Traiter une déchirure du ménisque avec une thérapie physique
Des recherches récentes indiquent qu'un cours de thérapie physique peut donner les mêmes résultats qu'une intervention chirurgicale pour un ménisque déchiré au genou.
Le ménisque
Le ménisque - ou ménisques quand on en parle au pluriel - est une petite structure cartilagineuse au genou. Vous avez deux dans chaque genou, un sur la face interne de l'articulation et un sur la face externe. Ces ménisques servent d'amortisseurs miniatures au genou; ils aident à absorber l'impact à travers votre articulation du genou. Le ménisque permet également à votre genou de glisser et de glisser correctement lorsqu'il se penche pour se redresser..Parfois, sauter et atterrir dans une position inconfortable ou se tordre le genou avec le pied sur le sol peut irriter le ménisque. Le ménisque peut devenir effiloché ou déchiré. De temps en temps, l'usure causée par des conditions dégénératives telles que l'arthrite peut provoquer une déchirure du ménisque du genou. Lorsque cela se produit, une douleur au genou peut en résulter. Votre articulation du genou peut également devenir enflée et se coincer ou se verrouiller lors du déplacement dans certaines positions. Cela peut entraîner une perte importante de mobilité.
Les symptômes d'une déchirure du ménisque au genou peuvent inclure:
- Douleur au genou
- Gonflement du genou
- Verrouillage de l'articulation du genou
- Perte de l'amplitude de mouvement du genou
- Diminution de la force des quadriceps ou des ischio-jambiers et des muscles autour du genou
- Difficulté à se lever assis, marchant et courant, ou à monter et descendre des escaliers
Physiothérapie et ménisque déchiré
Si vous avez un ménisque déchiré, votre médecin peut vous orienter vers une thérapie physique. Vous pouvez également être en mesure de voir un physiothérapeute par accès direct sans recommandation d'un médecin. Votre expérience en kinésithérapie doit être adaptée à vos besoins spécifiques, bien que certains objectifs soient communs lors de la rééducation d'une déchirure du ménisque..Les objectifs de la thérapie physique pour un ménisque déchiré incluent généralement:
- Améliorer la ROM du genou
- Améliorer la force de vos muscles autour du genou
- Diminuer le gonflement du genou
- Diminuer la douleur au genou
- Améliorer la mobilité fonctionnelle de votre genou et de tout le membre inférieur
- Apprendre des stratégies pour prévenir de futurs problèmes de genou
Tout le monde avec un ménisque déchiré n'a-t-il pas besoin d'une chirurgie??
Voici une chose amusante à propos des larmes de ménisque dans le genou: beaucoup de gens les ont et pas de douleur. Les recherches montrent que de nombreuses personnes sans douleur au genou ni perte fonctionnelle du genou ont encore une déchirure du ménisque sur les images IRM. Ces patients ont-ils besoin d'une intervention chirurgicale? Probablement pas. Votre médecin n'interviendra pas ou ne devrait pas opérer un patient sans perte de fonction, sans douleur, sans perte de force ou de mouvement.Les images en IRM peuvent être difficiles à voir, et parfois, ces images ne racontent pas toute l'histoire. Bien sûr, les résultats de l'IRM peuvent vous aider à prendre une décision après une blessure au genou, mais l'IRM ne devrait être qu'un élément mineur de vos soins. Votre examen clinique, votre douleur au genou et votre fonction sont également des variables importantes à prendre en compte lorsque vous choisissez de subir ou non une intervention chirurgicale pour votre ménisque déchiré..
Si vous avez un ménisque déchiré, votre genou peut ne pas bouger correctement et il peut être douloureux et enflé. Mais ces symptômes peuvent être temporaires et s’améliorer avec un traitement physique.
La recherche: Physiothérapie Vs. Chirurgie d'un ménisque déchiré
Une intervention chirurgicale est-elle absolument nécessaire en cas de ménisque déchiré au genou? Peut-être pas, et voici pourquoi: la recherche montre que le résultat à long terme de la chirurgie par rapport à la thérapie physique pour une déchirure du ménisque peut donner le même résultat pour certains patients.Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a examiné les résultats d'un programme de thérapie physique versus chirurgie et PT postopératoire chez les personnes atteintes d'arthrose du genou présentant une déchirure du ménisque. L'étude comprenait 351 patients atteints d'arthrose du genou et de déchirure du ménisque. Chaque patient a été choisi au hasard pour subir une chirurgie au ménisque du genou suivie d'une réadaptation ou simplement pour suivre une thérapie physique sans avoir à subir une intervention chirurgicale. La chirurgie pratiquée était une méniscectomie partielle du genou, une intervention chirurgicale courante utilisée pour réparer un ménisque déchiré..
