Traitements cicatriciels et du cancer du sein

Beaucoup de femmes s'inquiètent du risque de cicatrices du traitement du cancer du sein. Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein à un stade précoce, généralement défini entre les stades 0 et 3A, vous devrez probablement subir une intervention chirurgicale. Malheureusement,chaque fois qu'une incision est faite, vous aurez inévitablement une sorte de cicatrice. Bien que la chirurgie plastique puisse aider à minimiser l’apparence d’une cicatrice, elle ne peut l’effacer. Cela dit, vous ne devriez pas présumer que vous serez obligé de vivre avec une cicatrice laide toute votre vie..
En comprenant les causes des cicatrices et les facteurs qui les influencent, vous pourrez peut-être atténuer certaines des conséquences physiques des traitements du cancer du sein..

Les causes

Les gens associent généralement les cicatrices du sein à des interventions chirurgicales comme une tumorectomie ou une mastectomie, mais d’autres procédures utilisées dans le traitement du cancer peuvent également produire des cicatrices. Parmi les exemples:

Drains chirurgicaux placé dans votre sein après la chirurgie laissera de petites cicatrices rondes lorsqu’il sera retiré. La quantité de cicatrices dépendra du nombre de drains utilisés et de leur durée d'utilisation..
Ports de chimiothérapie placé pour la chimiothérapie laissera une cicatrice sur le site de l'incision juste au-dessus du sein, près de la clavicule.
Radiothérapie peut induire une fibrose, l'accumulation anormale de tissus conjonctifs fibreux. Cela peut conduire à un épaississement inégal de la peau. Même certains des effets à court terme, comme les irritations et les plaies brûlantes, peuvent laisser des marques permanentes. Il n’est pas rare non plus d’avoir un bronzage permanent sur la poitrine après une radiothérapie intensive.
Dissection et élimination des ganglions lymphatiques ne peut pas laisser de cicatrice visible (sauf lorsque vous portez un maillot de bain). Cependant, il peut provoquer une oppression cutanée. Dans certains cas, l’étanchéité peut entraîner l’étirement des tissus cicatriciels, ce qui les rend encore plus visibles..

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Facteurs de risque

La quantité et l'étendue des cicatrices causées par le traitement du cancer du sein dépendent de plusieurs facteurs, dont le type d'opération pratiquée, votre propension à la cicatrisation (y compris votre nature génétique et votre type de peau) et divers autres facteurs qui influent sur la formation de cicatrices..
Selon une étude réalisée en 2013 dans le Journal de chirurgie plastique reconstructive et esthétique, Il existe cinq facteurs associés aux cicatrices hypertrophiques (types associés aux lacérations et incisions):

Jeune âge (en raison de la production rapide de collagène)
Infection cutanée bactérienne (y compris les infections postopératoires)
Chimiothérapie (qui peut endommager les cellules cutanées à croissance rapide)
Fumeur (ce qui provoque un rétrécissement des capillaires, empêchant la guérison)
Étirement de la plaie (commun avec des incisions particulièrement longues)

Le tissu cicatriciel recouvre parfois les limites de la plaie, créant une saillie bouffante appelée chéloïde. Celles-ci peuvent être causées par des étirements, de grandes incisions ou une mauvaise gestion de la plaie, mais sont le plus souvent influencées par la génétique..
En termes de types de peau, les personnes ayant une peau claire et des taches de rousseur ou celles ayant une peau brune ou noire sont plus susceptibles de développer des cicatrices anormales

Façons de limiter les cicatrices

Bien que les cicatrices ne puissent pas être empêchées, il existe des moyens de les gérer afin qu'elles guérissent correctement et soient moins visibles au fil du temps. Les soins commenceraient immédiatement après la chirurgie et dureraient au moins un an (la période de temps pendant laquelle se terminent la formation de cicatrices et la décoloration de la peau a tendance à se normaliser).

Soins post-chirurgicaux

L'un des meilleurs moyens de réduire les cicatrices est d'éviter l'infection après votre chirurgie. Cela est particulièrement vrai lorsque vous rentrez de l'hôpital avec des drains chirurgicaux. En plus de garder les drains propres et secs, vous devez éviter de les laisser pendre car ils peuvent tomber et permettre un accès facile aux bactéries. Une fois retiré, vous devez suivre les instructions de votre médecin concernant les changements de pansement..
Fumer peut entraîner un retard de guérison et doit être arrêté si vous souhaitez minimiser les cicatrices. La consommation d'alcool doit également être évitée car elle peut entraîner une déshydratation, ce qui réduit le flux d'oxygène et de cellules immunitaires vers le site de la blessure..
Vous auriez également intérêt à éviter l'exposition au soleil, qui peut favoriser l'inflammation et rendre la cicatrice plus apparente. Si vous devez être à l'extérieur, portez un haut léger jusqu'à ce que la peau soit complètement guérie et appliquez un écran solaire..
Prendre soin des drains chirurgicaux après une chirurgie mammaire

