Types de chirurgie de l'épaule
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Arthroscopie pour syndrome d’impact
Le syndrome d’impact peut aussi être décrit comme une tendinite et une bursite de la coiffe des rotateurs.
La procédure arthroscopique utilisée pour corriger le conflit est connue sous le nom de décompression sous-acromiale. Le but de la chirurgie est d'augmenter l'espace entre la coiffe des rotateurs et le haut de l'épaule (acromion)..
Lors de la décompression sous-acromiale, votre chirurgien peut retirer la bourse seul ou une partie de la surface inférieure de l’acromion. Cela crée un espace pour que la coiffe des rotateurs glisse sans se coincer entre les os.
Cette intervention chirurgicale peut être réalisée isolément ou dans le cadre d’une intervention chirurgicale sur la coiffe des rotateurs..
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Réparation arthroscopique SLAP
Une déchirure SLAP est une blessure au bord du cartilage qui entoure la cavité de l'épaule (connu sous le nom de labrum).Le terme SLAP signifie "Superior Labrum Anterior and Posterior". Une déchirure par SLAP se produit donc à la fois à l'avant (antérieur) et à l'arrière (postérieur) du labrum. Cette partie du labrum est particulièrement importante car elle sert de point d’attache du tendon du biceps.
La chirurgie arthroscopique peut être utilisée pour ramener le labrum à sa position au bord de l’épaule. Une fois repositionnées, les sutures permettraient de fixer l'os au cartilage. Si les lésions touchent le tendon du biceps, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire..
Chirurgie de réparation SLAP pour un laboratoire déchiré 3
Arthroscopie pour luxation de l'épaule
Une luxation de l'épaule survient lorsque la balle de l'articulation de l'épaule sort de la cavité..Chez les jeunes athlètes, les dommages se produisent le plus souvent au labrum. Pour stabiliser l’épaule après une luxation, un type de chirurgie appelé réparation de Bankart peut fixer le labrum à la capsule articulaire pour maintenir la balle en place..
D'autres cas concernaient une laxité généralisée des ligaments de l'épaule pouvant conduire à une condition appelée instabilité multidirectionnelle. Cela peut entraîner l'entrée et la sortie de l'articulation de l'épaule très facilement. La chirurgie serait utilisée pour serrer la capsule articulaire.
Les luxations répétées peuvent entraîner de graves lésions à l'épaule et nécessitent une intervention chirurgicale importante pour maintenir l'articulation en place. Bien qu'il existe plusieurs façons d'y parvenir, les procédures impliquent généralement le repositionnement de l'os autour de l'épaule pour maintenir le ballon plus en place..
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Arthroscopie pour l'épaule gelée
L’épaule gelée est la deuxième cause de blessure à l’épaule après une déchirure de la coiffe des rotateurs. Bien que l'état puisse généralement être traité avec des moyens non chirurgicaux, il existe de rares cas où un traitement chirurgical est nécessaire.En cas d'épaule gelée, la capsule entourant l'articulation de l'épaule devient serrée et contractée. Le but de la chirurgie est de desserrer le tissu contracté pour permettre à l’épaule de bouger plus librement. Cela se fait généralement en coupant la capsule tout autour de l'épaule, un défi technique étant donné que l'espace à l'intérieur de l'articulation sera extrêmement étroit..
Un autre défi est qu'une fois la capsule coupée, le corps voudra créer de nouveaux tissus cicatriciels. Une thérapie physique agressive est essentielle pour rétablir l'amplitude de mouvement de l'épaule..
Chirurgie de l'épaule gelée 5
Réparations de la coiffe des rotateurs
L'une des procédures chirurgicales les plus courantes pour l'épaule est la réparation de la coiffe des rotateurs. Il existe de nombreuses façons de le faire, et la plupart des chirurgiens ont leurs techniques préférées.Le but de la chirurgie est d'identifier la partie endommagée de la coiffe des rotateurs et de nettoyer et rattacher les tendons déchirés ou endommagés. Une fois le tissu sain retrouvé, le chirurgien utilisera différentes techniques pour restaurer le tendon sans trop étirer les tissus restants.
L'approche traditionnelle, appelée réparation de coiffe de rotateur ouverte, implique une incision chirurgicale de plusieurs centimètres de long pour détacher le muscle environnant et réparer directement la coiffe de rotateur. Une technique plus récente est réalisée par voie arthroscopique, généralement sur de petites blessures.
Il existe également une version hybride, appelée réparation de la coiffe des rotateurs mini-ouverte, qui peut être utilisée si les dommages sont importants. Il implique la mise en place d'ancres dans l'os de l'épaule sur lequel les tendons peuvent être solidement attachés avec des sutures..