Les patients ont été autorisés à passer de chaque groupe; ceux du groupe d'opération pourraient choisir de ne pas subir d'opération, et ceux du groupe composé uniquement de physiothérapeutes pourraient opter pour une opération du genou si leur médecin leur en avisait.
La principale mesure des résultats de l'étude a été notée sur l'indice d'arthrose de l'ouest de l'Ontario et de l'Université McMasters (WOMAC), un test de la fonction du genou. Des scores plus élevés sur le WOMAC équivalent à des symptômes plus graves du genou. Les scores ont été obtenus au début de l'étude et au bout de 3, 6 et 12 mois. Cela a été fait pour obtenir des informations à long terme sur la fonction du genou du patient.
Les résultats de l'étude montrent qu'il n'y avait pas de différence significative dans la fonction du genou six mois après la randomisation dans le groupe de chirurgie ou dans le groupe de thérapie physique. Un décès est survenu dans chaque groupe. Un patient du groupe chirurgical a eu une embolie pulmonaire fatale et un patient du groupe PT a eu un accident vasculaire cérébral mortel..
Il convient de noter que 30% des patients initialement affectés au groupe de thérapie physique sont passés dans le groupe de chirurgie, tandis que 5% de ceux qui devaient subir une chirurgie ont décidé de passer au groupe de thérapie. Cela correspond à un continuum naturel de soins: si vous commencez la thérapie physique pour un ménisque déchiré et que la douleur au genou persiste, vous pouvez toujours choisir de subir une intervention chirurgicale. C'est une rue à sens unique, cependant; vous ne pouvez pas annuler votre opération du genou une fois que c'est fait.
Conclusion: la recherche montre que la thérapie physique pour un ménisque déchiré peut avoir un résultat positif et que la chirurgie peut encore être bénéfique si nécessaire..
Travaillez avec votre physiothérapeute et votre médecin pour faire le bon choix pour vos genoux
Alors, comment savoir si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour votre ménisque déchiré ou si vous bénéficierez d'une thérapie physique? La décision peut être difficile à prendre. Par conséquent, si vous avez une douleur au genou due à l'arthrose et un ménisque déchiré, collaborez étroitement avec votre médecin pour prendre la meilleure décision quant à l'opportunité de subir une intervention chirurgicale. Il peut être utile de comprendre que de nombreuses personnes atteintes de ménisque ont un résultat positif en évitant la chirurgie et en travaillant avec un thérapeute physique. Si la thérapie ne progresse pas correctement, vous pouvez toujours opter pour une chirurgie du genou si votre médecin vous le recommande..Comment savez-vous qu'il est temps d'arrêter la thérapie physique et d'envisager une chirurgie? Certains signes et symptômes peuvent indiquer la nécessité d'une intervention chirurgicale, notamment:
- Douleur persistante au genou persistante après 3 à 4 semaines de rééducation
- Perte de mobilité du genou non restaurée avec le PT
- Difficulté à marcher, à sortir de la position assise ou à monter des escaliers
- Gonflement persistant du genou
Une douleur au genou causée par l'arthrose et une déchirure du ménisque peuvent limiter votre capacité à effectuer votre travail quotidien et vos activités récréatives. Si vous avez une douleur au genou causée par une déchirure du ménisque, votre médecin peut vous recommander de consulter votre chirurgien, ou bien il pourra vous orienter vers un thérapeute physique. Les recherches montrent que la physiothérapie peut vous permettre de retrouver une mobilité normale et sans douleur, sans intervention chirurgicale. Si le physiothérapeute ne parvient pas à vous aider à récupérer, vous pouvez toujours choisir de suivre le trajet chirurgical de votre genou..
La thérapie physique devrait être le premier choix lors du traitement de la douleur et de la limitation fonctionnelle pouvant découler d'une déchirure du ménisque du genou. Votre thérapeute peut vous aider à retrouver un mouvement et une force normaux et vous aider à reprendre votre niveau d'activité précédent.
