par une recherche scientifique rigoureuse et existe-t-il des alternatives aux traitements qui pourraient être plus bénéfiques ou sans danger pour vous??Si votre PT estime que les restrictions myofasciales sont une des causes de votre douleur, de votre blessure ou de votre dysfonctionnement du mouvement, il peut utiliser IASTM pour vous aider à libérer ces restrictions. De nombreux PT qui utilisent IASTM estiment qu'il s'agit d'un traitement efficace contre la perte de mouvement, la douleur et les restrictions myofasciales.
Recherche
Une méta-analyse récente a comparé l'utilisation de la libération myofasciale pratique à l'utilisation de la libération myofasciale au moyen d'instruments, comme l'IASTM, pour le traitement des douleurs lombaires chroniques. Les résultats de l'analyse ont révélé peu de différence entre les deux techniques de réduction de la douleur. La technique IASTM a permis d’améliorer davantage l’incapacité par rapport aux techniques myofasciales pratiques..Une autre revue systématique dans le journal Physiothérapie Avis a examiné 7 études et comparé l'IASTM à d'autres techniques de traitement de la douleur et du dysfonctionnement musculo-squelettiques. Les auteurs ont conclu que l'IASTM pouvait avoir un effet positif sur le débit sanguin et l'extensibilité des tissus tout en réduisant la viscosité des tissus et l'activité des récepteurs de la douleur dans les tissus..
Une autre étude a examiné l'utilisation de l'IASTM, de l'échographie factice et de la manipulation de la colonne vertébrale chez les patients souffrant de douleur thoracique. Cent quarante-trois patients ont été randomisés en trois groupes: IASTM, échographie factice ou manipulation vertébrale. Les mesures de résultats comprenaient le niveau de douleur et une mesure d'invalidité.
Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence significative dans la douleur ou l'invalidité avec aucun traitement pour la douleur thoracique; tous les groupes se sont améliorés avec le temps et aucun événement négatif significatif ne s'est produit. Donc, l'IASTM n'est pas plus (ou moins) efficace que la manipulation de la colonne vertébrale ou une échographie factice pour la douleur thoracique.
Les résultats d'une étude signifient-ils qu'IASTM fonctionnera ou ne fonctionnera pas bien pour vous? Peut-être peut-être pas. Mais gardez à l'esprit que tout le monde est différent et que votre condition spécifique peut réagir de différentes manières à divers traitements..
Le meilleur plan d'action: comprendre les traitements que votre physiothérapeute utilise pour remédier à votre condition et avoir une attente raisonnable du résultat de ces traitements. Et si vous avez des questions sur IASTM ou sur tout autre traitement, demandez à votre physiothérapeute.
