Stéroïdes et trouble bipolaire

Dans ses mémoires L'écriture du ciel, La journaliste de NBC-TV, Jane Pauley, a révélé qu'elle souffrait de trouble bipolaire. La maladie est apparue, dit-elle, quand on lui a administré des stéroïdes pour un cas d'urticaire. Cette révélation attire l'attention sur la relation entre les stéroïdes et la dépression maniaque.

Pauley écrit, dans la partie de son livre extraite du 20 août 2004, Personnes, qu'elle a souffert d'hypomanie après la première administration de stéroïdes pour ses ruches et de dépression avec la seconde. La dépression était suffisamment grave pour qu’un antidépresseur à faible dose lui soit prescrit et elle se retrouva dans un état mélangé agité et un cycle rapide. Son médecin a expliqué, dit-elle, que l'antidépresseur "a dévoilé une vulnérabilité sans précédent à la dépression bipolaire". Mais en fait, les sautes d'humeur avaient commencé avant cela - avec les stéroïdes. Elle a été hospitalisée à ce moment-là et s'est stabilisée au lithium.

Quels sont les stéroïdes?

Selon le dictionnaire médical PDR, le terme "stéroïde" s’applique à une très "grande famille de substances chimiques, comprenant de nombreuses hormones, composants corporels et médicaments". C'est également une "désignation générique pour des composés de structure étroitement apparentée aux stéroïdes, tels que les stérols, les acides biliaires, les glycosides cardiaques, les androgènes, les œstrogènes, les corticostéroïdes et les précurseurs des vitamines D" (2000). Il n'est certainement pas nécessaire de savoir en quoi cela consiste - mais évidemment, la chimie et les fonctions corporelles composées de, régulées par, ou associées à ces substances sont vastes. Il est prudent de dire que rien se produit dans le corps sans la participation d'un stéroïde. Par conséquent, il ne devrait pas être surprenant que les stéroïdes administrés puissent causer des effets secondaires, dont la "psychose stéroïdienne" est l'un des résultats documentés. "La psychose stéroïde - ou plus précisément les effets psychiatriques induits par les stéroïdes - peut inclure une psychose, des troubles de l'humeur (dépression, manie, ou les deux) et du délire" (Cortlandt Letters, décembre 2001)..

Les stéroïdes anabolisants, utilisés par une génération d’athlètes pour développer leurs muscles et leur masse jusqu’à ce que tant d’effets secondaires dangereux apparaissent que la plupart de ces médicaments soient interdits, peuvent potentiellement provoquer la manie. Les corticostéroïdes, qui auraient inclus le médicament prescrit pour les ruches de Jane Pauley, ont été vus induire des symptômes psychiatriques dans les études. Dans "Les perturbations mentales induites par les stéroïdes" (Perry & Lund, révisé en 2004), les auteurs font état d'une étude réalisée en 1972 par le programme collaboratif de surveillance des drogues à Boston, dans laquelle les patients traités par différentes doses de prednisone (un corticostéroïde) une incidence de plus en plus grande de troubles mentaux: psychose, manie et dépression. Le document mentionne également que si la manie est la réponse la plus fréquente à l'utilisation de stéroïdes, la dépression est souvent déclenchée par le sevrage des stéroïdes.

Quelques stéroïdes médicaux connus et leurs utilisations

Parmi les noms de corticostéroïdes les plus connus, citons:

Cortisone et Hydrocortisone
Flonase® (spray nasal de propionate de fluticasone)
Lanacort® (topique à l'hydrocortisone)
Prednisone
Nasonex® (mométasone nasale)

Et tant d’autres, il serait hors de propos de cet article d’essayer de nommer la plupart d’entre eux..

Les corticostéroïdes sont utilisés dans le traitement de nombreuses affections médicales, notamment:

Asthme
Emphysème
la maladie de Crohn
Bursite
Tendinite
Colite ulcéreuse
Urticaire
Les piqûres d'insectes
Allergies nasales
Eczéma
Psoriasis

DHEA

Les ventes sans ordonnance d'une autre hormone stéroïde, la DHEA, ont fait l'objet de nombreuses critiques dans le milieu médical - un chercheur l'a appelée "l'huile de serpent des années 90". Markowitz, Carson et Jackson (1999) signalent que "… (DHEA) est l'un des stéroïdes les plus abondants dans le corps humain et semble avoir diverses activités biochimiques. Cette hormone multifonctionnelle a longtemps été un composé d'intérêt pour les psychiatres de recherche. la promotion et la disponibilité en tant que supplément en vente libre auprès du grand public ont conduit à une utilisation généralisée. On en sait très peu sur les effets indésirables potentiels de la DHEA en cas de consommation aiguë ou chronique. Nous rapportons un cas de manie chez un homme âgé admis dans notre établissement psychiatrique sans antécédents personnels ni familiaux de trouble bipolaire qui semblait être lié à une utilisation récente de DHEA Le patient avait commencé à utiliser la DHEA 6 mois avant son admission et prenait 200 à 300 mg / jour au moment de sa présentation . " Malheureusement, divers fabricants ont affirmé que la DHEA était un médicament "miracle" ou une fontaine de jouvence..

Ce n'est pas.

Selon le Dr Henry Lahmeyer, psychiatre légiste, il est très peu probable que les stéroïdes à usage unique entraînent des troubles mentaux. c'est plutôt l'administration prolongée et régulière de stéroïdes où des effets indésirables psychiatriques peuvent être observés. Dans le cas de Pauley, elle prenait des stéroïdes pendant cinq mois avant le début des changements d'humeur..

La recherche dans la littérature médicale et psychologique pertinente fournit un certain nombre d'études de cas, telles que celles mentionnées précédemment, qui indiquent que l'utilisation de stéroïdes peut provoquer des perturbations psychiatriques. Et bien que les recherches n’aient pas encore révélé la cause définitive de ces cas, certaines conclusions commencent à éclaircir cette question. Wood et al (2004) rapportent que dans les recherches sur les rats, le stress chronique, ainsi que l'administration de l'hormone de stress, la corticostérone, provoquent des modifications physiques de l'organisation des neurones dans l'hippocampe, une partie du cerveau. Ces changements sont accompagnés de changements de comportement.

Il n’existe actuellement aucune recherche indiquant que les stéroïdes peuvent réellement causer long terme instabilité mentale ou maladie. Ingram et Hageman (2003) notent: "Un certain nombre de rapports publiés décrivent l'apparition de symptômes psychologiques lors de l'utilisation de corticostéroïdes. Bien que le mécanisme en soit inconnu, la réaction est habituellement réversible avec réduction de la dose ou interruption du traitement par le corticostéroïde. fait, le traitement typique implique un médicament antipsychotique. " Les recherches de Wood et al (2004) indiquent également que certains des changements observés dans l'hippocampe peuvent être prévenus grâce à «des traitements antidépresseurs et anticonvulsifs sélectifs». Ces chercheurs ont exploré l'utilisation du lithium dans ce rôle et ont découvert que le traitement à long terme au lithium pouvait également protéger l'hippocampe. La poursuite de cette ligne de recherche dans le futur est prometteuse pour une meilleure compréhension des effets psychiatriques induits par les stéroïdes et du mécanisme à la base de l'efficacité des médicaments dans le traitement du trouble bipolaire..