Syndrome du compartiment d'effort
Le syndrome de compartiment induit par l'exercice est différent du syndrome de compartiment aigu, une urgence chirurgicale. Généralement, le syndrome aigu des compartiments est le résultat d’une blessure traumatique entraînant une augmentation similaire de la pression des compartiments. Dans cette situation, la pression ne peut pas être contrôlée facilement et un retard de traitement peut entraîner des lésions permanentes des muscles et des tissus. Chez les personnes atteintes du syndrome chronique des loges, la pression est soulagée en arrêtant l'exercice physique et les symptômes s'améliorent spontanément. Bien que le traitement puisse être poursuivi, y compris la chirurgie, ceci n'est généralement pas considéré comme une urgence.
Causes du syndrome du compartiment induit par l'exercice
Le syndrome des loges induit par l'exercice est dû à une accumulation de pression dans les muscles. Les muscles sont enfermés dans un tissu serré appelé fascia. Ce fascia enveloppe et contient le muscle. Normalement, le fascia a assez de place pour permettre au muscle de fonctionner sans problème.Lorsque les niveaux d'activité sont augmentés, le flux sanguin vers un muscle augmente et sa taille augmente. Pendant une activité physique intense, le volume et le poids d'un muscle peuvent augmenter d'environ 20%. Cela résulte du gonflement des fibres musculaires jusqu'à 20 fois leur taille au repos pendant ces périodes d'activité intense. Chez la plupart des gens, le fascia laisse suffisamment de place pour supporter cette augmentation de la taille des muscles pendant l'exercice. Cependant, chez les patients atteints du syndrome de compartiment induit par l'exercice, le fascia est trop serré et il contracte le muscle pendant ces épisodes d'activité intense.
Le syndrome du compartiment induit par l'exercice est le plus souvent localisé au niveau de la jambe, autour du tibia. Les symptômes sont souvent observés chez les coureurs et les skieurs de fond. Le syndrome des loges peut également se produire au niveau de la cuisse (généralement chez les haltérophiles et les cyclistes), de l'avant-bras (rameurs et coureurs de motocross) et d'autres muscles du corps..
Syndrome de douleur avec compartiment
À mesure que le muscle se dilate et se contracte sous le fascia, le flux sanguin vers le muscle est interrompu. Le manque de circulation sanguine provoque une ischémie - le même phénomène qu'une crise cardiaque. Lorsque le flux sanguin vers un muscle est interrompu, une douleur peut survenir. Lorsque cela se produit dans le muscle cardiaque, il en résulte une douleur à la poitrine. quand il se produit dans la jambe, il en résulte une douleur dans la jambe.Avant de commencer à vous inquiéter, l'ischémie du cœur et le syndrome du compartiment induit par l'exercice sont très différents! La cause de ces problèmes est différente, mais le résultat final provoque un problème similaire. En outre, le soulagement du syndrome de compartiment induit par l'exercice est généralement très facile - il suffit d'arrêter l'effort du muscle.
Symptômes du syndrome du compartiment induit par l'exercice
Le symptôme le plus courant est la douleur ressentie au cours d’une activité qui est rapidement soulagée par le repos. Les patients peuvent remarquer des picotements ou un engourdissement en raison du manque de flux sanguin vers les nerfs qui traversent le compartiment. Souvent, lorsque les symptômes sont présents, la zone recouvrant les muscles du compartiment affecté est très tendue.Le diagnostic est fait en mesurant la pression dans les muscles du compartiment affecté. Habituellement, une mesure de pression est faite au repos, puis le patient fait une activité (telle qu'une course rapide) jusqu'à ce que la douleur soit présente. Une nouvelle mesure est ensuite effectuée et le changement de pression est comparé. Normalement, la différence de pression entre le repos et l'activité est faible. Les patients atteints du syndrome des loges induit par l'exercice auront une augmentation spectaculaire des lectures de pression lorsque les symptômes sont présents après l'exercice.
Plusieurs autres conditions doivent être considérées. Le syndrome du compartiment induit par l'exercice est rare, et il est beaucoup plus probable que la douleur à la jambe (zone la plus fréquente du syndrome du compartiment induit par l'exercice) soit provoquée par l'une des conditions suivantes:
- Syndrome de stress tibial médial (attelles de tibia)
- Fractures de stress
Traitement du syndrome du compartiment de l'effort
Une période de repos peut être tentée, tout en évitant toute activité causant les symptômes. Cependant, si le diagnostic de syndrome de compartiment induit par l'exercice est clair et que les symptômes persistent, une intervention chirurgicale peut alors être nécessaire.La chirurgie consiste à libérer (couper) le fascia serré, appelé fasciotomie. Une incision est faite sur la zone touchée, puis le chirurgien coupe le tissu serré qui entoure le muscle. Le risque majeur de cette opération est de couper les petits nerfs qui procurent des sensations aux extrémités. Habituellement, le chirurgien peut identifier le nerf et l’éviter, mais il est toujours possible d’endommager le nerf..
