Options de traitement pour la tendinite calcifiante de l'épaule
Le plus grand défi dans le traitement de la tendinite calcifiante est souvent de croire que de simples efforts pour atténuer les symptômes conduiront, à terme, à une amélioration. Permettre au corps de traverser une phase inflammatoire et le processus de guérison graduel qui se produit peut être une expérience frustrante. Les premières étapes et le traitement sont généralement axés sur le soulagement de la douleur et la réduction de l'inflammation.
Étapes simples
Le plan de traitement pour les patients atteints de tendinite calcifiante est similaire au traitement du syndrome de conflit d'épaule de l'épaule, avec quelques options supplémentaires. Le traitement doit toujours commencer par quelques étapes simples et passer à des options plus invasives uniquement si des traitements plus simples ne sont pas efficaces..- Physiothérapie / Exercices: Les exercices et les étirements peuvent aider à prévenir les épaules raides. L'un des problèmes les plus difficiles associés à la tendinite calcifiante est le développement d'une épaule gelée à cause de la douleur. Des exercices spécifiques peuvent aider à améliorer la mécanique de l'épaule et à réduire la charge sur les tendons spécifiquement affectés par les problèmes.
- Médicaments anti-inflammatoires: Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à réduire la douleur associée à la tendinite calcifiante. Aucune étude n'a montré de changement significatif dans l'évolution dans le temps des symptômes associés à ces médicaments, mais les patients ont certainement des symptômes atténués. Avant de commencer tout nouveau médicament, assurez-vous de confirmer auprès de votre médecin qu'il est sûr de prendre ce médicament..
- Application de chaleur et de glace: L'application de chaleur humide est extrêmement utile pour soulager la douleur causée par une tendinite calcifiante. Un gant de toilette chaud est un moyen idéal de transmettre cette chaleur à l'épaule. Les packs de glace peuvent aider à réduire l'inflammation de la tendinite et peuvent être très utiles pour réduire la douleur associée à cette affection..
Options moins invasives
Les étapes suivantes du traitement sont considérées comme peu invasives, car elles ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, mais peuvent nécessiter l'utilisation d'une aiguille ou d'instruments spécialisés pour aider à traiter le dépôt calcifié..- Injections de cortisone: La cortisone est un traitement anti-inflammatoire puissant qui est administré directement à la source de la douleur (par opposition à un médicament pris par voie orale qui doit se frayer un chemin à travers le corps pour atteindre l'épaule). Les injections de cortisone peuvent aider à réduire l'inflammation et à limiter la douleur afin de permettre aux patients de travailler avec une thérapie physique. De nombreux patients trouvent qu'une injection de cortisone est utile et qu'il en faut parfois plusieurs pour réussir le traitement. Bien qu'il y ait un débat sur la quantité de cortisone qui est sans danger, la plupart conviennent qu'un ou deux injections sont raisonnables pour le traitement..
- Thérapie extracorporelle par ondes de choc: on pense que la thérapie par ondes de choc fonctionne en induisant ce que l'on appelle un «microtraumatisme» et en stimulant le flux sanguin dans la zone touchée. La plupart des rapports sur cette méthode de traitement de la tendinite calcifiante montrent un succès prévisible - peut-être 50 à 70% des patients s'améliorant après un ou deux traitements par ondes de choc à haute énergie. Ce traitement de la tendinite calcifiante peut être douloureux et nécessite généralement une anesthésie pour pouvoir être toléré par le patient. La bonne nouvelle est que le taux de complications associé à la thérapie par ondes de choc est très faible. La plupart des patients développent un hématome (hématome) à la suite du traitement, mais sinon, il y a peu de complications.
- Lavage à l'aiguille guidé par ultrasons: L'aiguilletage est une procédure qui se fait sous anesthésie locale ou sous sédation plus générale. Votre chirurgien dirigera une grosse aiguille dans le dépôt de calcium et tentera d’aspirer ou de sucer le plus de dépôt possible. La consistance des dépôts de calcium est variable, mais ressemble souvent moins à une pierre qu'à un dentifrice. En règle générale, une machine à ultrasons peut aider à garantir que le placement de l'aiguille est dirigé correctement vers le dépôt calcifié. Des injections de solution saline, de novocaïne ou parfois de cortisone sont ensuite effectuées dans le dépôt de calcium..
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical est généralement réservé aux patients qui ne trouvent pas de soulagement malgré des mois de traitement plus simples. Comme mentionné précédemment, la grande majorité des patients trouveront un soulagement grâce aux options de traitement non chirurgicales, mais il arrive que les patients ne le trouvent pas malgré les étapes de traitement appropriées. La plupart des chirurgiens conviennent qu'un traitement non chirurgical d'au moins trois mois, sinon plus de six mois, doit être poursuivi avant d'envisager une option plus invasive..Le traitement chirurgical consiste généralement en une chirurgie arthroscopique à l'épaule, bien qu'un traitement chirurgical ouvert puisse également être envisagé. L’approche habituelle consiste à essayer d’enlever une partie, sinon la totalité, du dépôt de calcium et de nettoyer l’inflammation entourant le tendon. En outre, certains chirurgiens recommandent de retirer un os pour laisser plus d'espace au tendon en voie de guérison, appelé décompression sous-acromiale..
L'un des résultats de l'élimination du dépôt de calcium peut être un trou ou un défaut du tendon de la coiffe des rotateurs. Parce que le dépôt de calcium était à l'intérieur du tendon, son retrait peut laisser un vide. Pour cette raison, votre chirurgien devra parfois réparer le tendon endommagé de la coiffe des rotateurs. Cela peut prolonger la récupération chirurgicale, car il peut y avoir des restrictions d'activité. Une guérison complète pour un traitement chirurgical peut être aussi rapide que 6 semaines mais se situe généralement autour de 3 mois. Si la coiffe des rotateurs nécessite une réparation chirurgicale, la récupération peut durer jusqu'à 6 mois..
Les risques d'intervention chirurgicale incluent les infections, les problèmes de cicatrisation des plaies, les raideurs, les difficultés de rééducation et la possibilité de douleurs persistantes. La plupart des gens trouvent un soulagement efficace de la douleur après un traitement chirurgical, mais les complications peuvent nécessiter un traitement continu et éventuellement des interventions chirurgicales supplémentaires. Pour cette raison, la chirurgie est abordée avec prudence et ne doit être envisagée qu'après que des étapes de traitement simples se sont révélées inefficaces pour fournir un soulagement adéquat..
