Ostéoporose Induite Par Les Stéroïdes Causée Par La Prednisone

Si vous avez une maladie intestinale inflammatoire, votre médecin peut vous avoir prescrit des stéroïdes, tels que la prednisone, pour diminuer l'inflammation au cours d'une poussée. Les effets secondaires courants des stéroïdes vont d’énervants à débilitants, mais la plupart d’entre eux disparaîtront lorsque le dosage sera réduit et interrompu..
Cependant, les stéroïdes peuvent également contribuer à l'apparition d'effets potentiellement graves et permanents, notamment lorsqu'ils sont pris à fortes doses ou pendant de plus longues périodes. Une de ces conditions est l'ostéoporose induite par les stéroïdes. Il est bien connu que les stéroïdes peuvent contribuer à la perte osseuse. Pour ceux qui prennent des stéroïdes, poser des questions à l'ostéoporose auprès d'un médecin et se soumettre à des tests de dépistage périodiques sont des mesures importantes qui peuvent aider à détecter une perte osseuse précoce..

Qu'est-ce que l'ostéoporose??

L'ostéoporose est un affaiblissement des os, qui leur fait perdre leur densité et devient fragile et plus susceptible de se fracturer. On le considère généralement comme une maladie des femmes ménopausées, ce qui est vrai en partie, mais cela peut arriver aux hommes et aux femmes de tout âge qui sont à risque. Certains des facteurs de risque incluent:

Age (plus de 65 ans)
Être d'origine caucasienne ou asiatique
Des antécédents familiaux d'ostéoporose
Construction mince / petite (moins de 154 lb)
Fracture précédente
Utilisation de certains médicaments (y compris les stéroïdes et les hormones thyroïdiennes)
Ménopause précoce
Apport en calcium insuffisant; apport en vitamines inadéquat
Régimes riches en protéines
Mode de vie sédentaire
Fumeur
L'abus d'alcool
Maladie parathyroïdienne

Ostéoporose induite par les stéroïdes

Bien que les stéroïdes réduisent l'inflammation, ils diminuent également la formation de nouveaux os, augmentent la dégradation des vieux os et diminuent l'absorption du calcium provenant des aliments par l'organisme. Dans le cas des MICI, le développement de l'ostéoporose peut être aggravé par la quantité déjà faible de calcium absorbée par l'organisme..

Diagnostic

L'ostéoporose est diagnostiquée à l'aide d'un test appelé absorptiométrie à double énergie à rayons X (DEXA). DEXA est plus sensible qu'une radiographie classique et peut détecter la perte osseuse à ses débuts. Il est indolore et prend environ 10 minutes à compléter.
L'American College of Rheumatology recommande le test DEXA au début du traitement par stéroïdes et périodiquement (peut-être une fois par an) pendant la poursuite du traitement..
L'ostéoporose a tendance à être plus fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn que chez celles atteintes de colite ulcéreuse. Il est donc recommandé de prendre un DEXA de base pour contrer toute perte osseuse précoce chez les patients atteints de la maladie de Crohn..
DEXA n'est recommandé que chez les patients atteints de colite ulcéreuse à qui on prescrit des stéroïdes en tant que traitement à long terme..

La prévention

Stéroïdes Cônes. Pour prévenir la perte osseuse précoce, les stéroïdes ne doivent être utilisés que dans les doses effectives les plus basses et le moins longtemps possible. Le traitement aux stéroïdes peut être extrêmement utile pour de nombreuses affections inflammatoires, mais ses avantages doivent être mis en balance avec le potentiel d’effets secondaires tels que l’ostéoporose. N'ajustez pas vous-même vos médicaments avant de parler à votre médecin.
Arrêter de fumer. La cigarette est associée à de nombreux facteurs du mode de vie qui contribuent à la perte osseuse, tels qu'une mauvaise alimentation et le manque d'exercice. Les femmes qui fument peuvent produire moins d'œstrogènes et connaître la ménopause plus tôt que les femmes qui ne fument pas. En outre, les fumeurs mettent plus de temps à guérir des fractures et le tabagisme semble diminuer la densité osseuse.
Exercice. Les exercices de mise en charge, tels que les exercices de résistance, sont utiles pour augmenter la masse osseuse. L'exercice favorise la création de masse osseuse et la rétention de calcium.

Traitement

Suppléments. Étant donné que le calcium est absorbé dans l'intestin grêle, la malabsorption survient principalement chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et présentant une inflammation de l'intestin grêle. Les personnes atteintes de colite ulcéreuse, qui se manifeste dans le gros intestin, peuvent avoir une meilleure absorption du calcium.
Des suppléments de calcium à raison de 1500 mg par jour peuvent être recommandés pour traiter ou prévenir la perte osseuse précoce. Votre médecin devra vous indiquer quelle posologie, le cas échéant, vous convient..
Il est important de savoir que le calcium ne fonctionne pas seul: il a besoin de vitamine D pour être absorbé par l'organisme. La vitamine D est synthétisée lorsque la peau est exposée au soleil, mais la plupart des gens ne passent pas assez de temps à l'extérieur pour produire suffisamment de vitamine D. Comme le calcium, la vitamine D est mal absorbée par les personnes présentant une inflammation active de l'intestin grêle causée par la maladie de Crohn. Une supplémentation quotidienne avec 400 UI de vitamine D peut être recommandée pour lutter contre la perte osseuse précoce; encore une fois, parlez à votre médecin de ce qui vous est conseillé.
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risédronate), Didronel (étidronate), Boniva (ibandronate) et Reclast (acide zolédronique) sont des bisphosphonates qui aident à la dégradation et à la préservation de la masse osseuse. Ces médicaments peuvent également augmenter la densité osseuse dans la colonne vertébrale et la hanche.
Les bisphosphonates sont actuellement la seule classe de médicaments approuvés par la FDA pour traiter l'ostéoporose chez l'homme. Ils sont généralement donnés avec du calcium et de la vitamine D.
Forteo (Teriparatide). Forteo est une hormone parathyroïdienne approuvée pour traiter l'ostéoporose induite par les stéroïdes. il peut être utilisé jusqu'à 2 ans. Les personnes qui ont subi une radiothérapie, comme pour le cancer, ne sont pas de bons candidats pour ce médicament. Forteo est administré chaque jour par injection.
Calcitonine (calcimar, cibacalcine, miacalcine). La calcitonine aide à ralentir la perte osseuse et à prévenir les fractures dans la colonne vertébrale mais pas dans la hanche. Ce médicament est administré sous forme de spray nasal et peut provoquer une irritation des voies nasales. Comme elle n'est pas aussi efficace pour traiter l'ostéoporose induite par les stéroïdes, la calcitonine n'est généralement utilisée que chez les patients ne pouvant pas prendre ou qui ne tolèrent pas le traitement par bisphosphonates..