Il peut y avoir des circonstances dans lesquelles une réparation est impossible. Il est difficile de rétablir des séparations étendues, appelées déchirures massives de la coiffe des rotateurs, car les tissus peuvent se rétracter comme un élastique et subir une mort cellulaire rapide (atrophie)..
Options chirurgicales pour la réparation de la coiffe des rotateurs 6
Réparations articulaires acromio-claviculaires (AC)
L'articulation acromio-claviculaire, communément appelée articulation AC, est la jonction de l'extrémité de la clavicule (clavicule) et de l'acromion. Plusieurs problèmes peuvent survenir au niveau du joint alternatif.La première est que cela peut s'user. Cela peut survenir à la suite d'une arthrite, généralement sur le site d'un traumatisme antérieur. Il peut également se détériorer suite à une utilisation répétée, telle que l'haltérophilie (affection appelée ostéolyse distale de la clavicule)..
Si l'une ou l'autre de ces conditions survient, une intervention chirurgicale à ciel ouvert peut être réalisée pour retirer l'extrémité de la clavicule et élargir l'espace articulaire alternatif..
L'instabilité peut également se produire au niveau de l'articulation AC, provoquant des lésions progressives des ligaments qui relient la clavicule à l'extrémité de l'omoplate. Cela peut éventuellement conduire à une séparation des épaules. Bien que la séparation des épaules puisse souvent être traitée de manière non chirurgicale, les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer ou reconstruire les ligaments qui soutiennent la fin de la clavicule..
Traitement chirurgical des articulations AC pour réparer une épaule séparée 7
Remplacement d'épaule
La chirurgie de remplacement d'épaule est généralement réservée à l'arthrite avancée de l'articulation de l'épaule, mais peut également être utilisée pour les fractures complexes et d'autres problèmes impossibles à réparer avec d'autres techniques..Un remplacement typique de l’épaule remplacera la rotule par une balle artificielle en métal et une prise en plastique..
Dans les cas où seule la partie supérieure de l'os du bras (humérus) est fracturée ou que la cavité de l'épaule arthritique est encore intacte, un remplacement partiel, appelé hémiarthroplastie, peut suffire. L'hémiarthroplastie remplace simplement la balle de l'épaule, laissant la prise intacte.
Une autre option est le remplacement de l’épaule inversée. Comme son nom l'indique, la chirurgie inverse l'emplacement de la balle et de la douille de manière à ce que la balle remplacée aille là où se trouvait la douille et que celle-ci se soit rendue à l'endroit où se trouvait la balle. La chirurgie peut fournir un avantage mécanique aux personnes atteintes d'une affection appelée arthropathie à la déchirure de la coiffe des rotateurs dans laquelle le labrum et la coiffe des rotateurs sont gravement endommagés..
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Chirurgie du tendon du biceps
Le biceps est un muscle situé à l'avant du bras. À l'extrémité supérieure se trouve un tendon, appelé tête longue du biceps, qui attache le muscle à l'épaule en passant par la coiffe des rotateurs et en se fixant au labrum. Cette relation complexe fait de la longue tête du biceps une cible commune des problèmes d’épaule..La chirurgie du tendon du biceps peut être réalisée de manière isolée ou dans le cadre d'une réparation de la coiffe des rotateurs. Il y a généralement deux approches utilisées. L'une consiste à couper la connexion du tendon à l'intérieur de l'articulation de l'épaule et à la rattacher à l'extérieur de l'articulation de l'épaule..
L'autre, appelée ténotomie, coupe simplement le tendon et le laisse se rétracter le long du bras. Bien que vous puissiez supposer que cela affectera la force et le fonctionnement du biceps, de nombreux athlètes professionnels ont subi une ténotomie et sont retournés à la carrière de compétiteur, souvent plus rapidement que s'ils avaient subi une réattachement chirurgical..
Risques et Complications
Toutes ces interventions chirurgicales peuvent être effectuées en toute sécurité et efficacement, mais ne sont pas sans risques. Bien que les complications soient rares, elles peuvent inclure une infection, une cicatrisation tissulaire (fibrose) et une septicémie. Des soins postopératoires et une rééducation appropriés peuvent réduire le risque de complications..Avant toute intervention chirurgicale, parlez à votre chirurgien des risques et des avantages de la procédure et des résultats que vous pouvez en attendre. Comme la plupart des chirurgies de l’épaule sont facultatives, prenez votre temps pour faire un choix éclairé et demandez un deuxième avis si nécessaire. Il est important de gérer vos attentes et de bien comprendre ce que vous attendez de votre rééducation postopératoire..
