Options de traitement pour les défauts du cartilage
Un défaut cartilagineux est une zone de cartilage endommagé. La cause d'un défaut du cartilage peut être due à un traumatisme, à une ostéonécrose, à une ostéochondrite et à d'autres conditions. Les défauts de cartilage sont le plus souvent observés au niveau de l'articulation du genou, où ils sont souvent causés par un traumatisme et associés à des lésions ligamentaires, telles que des déchirures du LCA..
Un défaut de cartilage est-il identique à l'arthrite??
Non! Ceci est très important à comprendre, car les traitements pour un défaut de cartilage et le traitement de l’arthrite sont très différents. Les traitements pour les défauts du cartilage ne sont en aucun cas appropriés pour les patients souffrant d'arthrite généralisée d'une articulation. Effectuer l'une des procédures suivantes chez un patient souffrant d'arthrite conduira à un résultat médiocre.
Quelles sont les options de traitement pour un patient présentant un défaut de cartilage??
Le traitement d'un défaut du cartilage commence toujours par un traitement conservateur. Ceux-ci incluent des médicaments, une thérapie physique, éventuellement des injections et d'autres options. Si ces traitements ne fonctionnent pas, certaines options incluent:
Microfracture
La microfracture est un traitement utilisé pour stimuler le corps à faire pousser du cartilage dans une zone endommagée. Dans une procédure de microfracture, la couche externe ferme de l'os est pénétrée pour exposer les couches internes de l'os où se trouvent les cellules de la moelle osseuse. Ces cellules peuvent ensuite accéder à la zone endommagée et combler le vide cartilagineux..
- Avantages: La microfracture est la moins invasive de ces options. Elle ne nécessite qu'une intervention chirurgicale et peut être réalisée entièrement de manière arthroscopique. C'est une procédure sûre et fiable, et les résultats ont été bons chez la plupart des patients.
- Les inconvénients: Le nouveau cartilage qui comble les lacunes d'une procédure de microfracture n'est pas le même que le cartilage articulaire normal, et il est à craindre qu'il ne se maintienne pas avec le temps. Les patients doivent être disposés à participer à la rééducation postopératoire, qui comprend une période de mise en charge limitée..
Transfert de cartilage
Le transfert de cartilage implique le déplacement du cartilage des parties saines de l'articulation vers les zones endommagées. Les petits bouchons de cartilage sont enlevés, avec une partie de l'os sous-jacent, et transférés à la zone endommagée. Les bouchons proviennent des zones de l'articulation où la surface du cartilage n'est pas nécessaire..
- Avantages: Le transfert de cartilage convient mieux aux patients présentant des lésions focales (petites) du cartilage. Cette procédure utilise un tissu de cartilage sain et la zone endommagée est immédiatement ajustée avec un bon cartilage..
- Les inconvénients: Le transfert de cartilage n'est actuellement utilisé que dans l'articulation du genou (et très rarement à la cheville) d'individus présentant une petite zone de lésion du cartilage et non une arthrite généralisée. Le défaut cartilagineux doit être suffisamment petit pour que les bouchons remplissent correctement la zone endommagée..
Implantation de cartilage
L'implantation de cartilage, également appelée implantation de chondrocytes autologues (ACI), est une procédure plus récente utilisée pour développer des cellules cartilagineuses. Le chirurgien élimine certaines cellules cartilagineuses pour la croissance dans un laboratoire d'expansion de cellules cartilagineuses. Une fois que suffisamment de cellules ont été artificiellement cultivées, elles sont réimplantées dans l'articulation endommagée..
- Avantages: La théorie est que si nous ne pouvons pas faire croître le cartilage dans le corps humain (in vivo), nous pouvons le faire à l'extérieur (in vitro) puis le remettre en place. Des études à court terme indiquent peu d'effets secondaires néfastes de l'implantation du cartilage..
- Les inconvénients: Comme pour le transfert de cartilage, l'implantation de cartilage n'est actuellement utilisée que dans l'articulation du genou d'individus présentant une petite zone de lésion du cartilage et non une arthrite généralisée. L'implantation du cartilage implique plusieurs chirurgies et la réhabilitation complète peut prendre plus d'un an..
