Facteurs influençant les résultats des arthroplasties de la hanche et du genou
De nombreux aspects de la chirurgie de remplacement articulaire se sont améliorés au cours des dernières décennies afin de réduire les risques potentiels associés à la chirurgie. L'un des moyens les plus utiles de limiter les risques associés à la chirurgie est de pouvoir prévoir quels patients et quelles interventions pourraient être associés à la plus grande probabilité de préjudice..
Prévention des dommages causés par le remplacement articulaire
La plupart des personnes envisageant une arthroplastie connaissent certains des risques courants associés à ce type de traitement. Parmi les risques les plus courants, citons l’infection, la formation de caillot sanguin, la raideur articulaire, la douleur persistante, entre autres.Dans le but de limiter le risque de complications possibles associées à la chirurgie, votre équipe chirurgicale prendra plusieurs mesures pour tenter de prévenir ces problèmes. En outre, des efforts croissants sont déployés pour tenter d'identifier les patients présentant le risque le plus élevé de complications potentielles et pour tenter de réduire les risques de lésions avant la chirurgie chez ces groupes de personnes spécifiques..
La première étape nécessaire est d'essayer de déterminer quels facteurs peuvent entraîner des complications potentielles à la suite d'un remplacement articulaire. Dans le but d'essayer de déterminer lequel de ces facteurs est le plus important, des recherches ont été menées pour déterminer quels patients seraient le plus susceptibles de nécessiter une réadmission à l'hôpital dans les 90 jours suivant leur intervention chirurgicale. Une étude récente a examiné plus de 1 500 patients ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou et a tenté de déterminer les facteurs susceptibles d'accroître la probabilité de réadmission au cours des trois premiers mois suivant la chirurgie..
En tant que classe
La recherche a révélé que l'un des risques les plus importants associés à la réadmission à l'hôpital était un score ASA plus élevé. Le score ASA a été développé par l'American Society of Anesthesiologists pour classer l'aptitude des patients subissant un traitement chirurgical. Au départ, il y avait cinq catégories et une sixième a ensuite été ajoutée. En règle générale, le remplacement articulaire ne peut être envisagé que dans les catégories 1 à 4.La classification ASA classe les patients comme suit:
- Personne en bonne santé
- Maladie systémique bénigne
- Maladie systémique grave
- Maladie systémique grave menaçant constamment la vie
Lieu de décharge
Pas plus tard que ces dernières décennies, presque tous les patients subissant une arthroplastie ont été envoyés dans un centre de réadaptation ou dans une maison de retraite après leur hospitalisation. Au cours des 10 dernières années, le recours aux services hospitaliers en soins aigus a considérablement diminué. Une des raisons de cette baisse est le fait que les personnes qui se rendent dans des centres de réadaptation pour patients hospitalisés ou des maisons de retraite ont plus de chances d’exiger une réadmission à l’hôpital. De plus en plus de patients sont renvoyés chez eux avec des services de santé à domicile ou une thérapie physique en consultation externe. En outre, certains chirurgiens commencent à mettre au point des programmes permettant la chirurgie de remplacement articulaire en ambulatoire..Ce changement dans les plans de sortie pour les personnes ayant un remplacement articulaire est assez remarquable. À la fin des années 90, à peine 15% des patients rentraient chez eux directement de l'hôpital. Aujourd'hui, plus de 50% des patients de la plupart des hôpitaux, et un pourcentage beaucoup plus élevé dans certains hôpitaux, rentrent directement chez eux après leur hospitalisation..
Plusieurs raisons peuvent expliquer pourquoi les patients nécessitant une réadaptation pour patients hospitalisés en phase aiguë peuvent présenter un risque plus élevé de réadmission à l'hôpital. Celles-ci tendent à être plus fragiles et ont parfois d’autres problèmes médicaux. En outre, de nombreux chirurgiens s'inquiètent des infections nosocomiales pouvant survenir dans ces établissements de rééducation et de soins infirmiers. Ces raisons peuvent contribuer à augmenter le risque d'exiger une réadmission après un remplacement articulaire..
Indice de masse corporelle
L'indice de masse corporelle, ou IMC, des personnes qui subissent une chirurgie de remplacement articulaire reste un indicateur précieux de la probabilité de complications, y compris la réadmission à l'hôpital. Les personnes ayant un IMC supérieur à 40 avaient présenté des risques plus élevés de complications après une arthroplastie, y compris une réadmission non planifiée à l'hôpital..L'un des aspects les plus difficiles de l'IMC est la capacité de modifier l'IMC avant ou après une chirurgie de remplacement articulaire. Les personnes souffrant d'arthrite grave et obèses ont eu beaucoup de difficulté à perdre du poids en raison de leurs douleurs articulaires. Sur une note positive, il existe des méthodes d'exercice et de perte de poids qui peuvent aider certaines de ces personnes. Si vous êtes motivé à réduire votre risque de complication avant une arthroplastie, discutez avec son médecin des méthodes que vous pouvez utiliser pour réduire votre indice de masse corporelle..
