Gestion des tissus cicatriciels en physiothérapie
Rôle du collagène
Le tissu cicatriciel se forme après une lésion des cellules normales du collagène dans le corps. Si vous vous coupez vous-même, subissez une opération chirurgicale ou si vous avez des tissus lacrymaux dans le corps, des tissus cicatriciels se développeront. Le développement du tissu cicatriciel fait partie du processus de guérison normal dans le corps.Le collagène est une substance présente dans toutes les parties de notre corps. Il y a du collagène dans les muscles, les tendons et les ligaments. Il y a aussi du collagène dans la peau et les os. La composition cellulaire du collagène le rend très fort en raison de l'alignement des cellules de collagène. Il peut résister aux efforts de traction, tels que l'étirement et la traction, sans se déchirer ou se briser.
Causes de la cicatrisation
Après une lésion d'un muscle, d'un tendon, de la peau ou de ligaments dans le corps, le processus inflammatoire commence à guérir le site de la lésion. Ce processus permet de s'assurer que le site lésé est nettoyé et que de nouvelles cellules sont amenées sur le site qui deviendront bientôt des tissus sains. Certaines de ces nouvelles cellules sont des cellules de collagène.Malheureusement, le corps ne sait pas exactement comment organiser les cellules de collagène pour qu'elles deviennent des tissus sains capables de résister aux forces de traction et d'étirement. Les cellules de collagène peuvent commencer à s'agglomérer et à s'agglomérer, perdant ainsi leur souplesse et leur structure naturelles.
Le tissu cicatriciel n'est pas permanent. Le tissu peut subir un processus appelé remodelage dans lequel des amas de cellules anormaux, appelés adhérences, se détachent progressivement et sont remplacés par des cellules normalement alignées..
Selon l'ampleur de la blessure, le remodelage peut prendre des semaines, des mois, voire des années. Dans certains cas, tels que les incisions abdominales profondes, le tissu cicatriciel ne disparaîtra jamais complètement.
Promouvoir le remodelage tissulaire
Le remodelage du tissu cicatriciel se produit lorsque vous commencez à vous étirer et à le tirer. L'étirement du tissu cicatriciel aide à aligner les fibres de collagène pour leur permettre de revenir à la normale. Ce réalignement des fibres de collagène permet au tissu de mieux supporter les forces qui lui sont exercées pendant la journée..Si, par exemple, vous tendez le muscle ou le tendon du jarret, vous devrez suivre le protocole R.I.C.E pendant quelques jours. Après une certaine guérison, un étirement doux du muscle ischio-jambier est indiqué pour aider à ce que le tissu cicatriciel soit correctement remodelé.
Les mêmes principes généraux s'appliquent à la gestion du tissu cicatriciel.
Les kinésithérapeutes ont souvent recours à une forme de massage, connue sous le nom de technique de Graston, dans laquelle les outils en métal libèrent progressivement les adhérences en étirant et en mobilisant manuellement les tissus mous, y compris les muscles et le fascia, d'où se forment les adhérences.
Par exemple, si vous subissez une chirurgie de remplacement du genou, une cicatrice chirurgicale sera présente à l'avant du genou. Cette cicatrice peut adhérer au tissu sous-jacent et entraver l'amplitude normale des mouvements. Le massage des cicatrices, ainsi que la flexibilité du genou et les exercices de renforcement, peuvent aider à relâcher l'adhérence et à garantir un remodelage adéquat..
Ruban de kinésiologie
Le ruban de kinésiologie est un nouvel outil utilisé par les physiothérapeutes pour étirer les tissus cicatriciels au cours du processus de remodelage.Lorsque le ruban de kinésiologie est appliqué correctement, il maintient la peau dans une position étirée pour créer un espace entre le derme, le fascia et le muscle. Cela augmente le flux sanguin entre les couches, ce qui favorise la guérison et le remodelage.
Il faut veiller à ce que la bande ne soit pas appliquée trop tôt. Après une blessure ou une intervention chirurgicale, le tissu peut ne pas être prêt pour l’étirement. Avant de procéder à un massage tissulaire, à un enregistrement par kinésiologie ou à un étirement du tissu cicatriciel, vous devez consulter votre médecin pour vous assurer qu'il est sans danger pour vous..
Si votre cicatrice a encore des agrafes ou des points de suture, il est probablement trop tôt pour la mobiliser. Une mobilisation précoce ou un étirement de votre cicatrice ouverte peut provoquer l'ouverture de l'incision. Cela pourrait retarder la guérison ou vous exposer à une infection grave et à des complications..
En règle générale, votre cicatrice doit être complètement fermée et guérie avant d'utiliser du scotch kinésiologique pour traiter le tissu cicatriciel. La cicatrisation complète des tissus mous et l'incision chirurgicale ne surviennent généralement que quatre à six semaines après votre chirurgie ou blessure..
Il est toujours préférable de consulter votre médecin afin qu'il puisse évaluer si vous êtes prêt à utiliser du ruban adhésif en kinésiologie pour traiter votre tissu cicatriciel..
Comment la bande kinésiologique est appliquée
Avant d'utiliser du ruban adhésif en kinésiologie, vous devez déterminer la quantité et la direction de la restriction dans votre tissu cicatriciel. Idéalement, vous devriez le faire avec votre physiothérapeute.
Pour évaluer la restriction des cicatrices, tirez simplement votre peau dans différentes directions pour voir l'ampleur des mouvements. Les zones de restriction sont celles dans lesquelles il existe un sentiment de résistance. Du ruban kinésiologique serait utilisé pour contrer cette résistance.
Pour appliquer correctement le ruban de kinésiologie:
- Couper une bande d'environ 4 à 6 pouces de long.
- Ancrez le ruban sur un côté de votre cicatrice.
- Tirez doucement la bande sur le côtéde votre cicatrice, se déplaçant dans le sens de la restriction. Ne l'appliquez pas trop étroitement; la bande devrait avoir un étirement de 25 à 50%.
- Zigzaguez la bande en la plaçant en place, en la faisant reculer en diagonale, en appuyant à nouveau sur la bande et en la déplaçant en diagonale.
- Répétez le motif en zig-zag le long de votre cicatrice.
Vous pouvez conserver la bande kinésiologique en place à côté de votre tissu cicatriciel pendant trois à cinq jours. Vous devez vous assurer que le ruban adhésif n'irrite pas votre peau. Si vous voyez une rougeur autour de la bande, retirez-la immédiatement..
Avantages du traitement
On pense que l'application d'un ruban de kinésiologie le long des lignes de restriction des cicatrices aide à fournir un étirement de faible intensité et de longue durée aux tissus entourant le tissu cicatriciel. Cela aide à étirer lentement les cellules de collagène qui constituent la cicatrice.Étant donné que le ruban kinésiologique est un nouveau mode de traitement en physiothérapie, les études examinant l’efficacité de cette technique sont rares. Une étude publiée dans Annales polonaises de la médecine ont constaté qu'un nombre significatif de patients ont exprimé leur satisfaction quant à l'apparition d'une cicatrice ou d'une plaie chirurgicale après l'utilisation d'un ruban kinésiologique.
5 techniques de massage des tissus cicatriciels
