Physiothérapie versus chirurgie pour déchirures de la coiffe des rotateurs

Des recherches ont montré que, si vous présentiez une déchirure de la coiffe des rotateurs, le traitement par thérapie physique pourrait s'avérer tout aussi efficace que la chirurgie. Les larmes de la coiffe des rotateurs sont une source courante de douleur à l'épaule et de perte fonctionnelle dans les bras et les membres supérieurs..
Si vous avez une douleur à l'épaule, vous pouvez faire appel aux services d'un thérapeute physique pour vous aider à retrouver une amplitude normale de vos mouvements, votre force et votre fonction. Votre physiothérapeute procédera probablement à une évaluation initiale et à des tests spéciaux pour votre épaule afin de déterminer la cause de votre douleur et de vous mettre sur le bon traitement..
Il existe de nombreuses causes différentes de douleur à l'épaule. Ceux-ci peuvent inclure:

• Arthrite
• Déchirure du lab
• Tendinite
• Bursite
• Déchirure de la coiffe

Si votre douleur à l’épaule est persistante, vous pourrez peut-être consulter votre médecin afin d’obtenir un diagnostic précis de votre état. Une IRM est généralement réalisée pour visualiser les structures des tissus mous de votre épaule. Cette image IRM peut montrer des larmes à la coiffe des rotateurs, et ces larmes aux muscles et aux tendons peuvent être à l'origine d'une douleur et d'un dysfonctionnement de l'épaule..
Si votre médecin pense que votre épaule est douloureuse, vous pouvez lui suggérer divers traitements. Certains patients atteints d'une déchirure de la coiffe des rotateurs tentent un traitement conservateur, comme une thérapie physique, tandis que d'autres subissent une intervention chirurgicale appelée réparation de la coiffe des rotateurs afin de traiter leur affection..
Donc, si vous avez une déchirure de la coiffe des rotateurs, est-il préférable d'opter pour une chirurgie ou de traiter votre problème avec la thérapie physique?

Que montre la recherche??

Des chercheurs finlandais ont étudié 173 personnes âgées de 55 ans et plus souffrant de larmes non traumatiques de la coiffe des rotateurs. Chaque participant à l'étude a été assigné au hasard à un groupe soit de thérapie physique pour son épaule, soit de chirurgie et de TP pour son état. Ils ont constaté qu'un nombre important de personnes souffrant de déchirures de la coiffe des rotateurs étaient traités avec succès par des mesures conservatrices, notamment la thérapie physique. Il n'y avait pas de différence entre les groupes 12 mois après l'intervention. Ils ont conclu que "le traitement conservateur devrait être considéré comme la principale méthode de traitement de cette affection".
Une mise en garde importante au sujet de l’étude est qu’elle incluait uniquement les patients présentant un type spécifique de déchirure de la coiffe des rotateurs dans le muscle supra-épineux, qui est l’un des 4 muscles de la coiffe des rotateurs. Est-ce que cela signifie que si vous avez une déchirure dans un muscle différent, vous ne devriez pas essayer la thérapie physique? Cela signifie simplement que les résultats de cette étude pourraient ne pas s’appliquer à votre maladie. Votre médecin devrait examiner votre épaule et déterminer la perte fonctionnelle pouvant nécessiter une intervention chirurgicale. Tenter une PT pour votre épaule est généralement une bonne idée avant d'envisager une intervention chirurgicale..
Alors qu'est-ce que cela signifie pour vous? Pour commencer, si vous avez mal à l'épaule en raison d'une déchirure de la coiffe des rotateurs, vous devriez envisager de consulter votre physiothérapeute pour le traiter de manière conservatrice. (Si votre médecin ne vous recommande pas la thérapie physique, vous pourrez peut-être vous y rendre par accès direct.)

Quelle est la coiffe des rotateurs?

La coiffe des rotateurs est un groupe de 4 muscles qui proviennent de votre omoplate et qui s'enroulent ensuite autour de votre bras. Lorsque vous levez le bras, les muscles se contractent pour vous aider à stabiliser votre bras dans votre épaule. Vous pouvez considérer les muscles de la coiffe des rotateurs comme des stabilisateurs dynamiques qui soutiennent votre épaule..

Qu'advient-il lorsque votre coiffe des rotateurs est déchirée?

Lorsque vous souffrez d'une déchirure de la coiffe des rotateurs, un ou plusieurs des muscles qui soutiennent votre épaule peuvent ne pas fonctionner correctement. Cela peut provoquer des symptômes tels que:

• Mal d'épaule
• Perte de ROM
• Diminution de la force et de la mobilité autour de votre épaule
• Diminution de la stabilité lors de la levée du bras.

Voici cependant le bon moyen: toutes les personnes atteintes d'une déchirure de la coiffe des rotateurs ne ressentent aucune douleur ou perte de mobilité et de force. Et toutes les personnes souffrant de douleurs à l'épaule ne souffrent pas d'une déchirure de la coiffe des rotateurs. Ainsi, le diagnostic de déchirure de la coiffe des rotateurs est simplement une constatation anatomique qui ne peut être utilisée pour prédire votre besoin de chirurgie ou non. Donc, si vous avez mal à l'épaule en raison d'une déchirure de la coiffe des rotateurs, il peut être utile de consulter votre physiothérapeute pour avoir une idée de la façon dont votre épaule bouge et fonctionne..

Physiothérapie pour les déchirures de la coiffe des rotateurs

Lorsque vous consultez un kinésithérapeute pour le traitement de votre déchirure de la coiffe des rotateurs, vous pouvez vous engager dans des exercices actifs conçus pour améliorer la façon dont votre épaule bouge et fonctionne. Les exercices peuvent inclure:

• Amplitude de mouvement
• Exercices de renforcement de la coiffe des rotateurs
• Exercices de stabilité des omoplates

Votre thérapeute peut également choisir d’utiliser divers traitements et méthodes pour diminuer votre douleur et améliorer le fonctionnement de votre coiffe des rotateurs. Ceux-ci peuvent inclure:

• Chaleur ou glace
• Ultrason
• Stimulation électrique appelée NMES
• DIZAINES
• Enregistrement en kinésiologie

Gardez à l'esprit que les traitements passifs ne sont souvent pas le meilleur plan d'action d'une déchirure de la coiffe des rotateurs. Bien sûr, ils peuvent se sentir bien, mais il a été prouvé que l'exercice était le meilleur traitement pour une blessure à la coiffe des rotateurs.

Un mot de Verywell

Travailler dur en thérapie physique est important; votre épaule ne sera pas plus forte du jour au lendemain. Si vous travaillez constamment pour garder votre épaule en mouvement et pour que votre coiffe des rotateurs reste solide, vous pouvez éventuellement surmonter une déchirure de la coiffe des rotateurs et reprendre votre activité normale..