Le remplacement partiel du genou vous convient-il?
La procédure de remplacement partiel du genou a suscité un intérêt considérable car elle utilise une incision plus petite et permet une récupération plus rapide que la chirurgie de remplacement total du genou. Le remplacement partiel du genou est un type de chirurgie peu invasive. L'idée est de ne retirer que les zones les plus endommagées du cartilage de l'articulation et de laisser les parties saines de l'articulation pour une utilisation continue..
Le plus souvent, les arthroplasties partielles du genou utilisent des implants placés entre l'extrémité du fémur et le haut du tibia. Les remplacements partiels du genou peuvent également remplacer la partie de l'articulation située sous la rotule, un remplacement fémoro-patellaire..
Est partiel droit pour vous?
Le remplacement partiel du genou partiellement invasif est conçu pour les patients souffrant d'arthrite grave du genou pour lesquels aucun traitement non chirurgical standard n'a été apporté. Les traitements peuvent inclure des médicaments oraux, des injections de cortisone, des exercices de renforcement et une perte de poids. Si ces traitements ne suffisent pas et que vous n'êtes pas satisfait, une intervention chirurgicale peut alors être envisagée..La chirurgie partielle du genou peut être possible si l'arthrite du genou est confinée à une zone limitée. Si l'arthrite est plus répandue, alors le remplacement partiel du genou est ne pas approprié, et ne devrait pas être considéré. En outre, la chirurgie partielle du genou est recommandée chez les patients:
- Plus de 55 ans
- Pas en surpoids
- Pas des ouvriers lourds ou des athlètes
- Avoir des ligaments intacts (en particulier le LCA)
Les inconvénients des remplacements partiels
De nombreux patients intéressés par une arthroplastie partielle du genou présentent une arthrite trop avancée pour cette procédure. Étant donné que le traitement chirurgical est considéré comme un dernier recours par la plupart des patients, au moment où la chirurgie est nécessaire, leur arthrite est peut-être trop avancée pour envisager une chirurgie partielle du genou. Si une arthroplastie partielle du genou est pratiquée chez un patient mal candidat, les taux d'échec peuvent être élevés et une conversion en arthroplastie totale du genou peut être nécessaire..Certaines des raisons pour lesquelles les personnes ne sont pas de bons candidats sont énumérées ci-dessus. Les personnes souffrant d'arthrite avancée tout au long du genou, les personnes en surpoids, les articulations du genou mal alignées ou présentant des lésions du ligament du genou qui leur sont associées feront mieux avec un remplacement complet du genou plutôt que partiel. Il est souvent tentant de subir une arthroplastie partielle du genou, moins invasive et la récupération plus rapide. Cependant, il est important de ne pas négliger les résultats à long terme. une récupération rapide ne sert à rien si cela ne vous rend pas meilleur ou ne dure pas longtemps.
Avantages du remplacement partiel du genou
- Petite incision: Une chirurgie de remplacement du genou traditionnelle implique une incision d'environ 8 pouces au-dessus du genou. Une dissection plus importante est nécessaire pour compléter la procédure par rapport à la chirurgie partielle du genou. Dans le remplacement du genou partiel mini-invasif, l'incision est d'environ 4 pouces, et la quantité de dissection et de retrait osseux est beaucoup plus petite.
- Moins de perte de sang: En raison de l'étendue de la dissection et de l'ablation des os nécessaires à une arthroplastie totale du genou, le besoin d'une transfusion sanguine est relativement courant. Avec la procédure partielle du genou, une transfusion sanguine est rarement nécessaire, et les patients n'ont pas besoin d'envisager de donner du sang avant la chirurgie.
- Récupération plus courte: Le temps passé à l'hôpital et le temps nécessaire à une récupération fonctionnelle sont moins nombreux en cas de remplacement partiel du genou. On sait que les patients sont sortis le jour de l’opération, bien que le plus souvent, ils sortent le premier ou le deuxième jour suivant l’opération. Avec une arthroplastie totale du genou classique, les patients partent rarement avant trois jours à l'hôpital et peuvent nécessiter un séjour dans une unité de réadaptation pour patients hospitalisés..
- Cinématique normale du genou: Le mouvement de l'articulation du genou est complexe et dépend de l'interaction de la surface de votre articulation, des ligaments, des muscles et des tendons qui entourent l'articulation. Lorsqu'un remplacement complet du genou est effectué, plusieurs de ces structures sont retirées pour permettre l'insertion de l'articulation du genou artificielle. Dans une arthroplastie partielle du genou, il reste plus de ces structures et, par conséquent, la mécanique et le mouvement de l'articulation restent plus normaux. En fait, des études ont clairement démontré que chez les personnes ayant subi une arthroplastie complète du genou d'un côté et partielle de l'autre, leur arthroplastie partielle du genou semble plus «normale».
Conversion en remplacement total du genou
Lorsque les patients qui subissent une arthroplastie partielle du genou sont correctement sélectionnés, la procédure mini-invasive donne de bons résultats. Cela dit, certains patients continuent de développer de l'arthrite dans d'autres zones du genou. En outre, certains patients portent l’implant unicompartimental au genou, ou il peut se détacher dans le genou. Toutes ces situations nécessiteraient une intervention chirurgicale supplémentaire, voire la conversion en une opération du genou totale. La conversion d'une prothèse partielle du genou à une prothèse totale du genou peut être plus difficile en raison de la chirurgie antérieure, mais elle n'est pas rare et les résultats de la conversion sont bons.D'autres problèmes potentiels liés à une arthroplastie partielle du genou sont similaires à ceux de toutes les articulations, y compris l'infection, les caillots sanguins et les problèmes d'anesthésie. Il est important de discuter avec votre médecin des risques de cette intervention chirurgicale..
