Lésion articulaire sternoclaviculaire (SC)
Dislocations Sternoclaviculaires
L'articulation sterno-claviculaire peut se dégager de sa position normale. La clavicule se disloquera devant (une luxation SC antérieure) ou derrière (une luxation SC postérieure) le sternum. Les luxations SC postérieures sont plus inquiétantes en raison des structures importantes situées juste derrière le sternum. Ces structures comprennent les principaux vaisseaux sanguins et la trachée (trachée). Leur lésion peut entraîner des problèmes de circulation sanguine et de respiration mettant la vie en danger.Les dislocations de l'articulation SC résultent généralement d'une blessure à l'épaule. Le plus souvent, l’extérieur / le devant de l’épaule est frappé avec force et une luxation antérieure du SC se produit. Dans certains cas, une force contondante directement sur le devant de la poitrine peut provoquer une luxation SC postérieure..
Diagnostic
Une lésion sous-cutanée peut être difficile à voir sur une radiographie normale, bien qu'il existe des moyens de visualiser l'articulation sous-cutanée en modifiant la façon dont la radiographie est réalisée. Si l’articulation semble lésée, un scanner est souvent réalisé pour mieux évaluer le type de luxation..Les symptômes d’une luxation sous-cutanée varient selon qu’il s’agisse ou non d’une luxation antérieure ou postérieure. Dans le cas d'une luxation antérieure de SC, vous pouvez généralement voir l'extrémité luxée de la clavicule. Les patients ont des douleurs et un gonflement dans cette zone.
Les patients présentant une luxation de l'articulation SC postérieure peuvent présenter une légère capitulation de la peau sur l'articulation SC, ainsi qu'une douleur et un gonflement. En outre, les patients peuvent avoir des difficultés à respirer, une déglutition douloureuse et des pulsations anormales causées par une compression de la trachée, de l'œsophage et des vaisseaux sanguins..
Traitement
Les entorses mineures à l'articulation SC sont traitées avec une fronde et des médicaments anti-inflammatoires. Lorsque l'articulation SC est complètement disloquée, un repositionnement (appelé réduction de l'articulation) de l'articulation SC peut être tenté en calmant le patient et en tirant doucement sur le bras. Cela peut permettre à l'articulation SC de "revenir" en position. L'articulation SC n'a pas besoin d'être parfaitement repositionnée pour avoir un bon résultat à long terme.La chirurgie visant à déplacer l'articulation SC est envisagée pour les luxations SC postérieures et certaines luxations SC antérieures douloureuses et symptomatiques. Si le repositionnement non chirurgical de l'articulation n'est pas réussi, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour déplacer l'articulation SC et pour réparer les ligaments endommagés de l'articulation SC..
Lorsque la chirurgie est réalisée pour une luxation SC postérieure, la procédure est effectuée à la fois avec un chirurgien orthopédique et un chirurgien vasculaire. La raison en est qu'il existe un risque de lésion des principaux vaisseaux sanguins du thorax et qu'un chirurgien vasculaire doit être immédiatement disponible si nécessaire..
