Syndrome de Piriformis

Le piriforme est un muscle qui se trouve derrière la hanche dans les fesses. Le muscle piriforme est petit comparé aux autres muscles autour de la hanche et de la cuisse et il facilite la rotation externe (rotation) de l'articulation de la hanche. Le muscle piriforme et son tendon ont une relation étroite avec le nerf sciatique - le plus grand nerf du corps - qui fournit aux extrémités inférieures des fonctions motrices et sensorielles. Le tendon de piriforme et le nerf sciatique se croisent derrière l'articulation de la hanche, dans la fesse profonde. Les deux structures ont environ un centimètre de diamètre. La condition du syndrome de piriforme a été décrite comme une irritation du nerf sciatique du muscle piriforme. Il subsiste une controverse quant à savoir si cela représente ou non une entité diagnostique distincte, bien que cela ait été décrit à de nombreuses reprises dans la littérature médicale..

Cause

Lorsque le syndrome de piriforme est diagnostiqué, on pense que le tendon de piriforme pourrait être lié au nerf sciatique et causer une irritation du nerf. Bien que cela n’ait pas été prouvé, de nombreux médecins soutiennent que si le muscle piriforme et son tendon sont trop tendus, le nerf sciatique est pincé. Cela peut diminuer le flux sanguin vers le nerf et irriter le nerf à cause de la pression. La plupart des personnes qui soupçonnent un syndrome de piriforme pensent que cela se produit à la suite d'une variation anatomique du muscle et du tendon. On pense que chez certaines personnes, cette relation provoque une irritation du nerf conduisant à des symptômes de sciatique.

Symptômes

Les signes et symptômes courants rencontrés par les personnes chez lesquelles on a diagnostiqué le syndrome de piriforme comprennent:

Douleur derrière la hanche dans les fesses
Douleurs causées par les décharges électriques se propageant dans le dos des membres inférieurs
Engourdissement dans le membre inférieur
Tendresse avec pression sur le muscle piriforme (causant souvent de la douleur en étant assis sur des chaises dures)

Certaines personnes développent des symptômes soudainement, tandis que d'autres notent l'augmentation progressive des symptômes à l'arrière de la cuisse. La plupart des personnes diagnostiquées avec le syndrome de piriforme sont généralement des personnes actives qui éprouvent des difficultés avec certains types d'activités sportives en raison de symptômes d'inconfort à l'arrière de la cuisse..

Diagnostic

Aucun test spécifique ne permet de diagnostiquer avec précision le syndrome de piriforme. De nombreux médecins obtiendront des études comprenant des IRM et des études de conduction nerveuse, mais celles-ci sont souvent normales. Comme le syndrome de piriforme est difficile à diagnostiquer, il existe probablement de nombreux cas de diagnostic erroné. Cela signifie que certaines personnes atteintes ne considèrent pas le piriforme comme un diagnostic. En outre, certaines personnes souffrant de douleurs à la hanche peuvent recevoir ce diagnostic même si elles ne sont pas atteintes.
Parfois qualifiée de «douleur profonde dans la fesse», les autres causes de ce type de douleur incluent des problèmes de colonne vertébrale (notamment les hernies discales et la sténose de la colonne vertébrale), la sciatique et la bursite de la hanche. Le diagnostic de syndrome de piriforme est souvent posé lorsque tous ces diagnostics sont éliminés en tant que causes possibles de la douleur..
Lorsqu'il existe une incertitude quant au diagnostic, une injection est souvent administrée dans la région du muscle piriforme. Différents médicaments peuvent être injectés, mais souvent, une injection et une injection peuvent aider à déterminer l'emplacement spécifique de la gêne. Généralement, lorsqu’une injection est faite dans le muscle ou le tendon du piriforme, elle est administrée par échographie afin de s’assurer que l’aiguille distribue le médicament au bon endroit..

Traitement

Malheureusement, le traitement du syndrome de piriforme est assez général et c’est souvent un problème difficile à résoudre. Quelques suggestions de traitement sont:

Du repos: Évitez les activités qui causent des symptômes pendant au moins quelques semaines
Thérapie physique: Accent mis sur l'étirement et le renforcement des muscles rotateurs de la hanche
Médicament anti-inflammatoire: Pour diminuer l'inflammation autour du tendon
Massage en profondeur: Préconisé par certains médecins
Injections de cortisone: Les injections dans la région du tendon de piriforme peuvent réduire l'inflammation et l'enflure
Injection de toxine botulique: Des injections de toxine botulique peuvent être effectuées pour paralyser le muscle.

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour relâcher le tendon du piriforme, appelé libération de piriforme. Cette intervention chirurgicale ne doit être envisagée que lorsque des traitements simples ont été essayés pendant au moins 6 mois et que d'autres causes courantes de douleur ont été évaluées. Bien que la chirurgie soit simple, elle est invasive et la récupération prend plusieurs mois..

Un mot de Verywell

Le syndrome de Piriformis est un diagnostic controversé, ce que certains médecins traitent régulièrement, alors que d’autres ne pensent pas qu’il existe une entité diagnostique spécifique. Il n'y a pas de critère convenu pour établir le diagnostic de syndrome de piriforme, et le test de la procédure est généralement effectué pour éliminer d'autres diagnostics possibles, plutôt que pour confirmer l'existence du syndrome de piriforme. La plupart des protocoles de traitement visent à améliorer l'amplitude des mouvements et la flexibilité autour de la hanche, avec des efforts pour réduire l'inflammation autour du nerf sciatique..