Qu'est-ce qu'une injection de stéroïde épidural?
La cortisone est un type de stéroïde naturellement produit par la glande surrénale qui est libéré pendant les périodes de stress. Le stéroïde supprime le système immunitaire et, ce faisant, réduit l'inflammation et la douleur associée. Bien que la cortisone naturelle ait une action relativement brève, le type d'injection épidurale utilisé est artificiel et peut durer de quelques semaines à plusieurs mois..
Contrairement à une injection systémique de cortisone administrée dans le sang, une injection épidurale est administrée aux sources de la douleur nerveuse ou à proximité de celle-ci, procurant un soulagement ciblé. Il est généralement utilisé pour traiter la douleur associée à la compression de la racine nerveuse dans la colonne vertébrale, telle que celle provoquée par une hernie discale, une épine osseuse, une fracture par compression, une déchirure annulaire, une discopathie dégénérative ou une sténose de la colonne vertébrale..
But et Techniques
Les injections épidurales de stéroïdes ne sont pas utilisées pour traiter les douleurs musculaires au dos, mais plutôt pour soulager la douleur nerveuse provoquée par la compression du nerf spinal. Il peut être utilisé pour traiter la douleur irradiant du cou au bras (radiculopathie cervicale), du milieu du dos à la poitrine (radiculopathie thoracique) ou du bas du dos à la jambe (appelée sciatique ou radiculopathie lombaire).,Un "nerf pincé" est le terme couramment utilisé pour décrire la condition.
Bien qu'une injection épidurale de stéroïdes soit souvent utilisée de manière isolée, elle est plus efficace lorsqu'elle est associée à un programme de rééducation complet pour réduire le besoin d'injections futures. Les injections épidurales sont uniquement destinées à apporter un soulagement à court terme, souvent pour retarder une chirurgie de la colonne vertébrale ou pour aider à la récupération après une chirurgie de la colonne vertébrale.
Traditionnellement, les injections étaient effectuées sans aucun équipement spécial. Aujourd'hui, une technique de radioscopie en temps réel, appelée fluoroscopie, permet d'identifier l'emplacement exact de la racine nerveuse comprimée et de s'assurer que l'aiguille est correctement placée dans l'espace épidural. Une tomographie par ordinateur (CT), qui utilise également un rayonnement ionisant aux rayons X, peut également être utilisée à cette fin..
Il existe différents types d'injection épidurale caractérisés par leur localisation:
- Les injections cervicales sont livrés dans la région du cou.
- Les injections thoraciques sont administrées dans la colonne vertébrale.
- Les injections lombaires sont administrées dans la colonne vertébrale basse.
Les anesthésiologistes, les chirurgiens orthopédiques, les neurologues, les radiologistes interventionnels, les spécialistes de la gestion de la douleur et autres professionnels de la santé formés à la technique peuvent administrer des injections épidurales de stéroïdes..
Risques et Complications
Les injections épidurales de stéroïdes sont relativement sûres avec un faible risque de complications.L'un des risques les plus courants est la piqûre accidentelle du tissu entourant la moelle épinière appelée la dure-mère. Si cela se produit, du liquide peut s'écouler et provoquer un mal de tête. Selon son nom, le mal de tête est le symptôme central. La blessure est généralement traitée avec un repos au lit et / ou une procédure appelée patch de sang dans laquelle du sang est injecté sur le trou pour former un sceau lors de la coagulation..
Si l'aiguille touche la moelle épinière ou la racine nerveuse, elle peut provoquer une lésion neurologique à court terme se manifestant par un engourdissement ou des picotements dans les extrémités pendant des heures ou des jours. Avec l’avènement des injections guidées par rayons X, l’incidence de ces injections a considérablement diminué.
Les réactions allergiques sont rares (dans la région de 0,3 à 0,5%) mais peuvent nécessiter une intervention d'urgence si vous présentez une respiration sifflante, un essoufflement, de l'urticaire, un gonflement du visage, une respiration rapide et une fréquence cardiaque irrégulière. L'infection est également rare.
Comment l'injection est effectuée
Une injection épidurale demande un peu plus de temps de préparation et de récupération qu'une injection traditionnelle, en raison de la délicatesse de la procédure et de la nécessité d'un anesthésique local.Pré-test
De manière générale, vous seriez autorisé à prendre un petit repas plusieurs heures avant l’intervention et pourrez continuer à prendre vos médicaments habituels. Les seules exceptions seraient les anticoagulants (anticoagulants) ou les anti-inflammatoires (comme l’aspirine ou l’ibuprofène) susceptibles de provoquer des saignements. Votre médecin vous dira quand arrêter ces médicaments.
Une fois que vous êtes arrivé à votre rendez-vous, il vous sera demandé d'enlever tout ou partie de vos vêtements en fonction du lieu où le tir doit être livré. Une robe d'hôpital sera fournie pour se changer en.
Tout au long du test
Après le changement, vous serez conduit à la salle d'imagerie où une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans l'une de vos veines. Des médicaments peuvent être administrés pour vous aider à vous détendre.
Vous seriez ensuite placé sur l'appareil à rayons X sur un traversin pour aider à ouvrir les espaces entre les os de la colonne vertébrale. Dans d’autres cas, vous seriez assis en position assise, le cou ou le dos incliné vers l’avant..
La peau sera nettoyée avec un écouvillon antibactérien et injectée avec un anesthésique local pour engourdir la région..
Une fois complètement engourdi, le médecin insère l’aiguille dans la peau, en direction de la colonne vertébrale. Une petite quantité de colorant peut être injectée pour vérifier la position de l'aiguille sur les rayons X. Enfin, la cortisone sera administrée dans l’espace épidural en association avec un anesthésique doux.
Post-test
Une fois l'opération terminée, l'aiguille et la ligne intraveineuse seraient retirées et les plaies de ponction bandées. Vous devrez rester dans la salle de réveil pendant environ une heure. Si vos signes vitaux sont vérifiés, un ami peut vous ramener à la maison. Vous ne seriez pas autorisé à conduire vous-même.
Il n'est pas rare de se sentir somnolent après l'intervention ou de ressentir de légers picotements ou un engourdissement des jambes. Ces symptômes devraient disparaître d'ici la fin de la journée. Appelez votre médecin s'ils persistent ou s'aggravent.
D'autre part, recherchez des soins d'urgence si vous présentez des signes d'infection ou d'allergie, notamment une forte fièvre, des frissons, de l'urticaire, des problèmes respiratoires, des nausées, des vomissements ou une douleur intense..
Un mot de Verywell
Les injections épidurales de stéroïdes sont efficaces pour soulager à court terme les douleurs radiculaires aiguës ou chroniques sévères. Ils sont utilisés dans des conditions très spécifiques et sont généralement évités si la douleur peut être traitée par une thérapie physique ou par des formes de traitement moins invasives..
Si vous pensez être admissible à une injection épidurale, rencontrez un spécialiste en orthopédie qui vous indiquera s'il s'agit d'une option appropriée ou s'il existe des alternatives aussi efficaces ou plus durables..