Récupération à long terme

Une fois que la plaie est suffisamment cicatrisée et que votre médecin vous donne l’accord, vous pouvez contribuer à votre rétablissement en procédant au massage quotidien du tissu cicatriciel. Cette technique, connue des physiothérapeutes sous le nom de massage par friction transversale, consiste à manipuler la peau en douceur au-dessus et au-dessous de l'incision, de la clavicule au bas de la cage thoracique, en passant de la poitrine à l'aisselle.
Les physiothérapeutes peuvent également utiliser un massage des tissus profonds et des tissus mous pour soulager la douleur et les sensations de constriction. Des étirements légers et des exercices pour les bras sont également recommandés pour restaurer la mobilité du haut du corps et libérer délicatement les tissus contractés. L'acupuncture peut également être utilisée pour diminuer la douleur.
Si vous êtes sujet aux chéloïdes, interrogez votre médecin sur les injections de stéroïdes, qui peuvent modérer l'inflammation et aider à prévenir la prolifération tissulaire..

Autres options de traitement

Une fois que la cicatrice est complètement cicatrisée, des peelings chimiques, une thérapie au laser et un blanchiment topique peuvent améliorer l'apparence d'une cicatrice, bien que les résultats soient très variables et tendent à être moins efficaces chez les femmes à la peau foncée. Des injections de graisse et des produits de comblement dermiques sont également parfois utilisés pour renforcer les dépressions cutanées causées par de grandes incisions. Attendez au moins un an avant d'explorer de telles options.
Une autre façon unique de traiter une cicatrice disgracieuse est de la dissimuler avec un tatouage. C’est une option qui gagne en popularité chez les jeunes femmes, en particulier.
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Reconstruction du sein

La reconstruction mammaire est utilisée pour reconstruire un sein après une mastectomie ou pour égaliser les tissus mammaires après une tumorectomie. La procédure est le plus souvent effectuée par un chirurgien plasticien qui est habile à minimiser les cicatrices..
Souvent, le chirurgien utilisera le même site d'incision que celui utilisé pour la mastectomie ou la tumorectomie afin d'éviter la formation de nouveaux tissus cicatriciels. Tous les chéloïdes seraient réséqués (coupés). Les extrémités des tissus contondants seraient ensuite reconnectées avec des sutures délicates (points de suture).
Si de grandes quantités de peau ont été réséquées lors de la chirurgie initiale, le chirurgien plasticien peut recommander une réduction mammaire afin de réduire la pression exercée sur l'incision, limitant ainsi les cicatrices..
Si le chirurgien effectue une procédure de lambeau (soit un lambeau IGAP prenant la peau de vos fesses, soit un lambeau de TRAM ou de DIEP prenant la peau de votre abdomen, un lambeau de grand dorsal prenant la peau de votre dos), des cicatrices se formeront à l'endroit où le tissu a été récolté.
Il est important de comprendre les implications de toute intervention chirurgicale que vous avez l'intention de subir, même celles qui sont facultatives et conçues pour améliorer votre apparence. Essayez de gérer vos attentes et de décider quels problèmes de poitrine vous pouvez traiter et lesquels nécessitent un traitement..
Ces problèmes cosmétiques doivent être discutés avant même le début de la chirurgie. Cela peut vous aider, ainsi qu'à votre oncologue chirurgical, à choisir les procédures les plus appropriées en fonction de votre stade du cancer et de vos objectifs de traitement..

Un mot de Verywell

Les cicatrices causées par les traitements du cancer du sein peuvent être pénibles. Cela peut affecter votre image corporelle et, ce faisant, créer des problèmes d'intimité et de relation. Si vos cicatrices vous dérangent beaucoup, demandez-vous si les cicatrices émotionnelles du traitement peuvent jouer un rôle. Il est parfois utile de parler à un thérapeute qui peut vous aider à naviguer dans ces émotions difficiles et souvent croisées..
De nombreux centres de cancérologie ont maintenant des programmes, tels que le STAR (Survivors Taking Action and Responsibility)programme, qui fournit aux survivants du cancer des services de réadaptation allant de la thérapie physique au conseil. Rejoindre un groupe de soutien est également utile pour les femmes qui souhaitent accepter et célébrer, espérons-le, leur nouvelle image corporelle.
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