Vue d'ensemble de la fracture du col fémoral

Une fracture du col du fémur est un type de fracture de la hanche. Lorsqu'une fracture du col du fémur se produit, la blessure est juste en dessous de la balle de l'articulation de la hanche à rotule; cette région du fémur s'appelle le col fémoral. En cas de fracture du col du fémur, la balle est déconnectée du reste de l'os de la cuisse (le fémur)..
Le problème important des fractures du col du fémur est que l'irrigation sanguine de la partie fracturée de l'os est souvent endommagée au moment de la blessure. En raison de la perturbation du flux sanguin, ces fractures risquent fort de ne pas guérir, en particulier lorsque la fracture est très mal positionnée. En raison du problème d'approvisionnement en sang avec les fractures du col du fémur, de nombreuses personnes seront traitées avec un remplacement partiel de la hanche..

Traitements

Le traitement d'une fracture du col du fémur dépend de plusieurs facteurs. Les critères les plus importants à prendre en compte incluent:

• La quantité de déplacement de la fracture
• L'âge du patient

Chez les patients plus jeunes, âgés de moins de 60 à 65 ans, tout sera mis en œuvre pour éviter un remplacement partiel de la hanche. Les remplacements de la hanche fonctionnent très bien pour les patients moins actifs, mais ils ont tendance à s'user chez les patients plus jeunes et plus actifs. Par conséquent, chez les patients jeunes, on peut avoir une chance d'éviter le remplacement de la hanche, même s'il existe un risque élevé de fracture ne guérissant pas..

Options chirurgicales

Épinglage de la hanche (Réparation de fracture): L'épinglage de la hanche est une procédure réalisée pour placer plusieurs vis sur l'os fracturé. Un épinglage de la hanche n’est généralement pratiqué que chez des patients présentant une fracture du col du fémur bien alignée et peu déplacée. Chez les patients plus jeunes, comme décrit ci-dessus, l'épinglage de la hanche peut être tenté même si les os ne sont pas correctement alignés. Cependant, même dans ce cas, un remplacement partiel de la hanche peut être nécessaire. Lors de l’épinglage de la hanche, le patient est généralement sous anesthésie générale ou rachidienne. Une petite incision est faite à l'extérieur de la cuisse. En utilisant des rayons X pour guider votre chirurgien, plusieurs vis traversent la fracture afin de stabiliser les os cassés..
Les patients peuvent généralement placer autant de poids que nécessaire sur la hanche réparée, mais cela peut varier dans certains cas. Vérifiez auprès de votre chirurgien avant de commencer une thérapie ou un exercice. À mesure que les os guérissent, la douleur s'atténue généralement. La principale préoccupation liée aux fractures du col du fémur est que l'irrigation sanguine endommagée dans l'os entraînera une non guérison ou une mort osseuse (ostéonécrose de la hanche) de la tête fémorale. Dans ces cas, les patients peuvent nécessiter une chirurgie de remplacement de la hanche plus tard.
Hémiarthroplastie de la hanche (remplacement partiel de la hanche): Une hémiarthroplastie de la hanche décrit la moitié d'une arthroplastie de la hanche. Dans cette procédure, la balle de la rotule est retirée et un implant métallique est inséré dans l'articulation. L'hémiarthroplastie de la hanche est favorisée chez les patients présentant des fractures déplacées en raison des complications décrites ci-dessus lors de la tentative de réparation de ces fractures..
Une hémiarthroplastie de la hanche est réalisée sous anesthésie générale ou à la colonne vertébrale. Une incision est faite sur l'extérieur de la hanche. La tête fémorale fracturée est retirée et remplacée par un implant métallique. Lors d'une arthroplastie de la hanche normale, l'ossature du bassin serait également remplacée. Cela peut être fait chez les patients souffrant d'arthrite préexistante de la hanche, mais dans la plupart des cas de fracture du col du fémur, la prise est laissée seule. La tige prothétique peut être cimentée dans l'os chez les patients avec un os plus mince, plus ostéoporotique ou ajustée à la pression chez les patients avec une meilleure qualité osseuse.
La rééducation commence immédiatement et les patients peuvent généralement marcher avec tout leur poids sur l'implant. Les patients ont tendance à se sentir beaucoup mieux après l'opération et reviennent généralement assez rapidement à la marche.