Syndrome de plica du genou
Les membranes synoviales sont des membranes qui séparent le genou en compartiments au cours du développement fœtal. La taille de ces bandes de plica diminue normalement au cours du deuxième trimestre du développement fœtal. Chez l'adulte, elles existent sous la forme de manchons de tissu appelés «plis synoviaux» ou plica. Chez certains individus, la plica synoviale est plus importante et sujette aux irritations. Il n'y a vraiment aucune fonction connue d'une plica, c'est simplement une variation anatomique résiduelle qui existe chez certaines personnes et pas chez d'autres.
Syndrome de Plica
La plica située sur la face interne du genou, appelée plica médiale, est le tissu synovial le plus sujet aux irritations et aux blessures. Lorsque le genou est plié, le plica médial est exposé à une blessure directe et peut également être blessé dans des syndromes dus à une surutilisation. Lorsque la plica devient irritée et enflammée, l’état appelé syndrome de plica en résulte.Le diagnostic du syndrome de la plica se fait par examen physique ou au moment de la chirurgie arthroscopique. Le syndrome de Plica présente des caractéristiques similaires aux déchirures méniscales et à la tendinite rotulienne, et ces conditions peuvent être confondues. Les signes les plus communs du syndrome de plica incluent:
- Douleur au genou à l'intérieur de l'articulation
- Tendresse directement sur la plica médiale
- Gonflement et chaleur autour de la plica
- En claquant et en cliquant lorsque le genou est plié
Traitement du syndrome de Plica
Le meilleur traitement du syndrome de Plica consiste à reposer l'articulation du genou et à atténuer l'inflammation. Les traitements visant à réduire l'inflammation comprennent l'application de glace et les médicaments anti-inflammatoires. Ces mesures sont généralement suffisantes pour permettre à la plica irritée de s’installer. Parfois, une injection de cortisone dans le genou sera utile.Si ces mesures ne soulagent pas les symptômes, un retrait chirurgical de la plica peut être nécessaire. Cette intervention chirurgicale est réalisée en utilisant une chirurgie arthroscopique du genou, ou une petite caméra, qui est insérée dans le genou avec des instruments pour retirer le tissu enflammé. La résection de plica arthroscopique a de bons résultats en supposant que la plica est la cause des symptômes. Une plica est souvent observée à l'examen arthroscopique. À moins que les symptômes du patient ne soient compatibles avec le syndrome de la plica et que la plica semble enflammée et irritée, la plica est généralement laissée seule. La résection de la plica au cours de l’arthroscopie n’est pratiquée que si la plica est à l’origine des symptômes.
Est-ce même un problème?
Il existe une controverse quant à savoir si ou non le syndrome de la plica existe. Beaucoup de gens ont une plica, et certains semblent avoir mal à cet endroit, d'autres pas. Certains médecins pensent que le bandeau en plica peut être une source de douleur, tandis que d'autres estiment que la douleur est probablement due à un autre problème, tel que le syndrome de la douleur patellofémorale ou une déchirure du ménisque..La plupart des chirurgiens conviennent que l'inflammation synoviale peut être une source possible de douleur au genou, mais elle est relativement rare et ne devrait être considérée comme source de douleur que lorsque d'autres affections plus courantes ont été exclues. Certes, il faut tenter de gérer les symptômes avec des traitements non chirurgicaux avant d'envisager une intervention chirurgicale pour traiter cette affection..
