Injections de stéroïdes et arthrite

Les injections de stéroïdes, également appelées injections de cortisone, sont des injections de médicaments à base de corticostéroïdes. L'injection de stéroïde peut être administrée sous forme d'injection localisée (par exemple intra-articulaire) ou dans un muscle (fesses, par exemple) ou une veine pour obtenir un effet systémique (à savoir le corps entier). Les corticostéroïdes sont des médicaments synthétiques qui ressemblent beaucoup au cortisol, une hormone produite naturellement par les glandes surrénales. Par injection, votre médecin peut administrer une forte dose de corticostéroïde directement dans une région douloureuse du corps afin de réduire l'inflammation en réduisant l'activité du système immunitaire..

Indications pour les injections de stéroïdes

Les corticostéroïdes sont utilisés pour contrôler l'inflammation dans l'arthrite et d'autres états inflammatoires. Les corticostéroïdes peuvent être injectés directement dans les tissus enflammés ou peuvent être administrés à l'ensemble du corps par des préparations orales, des injections intraveineuses ou des injections intramusculaires. Les injections de stéroïdes peuvent procurer un soulagement significatif aux patients souffrant d’arthrite ou de troubles musculo-squelettiques. Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les injections sont généralement proposées lorsque seulement une ou deux articulations présentent une synovite active. L’objectif du traitement est d’éliminer les symptômes d’une poussée ou de permettre à des médicaments à action plus lente, tels que le méthotrexate ou le Plaquenil, de retourner au travail. Par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde précoce, les résultats de l'étude ont révélé qu'une combinaison de DMARD et de stéroïdes intra-articulaires est significativement meilleure que les DMARD seuls..
Le genou est une articulation commune qui est injectée. Il est recommandé aux patients de limiter leur activité pondérale pendant un à deux jours après une injection afin de lui donner les meilleures chances d’être efficace. Une utilisation excessive dans les 6 heures suivant l'injection peut aggraver l'arthrite. Comme un anesthésique local est généralement associé au stéroïde, les patients peuvent ne pas savoir qu'ils mettent trop de stress sur leur articulation arthritique, car la douleur est masquée, selon le rhumatologue Scott J. Zashin..
Les recommandations varient, mais la plupart des médecins évitent d'injecter une seule articulation plus de trois fois par an. Par exemple, vous pouvez vous faire injecter votre genou gauche deux fois par an et votre genou droit deux fois, mais pas quatre fois du même côté. Un nombre ou une fréquence excessif d'injections de stéroïdes peut endommager les os, les ligaments et les tendons.
Il existe plusieurs options pour le stéroïde utilisé dans une injection. En gros, cela dépend des préférences du médecin (par exemple, Depo-Medrol [acétate de méthylprednisolone], Aristospan [hexamétone de triamcinolone], Kenalog [acétonide de triamcinolone] et Celestone [bétaméthasone]). Bien que les patients se sentent souvent mieux immédiatement dans la salle d'examen, une fois que l'anesthésique local s'est dissipé, il peut s'écouler jusqu'à 10 jours avant que cet avantage ne se reproduise..

Effets secondaires

La plupart des patients recevant des injections de stéroïdes ne présentent aucun effet secondaire, en particulier si la fréquence recommandée est respectée. Cependant, les effets secondaires potentiels des injections de stéroïdes comprennent:

augmentation de la douleur ou du gonflement de l'articulation dans les 24 premières heures
gonflement, rougeur ou douleur accrue après 24 heures (peut signaler une infection articulaire)
rupture du tendon
décoloration de la peau
saignement local
infection
réaction allergique

L'injection locale de stéroïdes dans le muscle (fesses) procure un effet systémique. Si une articulation spécifique est impliquée, l'injection de stéroïde dans les fesses est probablement moins efficace qu'une injection intra-articulaire. Comme pour les corticostéroïdes oraux, il n’est pas certain de savoir quelle quantité de médicament systémique parvient à l’articulation spécifique. En outre, si l'injection dans les fesses est répétée fréquemment, cela peut augmenter le risque de survenue de certains des effets indésirables courants ressentis avec les stéroïdes oraux, notamment l'ostéoporose et la cataracte..

Quelques points importants

En général, les injections locales de stéroïdes sont bien tolérées et moins susceptibles d’être associées à des effets indésirables graves que les corticostéroïdes oraux..
Les stéroïdes ne doivent pas être injectés s’il ya une infection sur le site à injecter ou ailleurs dans le corps..
Si l'articulation touchée est gravement endommagée, il y a moins de chances que l'injection de stéroïde ait de bons résultats..
En règle générale, il est recommandé d’aspirer le liquide articulaire à des fins de test avant d’injecter des stéroïdes dans une articulation, surtout si le diagnostic est encore incertain..