Pleuroscopie pour le diagnostic et le traitement des épanchements pleuraux

Une pleuroscopie est une procédure médicale au cours de laquelle les médecins peuvent examiner la cavité pleurale, l'espace entre les deux couches de tissu (la plèvre) qui tapissent les poumons. Cette procédure est effectuée dans une salle d'opération ou une salle d'anesthésie et est connue sous le nom de "procédure mini-invasive". Une pleuroscopie peut être réalisée en tant que procédure de diagnostic lorsque des anomalies de la plèvre sont suspectées, ou en tant que traitement pour éliminer un liquide ou effectuer une pleurodèse. La procédure est généralement bien tolérée, mais présente un risque d'infection, de saignement ou de blessure aux organes thoraciques similaire à celui d'autres procédures chirurgicales..

Les usages

Une pleuroscopie peut être réalisée soit pour établir un diagnostic, soit pour traiter une accumulation de liquide dans la cavité pleurale. Certaines des raisons pour une pleuroscopie incluent les suivantes.
Indications diagnostiques

Pour visualiser la plèvre à la recherche d'anomalies (par exemple, rechercher des signes de cancer de la plèvre (mésothéliome) ou de cancers du poumon qui s'étendent jusqu'à la plèvre. Un cancer métastatique aux poumons tel que le cancer du sein peut également être détecté.
Prélever un échantillon de liquide provenant d'un épanchement pleural pour rechercher une infection ou des cellules cancéreuses dans le liquide. Un épanchement pleural malin est un épanchement pleural contenant des cellules cancéreuses. Ceci est fait en attachant un vide à l'extrémité du tube pour retirer le fluide.
Faire une biopsie de la plèvre ou des poumons.

Indications de traitement

Pour drainer un épanchement pleural (les épanchements pleuraux peuvent également être drainés via une thoracentèse, une procédure dans laquelle une longue aiguille mince est insérée à travers la paroi thoracique et dans la cavité pleurale).
Pour faire une pleurodèse: Il s'agit d'une procédure dans laquelle un produit chimique est inséré dans la cavité pleurale, provoquant l'inflammation et le collage des deux couches de la plèvre (la plèvre pariétale et la plèvre viscérale). Une fois que cela se produit, le liquide est incapable de se rappeler dans l'espace pleural.

Procédure

Au cours d'une pleuroscopie, un tube appelé pleuroscope est inséré dans la cavité pleurale à travers une petite incision dans la paroi thoracique. Le médecin, sous technique stérile, engourdira d’abord la peau à travers laquelle le tube sera inséré. Vous pouvez recevoir une anesthésie locale, mais le plus souvent, cette procédure est effectuée pendant que vous êtes endormi dans la salle d'opération..
À l’aide d’une caméra spéciale placée au bout du tube, votre médecin pourra alors visualiser la cavité pleurale afin de détecter toute anomalie. Elle peut prélever des échantillons (biopsies) si nécessaire, prélever un échantillon et drainer le liquide (si nécessaire) et, pour les personnes atteintes d'épanchements pleuraux récurrents, elle peut insérer un produit chimique qui fait que les parois des poumons se collent, procédure appelée pleurodèse..

Complications

Le risque de pleuroscopie est relativement faible, les complications ne se produisant que chez deux à cinq pour cent des personnes. Certaines de ces complications peuvent inclure:

Saignement à partir du site d'insertion du tube ou dans la poitrine
Infection
Un pneumothorax (effondrement du poumon)
Douleur
Blessure aux organes de la cavité thoracique

Le risque de complications peut varier selon le lieu de biopsie, l'état pathologique sous-jacent évalué et les autres problèmes médicaux rencontrés par le patient..

Résultats

Votre chirurgien vous informera après la procédure si elle trouve quelque chose d'anormal. Si vous avez une accumulation de liquide, elle vous informera du succès de la procédure de retrait de ce liquide. Si un échantillon de l'épanchement a été prélevé pour rechercher des cellules cancéreuses, vous devrez peut-être attendre qu'un pathologiste ait la chance de l'examiner en laboratoire..
Un mot de Verywell
Tandis qu'une pleuroscopie est une procédure à risque relativement faible du point de vue du médecin, elle peut être effrayante si la procédure est recommandée. Il est important de demander à votre médecin pourquoi le test est exactement recommandé (qu'espèrent-ils trouver ou exclure), s'il s'agit d'alternatives à la procédure, quels sont les effets indésirables auxquels vous pouvez vous attendre et les complications potentielles dont vous devriez être victime. conscient.