Arthropathie à la déchirure de la coiffe des rotateurs

Une arthropathie causant une déchirure de la coiffe des rotateurs est une affection qui survient lorsqu’une arthrite sévère de l’épaule est causée par une déchirure importante de la coiffe des rotateurs. Pour être considéré comme une arthropathie de la coiffe des rotateurs, trois résultats cliniques sont présents:

Fonction insuffisante de la coiffe des rotateurs (généralement une grande déchirure)
Arthrite de la rotule (glénohumérale)
Déplacement de la position normale de la balle dans la prise (migration supérieure)

Fonction de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est le groupe de quatre muscles et tendons qui entourent l'articulation de l'épaule en forme de boule. Ces muscles remplissent plusieurs fonctions importantes telles que le mouvement et la force de l'épaule. Une autre fonction essentielle de la coiffe des rotateurs est de fournir une force de compression qui maintient la balle dans la cavité de l'épaule..
Lorsque la coiffe des rotateurs ne fonctionne pas correctement, la mécanique de l'articulation de l'épaule peut être modifiée. Un peu comme si les roues de votre voiture n'étaient pas alignées peut entraîner une usure anormale des pneus, l'altération de la coiffe des rotateurs peut altérer l'alignement de la rotule de l'épaule. Une fois que l'alignement est décalé (la tête humérale, ou la rotule de la rotule, se déplace vers le haut), l'articulation de l'épaule a tendance à s'user de manière inégale. Cette usure du cartilage entraîne la perte de la membrane cartilagineuse lisse et normale de l'articulation.

Les causes

L'état d'une arthropathie de la coiffe des rotateurs se développe au fil des ans. En règle générale, les gens ont une déchirure de la coiffe des rotateurs sans même le savoir. Au fil du temps, l’effet de la déchirure de la coiffe des rotateurs modifie le mécanisme de l’articulation de l’épaule, entraînant ainsi le développement de l’arthrite. Une arthropathie de la coiffe des rotateurs n'est pas une maladie qui se développe soudainement.
Des blessures soudaines et aiguës peuvent entraîner une déchirure de la coiffe des rotateurs et peuvent également endommager le cartilage au niveau de l'articulation de l'épaule. Cependant, une arthropathie causant une déchirure de la coiffe des rotateurs est une affection chronique qui se manifeste progressivement au fil du temps. Des facteurs tels qu'une blessure antérieure peuvent contribuer au développement d'une arthropathie avec déchirure de la coiffe des rotateurs, mais il s'agit en réalité d'une maladie chronique, de développement lent et de longue date. Une fois que l'arthropathie d'une déchirure de la coiffe des rotateurs est apparue, il est généralement impossible de rétablir une fonction anatomique normale, mais l'épaule n'est plus possible. Les options de traitement sont axées soit sur l’optimisation de la fonction actuelle de l’épaule, soit sur des chirurgies de remplacement..

Symptômes

Les signes de cette maladie sont similaires à ceux de l'arthrite d'épaule normale, mais il y a souvent plus de faiblesse de l'épaule. Les symptômes incluent:

Mal d'épaule
Perte de mobilité
Faiblesse de l'articulation de l'épaule
Gonflement autour de l'épaule
Atrophie de la musculature autour de l'épaule

Certaines personnes souffrant d'arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs présentent des symptômes très graves qui entravent le fonctionnement de leurs activités quotidiennes normales, alors que d'autres peuvent ne présenter que des symptômes légers ne nuisant pas à son niveau d'activité. Les symptômes ont tendance à être plus visibles quand ils sont sur l'extrémité dominante, et les symptômes ont tendance à être plus visibles chez les personnes qui ont des exigences fonctionnelles plus élevées..

Diagnostic

Le diagnostic d'arthropathie avec déchirure de la coiffe des rotateurs peut être établi sur la base des résultats de l'examen et des résultats des tests d'évaluation de l'anatomie de l'épaule. Un examen physique révélera généralement des signes d'arthrite pouvant inclure une raideur de l'épaule et des difficultés avec certains mouvements. La fonction de la coiffe des rotateurs peut être évaluée par des manœuvres spécifiques qui isolent la fonction des muscles particuliers de la coiffe des rotateurs.
Des études d'imagerie montreront des signes d'arthrite et des dommages de la coiffe des rotateurs. Bien qu’il soit impossible de voir la coiffe des rotateurs sur une radiographie normale, une arthropathie avec déchirure de la coiffe des rotateurs est souvent assez évidente à la suite de découvertes d’arthrite avancée de l’articulation de l’épaule et du positionnement anormal de la balle dans la cavité du épaule. La cause de l'alignement anormal observé sur les rayons X est le résultat de la fonction insuffisante de la coiffe des rotateurs. Pour cette raison, d'autres études d'imagerie telles que les IRM ou les ultrasons peuvent ne pas être nécessaires. Lorsqu'il est question de fonction de la coiffe des rotateurs, ces modalités d'imagerie, notamment l'IRM et l'échographie, peuvent aider à clarifier la situation..

Traitement

Une arthropathie de la coiffe des rotateurs peut créer un problème de traitement difficile. Bien que les arthroplasties de l'épaule constituent un traitement efficace contre l'arthrite de l'épaule, les implants standard reposent sur le fonctionnement correct de la coiffe des rotateurs. Tout comme l’épaule normale repose sur le bon fonctionnement de la coiffe des rotateurs, un remplacement standard de l’épaule repose également sur cette fonction de la coiffe des rotateurs. Lorsque la coiffe des rotateurs ne fonctionne pas et qu'un remplacement d'épaule standard est effectué, l'articulation est anormalement alignée et la partie femelle du remplacement a tendance à se desserrer et à s'user rapidement..
Lorsqu'il existe une arthropathie de la coiffe des rotateurs, un type spécial d'implant est souvent utilisé pour le traitement. Un type d'implant créé pour l'arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs est appelé remplacement de l'épaule en sens inverse. Ce type d’implant est conçu pour placer une balle dans la cavité de l’épaule et forme une nouvelle cavité au sommet de l’os du bras (l’humérus). Cette conception modifie la mécanique de l'articulation de l'épaule, de sorte qu'il n'est pas nécessaire d'avoir une coiffe des rotateurs fonctionnelle..

Un mot de Verywell

Toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs ne sont pas identiques, et certaines situations doivent être traitées différemment. Une de ces situations est une arthropathie avec déchirure de la coiffe des rotateurs. En raison de la coexistence de l'arthrite dans l'épaule et de la déchirure de la coiffe des rotateurs, le traitement doit prendre en compte ces deux conditions. Le fait de ne pas reconnaître une arthropathie causant une déchirure de la coiffe des rotateurs peut entraîner des traitements inefficaces des douleurs à l'épaule..