Traitement de la déchirure de la coiffe des rotateurs
Chez certaines personnes, cependant, la douleur et la fonction continueront d'être limitées, et une intervention chirurgicale peut être recommandée. Ce sont quelques-unes des options chirurgicales pour le traitement d'une déchirure de la coiffe des rotateurs.
Réparation de la coiffe des rotateurs chirurgicaux ouverts
Avant le développement de la chirurgie arthroscopique, toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs étaient réparées en regardant directement le tendon déchiré à travers une incision d'environ 6 à 10 centimètres de longueur. L'avantage des réparations ouvertes de la coiffe des rotateurs est que les tendons de la coiffe des rotateurs sont facilement visibles grâce à cette méthode. Il est facile de réparer les tendons jusqu'à l'os et de nombreux chirurgiens trouvent qu'il s'agit d'une réparation plus sûre. L'inconvénient est que l'incision est grande et que la récupération peut être plus longue et plus douloureuse. Souvent, le muscle deltoïde, le gros muscle situé à l'extérieur de l'épaule, est endommagé ou même partiellement détaché. Ces dommages au muscle deltoïde peuvent causer de la douleur et prolonger la récupération..Réparation de la coiffe des rotateurs mini-ouverte
La méthode mini-ouverte de réparation d'une coiffe des rotateurs implique une partie arthroscopique de la chirurgie et une courte incision pour obtenir un accès direct au tendon déchiré de la coiffe des rotateurs. En utilisant l'arthroscope, le chirurgien peut également examiner l'articulation de l'épaule pour nettoyer tout tissu ou éperon osseux endommagé. La préparation pour la réparation de la coiffe des rotateurs peut être réalisée sous arthroscopie. Une fois la portion arthroscopique terminée, une incision plus courte est faite pour réparer le tendon dans l'os. L'incision utilisée dans une réparation de mini-ouverture de la coiffe des rotateurs est d'environ 3 cm et la récupération peut être moins douloureuse que la réparation de la coiffe ouverte. Comme pour la réparation de la coiffe des rotateurs ouverts, il existe un traumatisme au niveau du muscle deltoïde, mais jamais de détachement et les dommages sont moins importants..Réparation de la coiffe de rotateur tout arthroscopique
Une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs se fait à travers de petites incisions. Le chirurgien regarde à travers une petite caméra pour voir les tendons déchirés de la coiffe des rotateurs et leur réparation sur un écran de télévision. Il s'agit d'un développement plus récent dans le traitement des déchirures de la coiffe des rotateurs, et tous les types de déchirures ne peuvent pas être traités par cette méthode. De plus, les réparations arthroscopiques de la coiffe des rotateurs peuvent être techniquement difficiles et requièrent de l'expérience dans cette méthode de réparation. Tous les chirurgiens ne sont pas convaincus que la réparation effectuée sous arthroscopie est aussi puissante que celle réalisée par une incision ouverte. Le muscle deltoïde est laissé avec très peu de dommages après toutes les réparations arthroscopiques de la coiffe des rotateurs.Chirurgie de remplacement d'épaule
Dans les grandes déchirures de la coiffe des rotateurs qui ont été négligées pendant un certain nombre d'années, le cartilage de l'articulation de l'épaule peut éventuellement s'user. Ces très grandes déchirures de la coiffe des rotateurs sont souvent appelées déchirures massives et impliquent au moins 2 des 4 tendons de la coiffe des rotateurs. C'est un problème appelé arthropathie avec déchirure de la coiffe des rotateurs. Il s'agit d'un double problème d'arthrite de l'épaule et d'une déchirure importante de la coiffe des rotateurs. Parce que la coiffe des rotateurs n'est plus intacte, un remplacement standard de l'épaule n'est généralement pas adéquat. Des implants spéciaux aident à tenir compte du fait que la coiffe des rotateurs ne fonctionne pas normalement. Un de ces implants spéciaux s'appelle un remplacement d'épaule inversé..Rééducation de la coiffe des rotateurs
La rééducation après la chirurgie de la coiffe des rotateurs est aussi importante que la réparation chirurgicale. Sans une réadaptation adéquate, les chances de guérison complète sont faibles. La rééducation après la chirurgie de la coiffe des rotateurs est un acte d'équilibre. D'une part, l'objectif est de retrouver la force de l'épaule. D'autre part, les tendons doivent être protégés pour permettre une cicatrisation adéquate de la déchirure..Un thérapeute qualifié peut vous aider à effectuer les activités appropriées et votre médecin vous indiquera quand progresser avec chaque étape de votre rééducation. La progression spécifique de la réadaptation après la chirurgie peut dépendre de nombreux facteurs et peut être très différente d’un patient à l’autre. Bien que vos amis puissent parler de la progression de leur réadaptation, chaque individu peut avoir des niveaux de douleur très différents et une reprise de l’activité. Votre chirurgien devrait pouvoir vous donner des repères pour votre progression particulière.
