Re-déchirer un LCA après une chirurgie

Les blessures aux ligaments croisés antérieurs (déchirures du LCA) sont des blessures courantes et redoutées chez les athlètes. Lorsqu'un athlète déchire son LCA, le genou se sent généralement instable et peut céder lorsqu'il tente de couper ou de faire pivoter la jambe. Bien que cela n’empêche peut-être pas la pratique de tous les sports, la pratique de nombreux sports comme le football et le basket-ball pose de gros problèmes. Pour cette raison, de nombreux athlètes, en particulier les jeunes athlètes du secondaire et du collégial, choisiront une chirurgie de reconstruction du LCA pour créer un nouveau ligament qui stabilise l'articulation du genou..
La chirurgie de reconstruction du LCA ne répare pas le ligament endommagé, mais crée un nouveau ligament en utilisant un autre tissu de la jambe (souvent le tendon rotulien ou le tendon du jarret). L'opération est le plus souvent couronnée de succès et si l'athlète effectue la rééducation appropriée après la chirurgie, la plupart des athlètes peuvent reprendre leur sport. Cependant, la chirurgie du LCA peut entraîner des complications, notamment une nouvelle déchirure du nouveau ligament..
Un ACL peut être déchiré de nouveau après une chirurgie pour un certain nombre de raisons. Certains de ces problèmes sont liés à la chirurgie, d'autres au rétablissement et d'autres au patient. Examinons chacun de ceux-ci et voyons ce que quelqu'un qui a déchiré leur LCA peut faire pour éviter une répétition de la même blessure au genou..

Facteurs chirurgicaux

L'un des aspects les plus importants du succès de la chirurgie du LCA est la position de la greffe dans l'articulation du genou. Toutes les interventions chirurgicales ne sont pas effectuées avec le même degré de précision et certaines variables peuvent poser problème si le nouveau LCA n'est pas correctement positionné. La greffe doit restaurer la fonction du ligament normal, elle doit donc être positionnée de manière similaire au ligament normal..
Un positionnement imprécis de la greffe peut entraîner une mécanique anormale de l'articulation et un risque accru de blessure supplémentaire. Trouver un chirurgien pratiquant régulièrement une chirurgie du LCA peut aider. De plus, de nouvelles techniques ont été développées pour tenter de rétablir une anatomie normale du LCA, bien qu’il n’ait pas nécessairement été démontré qu’elles faisaient une grande différence pour les patients..
Un autre facteur de la chirurgie qui semble avoir de l'importance est la taille réelle de la greffe utilisée pour créer le nouveau LCA. Il a été démontré que les greffes plus petites avaient une durabilité moindre que les greffes plus grandes. Ceci est particulièrement important pour les greffes aux ischio-jambiers qui peuvent ne pas être ajustées aussi facilement en termes de taille. Il a été démontré que les greffes de petits ischio-jambiers ont plus de chances de se déchirer. Enfin, il a été clairement démontré que les greffes de donneurs présentent un risque de ré-déchirure beaucoup plus élevé que les propres tissus du patient. Pour cette raison, la plupart des chirurgiens ont choisi d'utiliser du tissu autogreffé (propre au patient) plutôt que de l'allogreffe (donneur) chez les jeunes athlètes..

Récupération De Chirurgie

Une bonne rééducation après une chirurgie du LCA est cruciale pour le succès de la chirurgie reconstructive. La nouvelle greffe doit devenir une partie intégrante de votre genou, un processus appelé incorporation de la greffe, mais vous devez également restaurer la force musculaire normale pour que le genou soit bien protégé..
Les temps d’incorporation de la greffe peuvent varier, mais la plupart des chirurgiens recommandent de protéger le genou pendant au moins six mois après la chirurgie par autogreffe (votre propre tissu) ou neuf mois après la chirurgie de l’allogreffe (tissu du donneur). Lorsque le nouveau LCA est placé dans l'articulation du genou, il est généralement maintenu en place avec un implant. Ces implants se présentent sous différentes formes et tailles (boutons, vis, tiges) et certains sont en métal tandis que d'autres se dissolvent. Cependant, tous ces implants tiennent juste la greffe pendant que votre corps incorpore le tissu de sorte qu'il devienne votre nouveau LCA. Ce processus prend du temps et faire trop d'activité trop tôt dans votre processus de réadaptation peut entraîner des dommages ou une nouvelle déchirure de la greffe..
L’autre facteur important après la chirurgie est la reprise de la fonction musculaire normale de l’extrémité. Nous savons que de nombreuses déchirures du LCA résultent d'un mauvais contrôle neuromusculaire de l'extrémité; Ce sont les mots utilisés pour décrire la stabilité du mouvement du corps. Certains athlètes ont un excellent contrôle neuromusculaire - leur corps est toujours dans une position forte et stable, quel que soit le mouvement qu’il fait. D'autres athlètes ont un contrôle neuromusculaire médiocre et leur corps se met dans des positions qui augmentent les risques de blessure, telles que la déchirure du LCA. Une partie de la récupération après une chirurgie consiste à corriger tout problème de faiblesse neuromusculaire pouvant avoir conduit à la lésion initiale du LCA et pouvant prévenir le risque de blessure future..

Facteurs Patient

Il y a certains aspects de la chirurgie du LCA et le risque de nouvelle déchirure que vous ne pouvez pas faire beaucoup. Par exemple, les athlètes féminines ont plus de chances de subir une nouvelle déchirure du LCA après une chirurgie reconstructive. De plus, les athlètes plus jeunes sont plus à risque de se blesser à nouveau. Il a été démontré que les femmes de moins de 25 ans présentaient un risque de ré-déchirure du LCA particulièrement plus élevé que les autres athlètes. Comme mentionné précédemment, vous ne pouvez pas faire grand-chose à propos de l'âge et du sexe, mais votre chirurgien et votre thérapeute doivent être particulièrement conscients de ces situations dans lesquelles une jeune femme peut présenter un risque particulièrement élevé de subir une nouvelle lésion du LCA et ajuster sa rééducation en conséquence. . Peut-être que leur progression devrait être un peu plus prudente, ou ils devraient se concentrer un peu plus sur le contrôle neuromusculaire en réadaptation, mais l’idée est de prendre les informations sur les facteurs de risque et d’ajuster les variables que vous pouvez contrôler pour minimiser la possibilité de réadaptation. blessure à l'ACL.

Connaissez vos risques, optimisez votre rééducation

L'essentiel est de savoir s'il existe des aspects de votre rétablissement qui vous placent dans une situation de risque accru de blessure supplémentaire pour votre nouveau LCA. Si vous présentez un risque plus élevé de lésions de votre LCA, ajustez votre rééducation pour vous assurer que tout ce que vous pouvez faire est concentré sur la prévention d'une autre déchirure du LCA. Il existe d'autres facteurs susceptibles d'influencer le risque de nouvelle blessure au LCA, qui nécessitent une enquête plus approfondie, notamment le sport et la position joués, l'agressivité de l'athlète et la quantité de contact qui se produit. Celles-ci sont difficiles à mesurer et donc difficiles à étudier, mais elles peuvent également être importantes pour comprendre le risque de blessure.