Réparation de ménisque pour cartilage déchiré
- Thérapie physique
- Exercices de renforcement
- Médicaments anti-inflammatoires
- Injections de cortisone
Pourquoi la réparation du ménisque peut être nécessaire
Votre chirurgien peut proposer une réparation du ménisque en tant qu’option de traitement possible pour le cartilage endommagé ou déchiré. Il y a des années, si un patient avait du cartilage déchiré et qu'une intervention chirurgicale était nécessaire, tout le ménisque était retiré. Ces patients se sont plutôt bien comportés après la chirurgie. Le problème était qu'avec le temps, le cartilage aux extrémités de l'os s'use plus rapidement. On pense que cela est dû à la perte de l'effet amortisseur et à la perte de stabilité de l'articulation du genou observée après le retrait d'un ménisque..Lorsque la chirurgie arthroscopique est devenue plus populaire, davantage de chirurgiens ont pratiqué l'ablation partielle du ménisque, appelée méniscectomie partielle. Une méniscectomie partielle est réalisée pour ne retirer que le segment déchiré du ménisque. Cela fonctionne très bien à court et à long terme si la déchirure du ménisque est relativement petite. Mais pour certaines grosses déchirures du ménisque, une partie suffisante du ménisque est retirée, de sorte que des problèmes peuvent à nouveau se glisser sur la route..
Qui a besoin de réparation?
Les larmes du ménisque qui provoquent ce que l'on appelle des "symptômes mécaniques" tendent à mieux réagir au traitement chirurgical. Un symptôme mécanique est causé par le ménisque empêchant physiquement le mouvement normal du genou. Les "symptômes mécaniques" courants incluent:- Verrouillage du genou (incapable de se plier)
- Incapacité de redresser complètement le genou
- Un bruit ou une sensation de claquement
La réparation du ménisque est-elle meilleure??
Le ménisque est un cartilage circulaire dont l'irrigation sanguine provient du bord extérieur. Pour que la réparation du ménisque guérisse, la déchirure doit se situer près de ce bord extérieur dans une zone de bonne circulation sanguine (les nutriments des vaisseaux sanguins sont nécessaires à la guérison) - c’est ce que l’on appelle le blanc (vasculaire) - blanc ( non vasculaire) du ménisque.Les larmes dans la partie centrale du ménisque ne guérissent pas, même si une réparation du ménisque est effectuée. Cette partie du ménisque n’a pas d’approvisionnement en sang. En regardant cette partie non vasculaire du ménisque, elle a l'air blanche et, par conséquent, les larmes dans cette zone du ménisque ne sont pas réparées. Ces larmes sont dans la zone blanche-blanche où il n'y a pas d'apport de sang de part et d'autre de la déchirure du ménisque. Ces déchirures centrales seront retirées par votre chirurgien. Cependant, des études semblent montrer que si une réparation du ménisque est possible, les résultats à long terme sont meilleurs pour le patient en raison du risque réduit d'arthrite plus tard dans la vie..
Effectuer la chirurgie
Les techniques de réparation du ménisque comprennent l’utilisation de punaises arthroscopiquement placées ou la suture des bords déchirés. Les deux procédures fonctionnent en ré-approchant les bords déchirés du ménisque pour leur permettre de guérir dans la position appropriée et de ne pas se prendre au genou, ce qui causerait les symptômes décrits ci-dessus..Le succès d’une réparation du ménisque dépend principalement de deux facteurs. Premier, si la réparation du ménisque est tentée sur une déchirure de la partie centrale du cartilage (où l'irrigation sanguine est médiocre), il est probable qu'elle échoue. Seconde, les patients doivent se conformer à la rééducation postopératoire après une réparation du ménisque.
Si la réparation du ménisque échoue (c’est-à-dire que le ménisque réparé ne guérit pas), ce qui arrive 20 à 40% du temps, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le ménisque déchiré de nouveau..
Rehab après réparation
La rééducation après une chirurgie de réparation du ménisque est plus poussée que celle après une méniscectomie partielle (chirurgie pour enlever la déchirure du ménisque). Parce que vous devez permettre au ménisque déchiré de guérir, certaines activités doivent être restreintes pour éviter de surcharger le ménisque en cours de guérison..En particulier, la flexion profonde (flexion) du genou doit être évitée car ce mouvement est connu pour imposer des contraintes élevées au ménisque réparé. Pour cette raison, la plupart des patients qui subissent une intervention chirurgicale de réparation du ménisque sont placés dans un corset plusieurs mois après leur intervention..
